Lupus eritematoso discoide

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EPIDEMIOLOGIA
LUPUS
ERITEMATOSO
DISCOIDE
Ocurre en todas las razas, con cierto predominio en
mujeres (2:1), y más frecuente entre los 20 y 40 años de
edad. En niños se presenta en menos de 2% de los casos
de lupus y afecta a ambos sexos por igual. De los
pacientes con el lupus cutáneo, 50 a 85% cursa con
lupus discoide.
CUADRO CLINICO
Afecta las partes expuestas a la luz solar, lesiones
limitadas a las mejillas y el dorso de la nariz (alas
de mariposa), los labios, sobre todo el inferior;
pabellones auriculares y piel cabelluda. La
dermatosis es simétrica o asimétrica; se
caracteriza por eritema, escamas y atrofia, en
personas morenas se agrega hiperpigmentación,
Forma placas bien limitadas, con borde activo y
centro atrófico. Muchas veces las placas son rojas
o purpúricas
LABORATORIO
En 90% de los pacientes el estudio de
inmunofluorescencia directa muestra en la
piel afectada la banda lúpica con depósitos
de IgG, o de IgM, o de ambos, y fracciones
del complemento C3 y C1q. En 30% de los
afectados hay anticuerpos antinucleares
positivos en títulos bajos, VDRL positivo y
factor reumatoide, así como disminución del
complemento, aumento de gammaglobulinas
y leucopenia.
TRATAMIENTO
Protección contra la luz solar con ropa y
accesorios adecuados, o con sustancias que
impiden el paso de la luz, como talco, calamina,
bentonita, óxido de cinc o dióxido de titanio.
Deben usarse cloroquinas, 100 a 300 mg/día por
las mañanas durante varios meses; en niños se
administra esta dosis inicial por 4 a 8 semanas, y
después la de sostén, que es de 25 a 50 mg/día.
Se obtienen magníficos resultados con talidomida
DEFINICION
Padecimiento autoinmune, multifactorial, con
predisposición genética y a factores
ambientales como la exposición solar, que
afecta piel y mucosas; es de evolución
crónica; con lesiones en áreas expuestas a
luz solar, consistentes en eritema, escamas
y atrofia que pueden ser circunscritas o
diseminadas
ETIOPATOGENIA
Existen factores predisponentes de tipo genético y
factores desencadenantes, como radiaciones solares,
medicamentos, virus y estrés. Se ha sugerido que
después de la exposición a la luz solar o al estrés, se
induce la producción de proteínas de choque térmico
que actúan como blanco de las células T, lo cual media
la citotoxicidad de las células epidérmicas.
HISTOPATOLOGIA
Epidermis con hiperqueratosis, con tapones
córneos, atrofia del estrato espinoso,
degeneración vacuolar de las células. de la capa
basal y caída del pigmento; en la dermis se
encuentran infiltrados linfocíticos perivasculares
y perianexiales en parches, edema, vasodilatación
y extravasación de eritrocitos; hay degeneración
basófila del colágeno