enfermedad Ritter von Rittershain

Vista previa del material en texto

ENFERMEDAD DE
RITTER VON
RITTERSHAIN
EPIDEMIOLOGIA
Cierto predominio en verano
y otoño; afecta a menores de cinco
años de ambos sexos, sobre todo
recién nacidos y lactantes, la
incidencia es de 0.9 a 0.5 casos por
millón; se presentan brotes en
servicios de neonatología o en
maternidades. La morbilidad es
alta y la mortalidad de 4 a 10%.
CUADRO CLINICO
Empieza con malestar general,
irritabilidad, fiebre de 40 °C, y una
infección que se restringe a la
orofaringe o el tórax, o impétigo; existe
una primera fase de eritema
generalizado, más ostensible en el
tronco. segunda fase escarlatiniforme
que origina ampollas muy superficiales
que se diseminan con gran rapidez, se
rompen y dejan extensas zonas
LABORATORIO 
El citodiagnóstico de Tzanck revela
grandes células epiteliales con
núcleos pequeños; no hay células
inflamatorias, pero pueden
observarse células acantolíticas
que permiten distinguirlo de la
necrólisis epidérmica tóxica.
ETIOPATOGENIA
Inicia a partir de un foco séptico en
mucosas (oído medio, faringe,
conjuntivas) o piel. Es generalmente
adquirido a partir de portadores
asintomáticos, como madres,
niñeras y enfermeras. Es una
reacción exfoliativa producida por
dos exotoxinas epidermolíticas
(exfoliatinas A y B)
HISTOPATOLOGIA
Necrosis epidérmica, sin afección
dérmica; en la separación
epidérmica subcorneal se
observan células acantolíticas y
neutrófilos.
TRATAMIENTO
Hospitalización y aislamiento en
unidades de cuidados intensivos;
debe colocarse al paciente en un
ambiente estéril y administrar
cuidados generales, soporte de
enfermería, en especial control de
líquidos y electrólitos. Localmente
mupirocina o ácido fusídico. No
deben usarse glucocorticoides
DEFINICION 
Propia de neonatos y menores de
cinco años, causada por la toxina
epidermolítica de Staphylococcus
aureus del grupo II, que ocasiona
fiebre, eritema y desprendimientos
epidérmicos generalizados, con
buena respuesta a una penicilina
semisintética