3- CICLO OVÁRICO

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Vitória Dias Britto Rosa | @vinamedpy | Vitória Dias Britto Rosa | @vinamedpy 
Vitória Dias Britto Rosa | @vinamedpy | González-Merlo. Ginecología - 9ª edición 
|GINECOLOGÍA Y OBSTETRÍCIA 
CICLO OVÁRICO 
 
FASE PROLIFERATIVA 
FSH y LH se elevan, por el descenso de 
estrógenos y progesterona. En los primeros días 
varios folículos primordiales inician el desarrollo 
(reclutamiento folicular) estimulados por la 
FSH. 
De estos, solo uno habitualmente 
continúa la diferenciación y maduración 
(folículo dominante) hacia el centro de fase 
folicular, para alcanzar la ovulación. El resto 
experimentan la atresia. 
La producción de estrógenos (inducen 
la proliferación de las células de la granulosa y 
de receptores de FSH) se incrementa con la 
maduración folicular. Una semana antes de la 
ovulación, los niveles comienzan a elevarse, al 
principio lentamente y después rápidamente, 
para alcanzar el máximo 1 día antes del pico 
de LH de la mitad del ciclo, después de la 
ovulación, disminuye bruscamente. 
La inhibina se produce en las células de 
la granulosa y de la teca, y se han distinguido 
dos tipos de inhibina: A y B. La inhibina A, en la 
segunda mitad de la fase folicular, induce un 
significativo descenso de la FSH, pero no de la 
LH. 
Los receptores de LH existente en las 
células de la teca interna facilitan la acción 
que la LH produce sobre la esteroidogénesis, 
incrementando la síntesis de andrógenos. 
FASE PREOVULATORIA 
Hacia los días 3-5 del ciclo la 
proliferación de estradiol es elevada, y el 
sistema hipotálamo-hipófisis produce una 
acción negativa de retroacción que origina 
descenso de la liberación de FSH. 
Origina una disminución de la 
actividad aromatasa de los folículos menos 
desarrollados y menos maduros, lo que origina 
la interrupción de la proliferación de la 
granulosa y, finalmente, la atresia de estos 
folículos. 
No obstante, en el folículo dominante 
no se ejerce esta acción desfavorable; por el 
contrario, este folículo seleccionado continúa 
en crecimiento y desarrollo, y escapa a la 
acción de la caída de FSH. De esta manera, el 
descenso de FSH origina la selección de un 
solo folículo, que además tendrá la ventaja de 
disponer de mayor número de receptores FSH 
y de una teca más vascularizada. Al 
completar la madurez, el folículo se aproxima 
a la superficie. 
La secreción de estrógenos, 
particularmente el estradiol, sigue aumentado 
hasta el nivel máximo aproximadamente 24-
26 h antes de la ovulación. Igualmente, 
aumenta la producción de LH, que alcanza su 
nivel máximo unas 10-12 h antes de la 
ovulación, estimulada por la secreción de 
estrógenos. La FSH, asciende igualmente, a la 
vez que la LH, aunque en menor cantidad. 
Los estrógenos y la FSH estimulan los 
receptores de LH en las células de la granulosa 
e inducen que la LH, al unirse a los receptores 
de estas células, las transforme en células 
luteínicas, que producirán progesterona, 
hormona que ya se detecta 24-48 h antes de 
la ovulación. La progesterona, a la vez, 
potencia la retroacción positiva de los 
estrógenos e induce el ascenso de la LH y la 
FSH, que acaece en la mitad del ciclo. 
OVULACIÓN 
La ovulación se produce por el pico de LH. La 
LH induce: 
• La activación de la maduración del ovocito 
que reanuda la continuación de la meiosis, 
al incrementar la actividad del AMPc. 
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• La luteinización de las células de la 
granulosa, por la cual se produce un aumento 
en la producción de progesterona. Este 
aumento de progesterona induce un efecto 
de retroacción negativo sobre la LH, con lo 
que disminuye esta hormona. 
La progesterona también incrementa 
la distensibilidad de la pared del folículo. El 
folículo aumenta de tamaño, se sitúa junto a la 
superficie del ovario y en esta zona de 
contacto se produce una disolución completa 
de la pared folicular por acción de enzimas 
proteolíticas. Al romperse una zona de la 
pared ovárica, el ovocito recubierto de la 
corona radiata y algunas células de disco 
oóforo es expulsado al peritoneo y captado 
por la trompa. 
FASE LÚTEA/CUERPO LÚTEO 
Las células de la granulosa, estimuladas 
por la LH, aumentan de volumen y se cargan 
de lipoides, se hacen poliédricas y con 
abundante citoplasma, se luteinizan, por su 
morfología recuerdan células epiteliales. 
Se observa igualmente penetración de 
capilares procedentes de la teca y también 
penetraciones en forma de columnas de la 
teca. Se constituye así el cuerpo lúteo, que 
produce abundante cantidad de 
progesterona y colesterol. 
La producción de progesterona se 
eleva rápidamente después de la ovulación y 
alcanza su máximo nivel al octavo día del pico 
de la LH del ciclo, después desciende hasta la 
menstruación. 
Los niveles de estradiol muestran un 
segundo aumento en esta fase y los niveles de 
gonadotropinas alcanzan el nivel más bajo, 
hasta la regresión del cuerpo lúteo. 
La vida funcional normal del cuerpo 
lúteo dura habitualmente de 9 a 10 días. 
Pasado este tiempo, si no hay embarazo, se 
inicia la regresión del cuerpo lúteo, 
caracterizada por fibrosis e hialinización de las 
células luteínicas, y aparece la formación 
avascular denominada corpus albicans.