Impétigo

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CUADRO CLINICO
IMPÉTIGO
La forma primaria: se localiza a menudo
alrededor de los orificios naturales (costrosa o
estreptocócica): La lesión inicial es una ampolla
con un contenido claro, de 0.5 a 2 cm de
diámetro, rodeada por un halo eritematoso,
que en pocas horas se transforma en pústula
La forma secundaria: las lesiones son las
mismas: eritema, ampollas, pústulas y costras
melicéricas, Esta forma casi siempre se asienta
sobre una dermatosis pruriginosa previa
HISTOPATOLOGIA
Se presenta una ampolla subcórnea
con abundantes neutrófilos; en
ocasiones en el piso de la
ampolla se observan algunas células
acantolíticas. El estrato espinoso
inferior a la ampolla puede mostrar
espongiosis y exocitosis.
TRATAMIENTO
Lavado con agua y jabón, y
aplicación local de un antiséptico
débil en fomentos o baños, para
eliminar mecánicamente las costras;
puede usarse sulfato de cobre al 1 por
1 000, o agua de alibour (sulfato de
cobre + sulfato de cinc) o solución
de gluconato de clorhexidina
EPIDEMIOLOGIA
Staphylococcus aureus ocasiona 11 millones
de infecciones de tejidos blandos en el
mundo, y la enfermedad infectocontagiosa
más común es el impétigo. Se ubica entre los
primeros cinco lugares en la consulta
dermatológica en niños; no hay predilección
por sexo y predomina en clases
sociales bajas; es más frecuente en verano
ETIOPATOGENIA
las desmocolinas son componentes
transmembrana de los desmosomas
que son los puentes de unión
intercelular; en el pénfigo seborreico y
vulgar los autoanticuerpos IgG actúan
con las DSG 1 y 3, respectivamente,
y en el impétigo ampollar la toxina
exfoliativa contra la DSG 1
es contagiosa, autoinoculable
y muy frecuente, en particular
durante la niñez. Se caracteriza por
ampollas casi siempre efímeras, que
son reemplazadas por pústulas, las
cuales se desecan con rapidez y
forman costras melicéricas que
recubren una erosión puramente
epidérmica.