LEPRA

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LEPRA 
eritema nudoso: nudosidades profundas y dolorosas
que aparecen en tronco, extremidades y cara,
evolucionan en días o semanas, al desaparecer dejan
descamación o zonas de hipodermitis.
eritema multiforme: se caracteriza por manchas
eritematosas, pápulas o ampollas que generan
lesiones en diana, se localizan en el tronco y las
extremidades
eritema necrosante o fenómeno de Lucio: manchas de
formas caprichosas, primero congestivas, de un color
rojo vino, que se transforman en ampollas o escaras
que dejan ulceraciones y más tarde cicatrices
EPIDEMIOLOGIA
Afecta a todos los tipos y colores de piel.
Predomina en varones; casi siempre se inicia
durante la niñez o la adolescencia, pero
suele diagnosticarse en la adultez,Se ha
observado una mayor frecuencia en relación
con la pobreza, la promiscuidad, la falta de
servicios sanitarios y la desnutrición. La
lepra es propia de países tropicales,
pero el clima no influye en su difusión 
Lepra lepromatosa nodular (LLN). Se caracteriza
por la aparición de nódulos, que pueden ir
precedidos de lesiones circunscritas, como
manchas eritematosas o hipocrómicas, lesiones
foliculares o infiltraciones localizadas
Lepra lepromatosa difusa (LLD): mixedema o cara
de luna, por la piel lisa, brillante y turgente
(fase suculenta)
Lepra tuberculoide: nódulo, que puede ser único o
múltiple, son de tamaño y forma variables,
duros, firmes e insensibles; se agrupan en placas
infiltradas, escamosas, anulares
Es causada por Mycobacterium leprae (bacilo de
Hansen) y M. lepromatosis.Las principales vías de
diseminación son la respiratoria, por la secreción
nasal de pacientes multibacilíferos y, en ocasiones,
la piel. La respuesta innata parece ser decisiva en
el curso de la enfermedad. M. leprae es reconocido
por numerosos receptores inmunitarios, como los
receptores Toll tipos 1 y 2, que se encuentran
en los macrófagos de la piel y que al activarse
inician una destrucción bacilar mediada por células
Es una enfermedad infectocontagiosa,
granulomatosa, crónica, poco transmisible,
que se manifiesta esencialmente en la piel
y los nervios periféricos, pero puede ser
sistémica. Hay pérdida de la sensibilidad, y
puede acompañarse de fenómenos agudos
y secuelas discapacitantes
La biopsia de piel es de los estudios más útiles: en
los casos L hay infiltrados con células de Virchow
llenas de bacilos, que se demuestran con tinción para
BAAR (Fite- Faraco o Ziehl-Neelsen modificado), con
una banda subepidérmica de tejido conjuntivo (Unna).
En los casos T se presenta un granuloma
tuberculoide con células epitelioides, células gigantes
de tipo Langhans, y muchos linfocitos, el infiltrado
perineural es intenso, y puede haber destrucción de
nerviecillos
dapsona o diamino difenilsulfona (DDS), rifampicina y
clofazimina. Con esta última la piel se reseca y
adopta pigmentación negragrisácea, que desaparece al
suspender la administración. Para casos multibacilares
(LL, BB, BL), en los pacientes mayores de 15 años de
edad se indican los tres medicamentos de la
poliquimioterapia: rifampicina 600 mg, clofazimina 300
mg y dapsona 100 mg tomados en presencia de
personal de salud, quienes deben supervisar la toma
del medicamento cada 28 días
DEFINICION
ETIOPATOGENIA
CUADRO CLINICO
TRATAMIENTO
HISTOPATOLOGIA
GRADOS