Escoriaciones neuroticas

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ESCORIACIONESESCORIACIONES
NEUROTICASNEUROTICAS
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Se observa de los 15 a 45 años de
edad. Predomina en mujeres
jóvenes; en clínicas dermatológicas
ocupa 2%, y 4% si el paciente es
estudiante
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
La dermatosis se ubica en zonas accesibles a las
uñas, como los brazos, los antebrazos, los muslos,
piernas y parte alta del tronco, y en la cara; hay
excoriaciones pequeñas y un poco elevadas,
ovaladas o alargadas, cubiertas de una pequeña
costra hemática; a veces se observan infecciones
agregadas, la evolución es muy crónica y casi
siempre dejan cicatrices lenticulares pigmentadas
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
DIFERENCIALDIFERENCIAL
Acné , protoporfiria eritropoyética,
Hidroa vacuniforme
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
Neurosis de angustia, ansiedad o depresión, que suscita
el deseo compulsivo y ritual de quitarse alguna
elevación de la piel, y determina un prurito intenso que
aumenta antes de acostarse. Se ha relacionado con
eventos traumáticos en la infancia de abuso o
abandono, con agresión y suicidio; se relaciona sobre
todo con depresión y trastorno bipolar.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Es muy difícil ayudar al paciente a vencer este
hábito, aun con tratamiento psiquiátrico. Se
observa respuesta a la administración de
antidepresivos tricíclicos (doxepina o
clomipramina). Se ha utilizado mirtazapina,
fluoxetina, sertralina, fluvoxamina o escitalopram.
Neurosis de angustia; predomina
en mujeres, quienes se infligen
excoriaciones en partes accesibles
a las uñas, principalmente
extremidades, tronco y cara; al
sanar dejan cicatrices lenticulares.