Lupus eritematoso sistémico

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EPIDEMIOLOGIA
LUPUS
ERITEMATOSO
SISTÉMICO
Se observa en todas las razas. Se presenta a cualquier
edad, con predominio entre los 15 y 30 años de edad;
existe predilección por el sexo femenino, con una
proporción de 9:1, y es más frecuente y grave en mujeres
de raza negra. El diagnóstico temprano y
un control adecuado permiten una supervivencia más
prolongada y mejor calidad de vida
CUADRO CLINICO
lesiones cutáneas, que pueden ser específicas,
intermedias o inespecíficas; hay fotosensibilidad.Las
cuatro manifestaciones cutáneas específicas y
válidas como criterios diagnósticos son: eritema
malar, exantema discoide, fotosensibilidad y úlceras
oro-nasales. eritema y placas eritematosas, en
mejillas y dorso de la nariz, en “alas de mariposa” o
murciélago (verpertilio), El color del eritema varía
de rosado a violáceo. vasculitis: petequias, manchas
purpúricas, equimosis, livedo reticularis
LABORATORIO
En 73% de los enfermos se encuentra
anemia normocítica normocrómica leve o
moderada; en 60%, leucopenia de menos de
4 000 leucocitos, y en 33%,
trombocitopenia. La sedimentación
eritrocítica está acelerada; la proteína C
reactiva y la prueba de Coombs resultan
positivas; en 80% existe aumento de las
globulinas. El factor reumatoide es positivo
en 30% de los casos, por la técnica de
Waaler-Rose y en 11% pueden encontrarse
crioglobulinas
TRATAMIENTO
Reposo físico y emocional; si hay daño renal se
limita la ingestión de proteínas; protección contra
la luz solar; tratamiento de infecciones, Son
útiles algunos antiinflamatorios no esteroideos
(AINE) como el ácido acetilsalicílico. Se obtienen
efectos beneficiosos con antipalúdicos como:
hidroxicloroquina o las cloroquinas. Es necesario
administrar glucocorticoides, en especial
prednisona, con criterio y prudencia. Algunos
pacientes requieren el uso de inmunosupresores
como ciclofosfamida
DEFINICION
Enfermedad autoinmune sistémica que se
caracteriza por lesiones cutáneas,
articulares y viscerales, y por la presencia
de varios autoanticuerpos. es de evolución
aguda, subaguda o crónica, y de mal
pronóstico. Está relacionada con factores
genéticos, ambientales y hormonales
ETIOPATOGENIA
Obedece a la expresión de factores genéticos
predisponentes del huésped, así como a la influencia de
factores del ambiente, lo que conduce a pérdida de la
tolerancia inmunológica, manifestada por la presencia
de células sensibilizadas y formación de
autoanticuerpos, existe una alteración en la capacidad
de eliminación de productos de degradación celular
(material apoptósico)
HISTOPATOLOGIA
En la epidermis se encuentran hiperqueratosis,
tapones córneos, atrofia del estrato de Malpighi y
degeneración hidrópica de la basal; en la dermis
se observan infiltrado linfocitario en parches
alrededor de los anexos, así como edema,
vasodilatación y extravasación de los eritrocitos.
Se presentan depósitos fibrinoides en el tejido
conjuntivo y puede haber de generación mucoide
de tejido celular.