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w CÓMO INTRODUCIR UNA DIETA BAJA EN FODMAP PARA CLIENTES CON SII https://nutrium.com El Síndrome del intestino Irritable (SII) es una condición que afecta negativamente el sistema digestivo y puede causar síntomas incómodos como calambres estomacales, hincha- zón y diarrea. Dietas bajas en FODMAP pueden ser benéficas para aquellos con SII, pero esta dieta estricta requiere super- visión nutricional. Conoce más sobre cómo los profesionales de nutrición pueden introducir una dieta baja en FODMAP para sus clientes con SII. El SII es uno de los trastornos gastrointestinales más comu- nes en el mundo, afectando entre 10-15% de la población. Algunos de los síntomas más característicos incluyen dolor abdominal, hinchazón, gases, diarrea y estreñimiento, los cuales pueden desmejorar la calidad de vida de una per- sona. A pesar de que los medicamentos pueden ayudar en estos casos, un cambio en la alimentación y el estilo de vida, son las principales razones que motivan a las personas para intentar controlar el SII. Antes de analizar con más detalle que es una dieta baja en FODMAP, empecemos por definir qué es FODMAP y cómo es el tratamiento nutricional que un profesional de la nutrición puede ofrecerle a un cliente con SII. ¿Qué es el FODMAP? FODMAP, por sus siglas en ingles, quiere decir Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols (oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y po- lioles), que son carbohidratos de cadena corta que el intestino delgado absorbe, muchas veces, mal [1]. Para que un alimento sea o no considerado alto en FODMAP, debe contener más de uno de los carbohidratos a continuación: • Oligosacáridos: 0.3 gramos de fructanos o galactooligosacáridos; • Disacáridos: 4.0 gramos de lactosa; • Monosacáridos: 0.2 gramos más fructosa que glucosa; • Polioles: 0.3 gramos de manitol o sorbitol. Comidas altas en FODMAP vs. bajas en FODMAP Los alimentos que contienen altas cantidades de FODMAP, es necesario un esfuerzo adicional por parte del sistema digestivo. Algunos estudios indican que las personas con una dieta alta en FODMAP suelen tener problemas gastrointestinales más severos y con más frecuencia que aquellas con una dieta baja en FODMAP [7]. Algunos alimentos altos en FODMAP: • Lácteos (como la leche, yogur, etc); • Trigo (como los cereales, pan, y galletas); • Frijoles o alubias; • Lentejas; • Ciertas verduras y frutas (como el ajo, cebollas, manzanas, mangos, cerezas, melocotones, peras y alcachofas) [3]. Una dieta baja en FODMAP se enfoca en eliminar (o en limi- tar) ciertas comidas que afectan negativamente el sistema digestivo. Estudios muestran que aquellos con SII que siguen una dieta baja en FODMAP sienten menos incomodidad ab- dominal, hinchazón y gases, y una mejor digestión y consis- tencia de las heces [7]. Algunos alimentos bajas en FODMAP [3, 4]: • Arroz integral; • Ciertas verduras y frutas (como los arándanos, kiwi, naranjas, fresas, zanahorias, berenjena, espinacas, y calabacín); • Tofu; • Nueces y semillas; • Huevos. Aunque lidiar con el SII puede ser complicado, existen muchas sustituciones de alimentos nutritivos que segui- rán asegurando las necesidades nutricionales de tus clientes. Tratando el SII con dietas bajas en FODMAP Para proporcionar un seguimiento nutricional de calidad a clientes con SII, se recomienda que el profesional de nutrición compile un historial médico completo que in- cluya restricciones en la dieta, medicaciones, diagnósti- cos e historia familiar. Es importante tener un historial de información de tu cliente porque esto puede impactar el seguimiento y resultado de una dieta baja en FOD- MAP [8]. Las dietas bajas en FODMAP también exigen supervisión nutricional adecuada. Monitorear el qué y cuánto tu clien- te está comiendo (así como examinar su medicación, ac- tividad física, y ciclo menstrual) son factores que pueden influenciar enormemente como se siente tu cliente. Cuando tu cliente empieza una dieta baja en FODMAP, ocurren muchas mudanzas, tanto en su dieta como en su estilo de vida, así que proporcionar un buen seguimien- to nutricional será una gran herramienta para ayudarles a mejorar su salud en general. A continuación, te pasa- mos algunos trucos sobre cómo puedes introducir una dieta baja en FODMAP para tu cliente: • Cumplir las necesidades nutricionales. Muchas comidas que contienen una buena fuente de fi- bra y calcio también son altas en FODMAP [7]. Para cumplir con las necesidades nutricionales de tus clientes, puedes sustituir algunas comidas altas en FODMAP por alternativas más bajas en FODMAP. Algunos ejemplos de comidas bajas en FODMAP y que incluyen un buen grado de fibra son las fre- sas, judías verdes, espinacas, quinoa y semillas de lino. Para cumplir con la porción del calcio, la ave- na, leche de arroz, yogur sin lactosa, queso añejo, y nueces son buenas opciones. Como siempre, asegúrate de monitorear el estado nutricional de tu cliente para determinar si es necesario indicar algún tipo de suplementación. • Cuidado con la intolerancia a la lactosa. No todos los pacientes con SII son intolerantes a la lactosa [9]. La lactosa es un disacárido, así que se consi- dera que alimentos que la contengan, son altos en FODMAP, pero no necesariamente puede em- peorar el estado de todas las personas que pade- cen de SII. Sin embargo, se recomienda limitar los alimentos con lactosa si tu cliente es intolerante a ella. • Ciertos alimentos altos en FODMAP pueden ser tolerados. Esta dieta tiene el propósito de limitar alimentos altos en FODMAP, pero no necesaria- mente eliminarlas por completo. Diversos estu- dios muestran que a pesar de seguir una dieta baja en FODMAP es benéfico, consumir una pe- queña cantidad de alimentos altos en FODMAP que generen una microbiota intestinal adecuada, pueden mejorar igualmente la salud intestinal y disminuir algunos síntomas de incomodidad gas- trointestinal [11]. • Eliminar, y después reintroducir. Una dieta de eliminación puede ayudar a lidiar con comidas desencadenantes [12]. Esto es un proceso que puede ser realizado en tres pasos: 1) eliminar todas las comi- das altas en FODMAP de la dieta de tus clientes por 2-6 semanas; 2) en cuanto tu cliente empiece a sentir efectos positivos, empezar un horario repetitivo de intro- ducción de comidas que dure 6 días, al mismo tiempo que monitoreas sus sín- tomas; 3) continuar hasta que todas las categorías FODMAP hayan sido probadas y tu cliente pueda determinar si su cuerpo las tolera. • Considera la suplementación. Ha sido comprobado que los probióticos benefi- cian a aquellas personas que sufren de SII, ya que ayudan a reducir la hinchazón, in- comodidad abdominal, y flatulencia. Si tu cliente sigue una dieta baja en FODMAP, asegúrate de explicarle cómo y cuándo debe tomar probióticos. • Mantener un diario alimentario. Anima a tu cliente a mantener un diario sobre los alimentos que consumen y otro sobre sus hábitos, tales como sueño, actividad física, y niveles de estrés (ya que esto puede desencadenar brotes). Esto va a proporcionarte una imagen más comple- ta de su tratamiento y permitirá que hagas sugerencias dietéticas y de estilo de vida más precisas. Referencias: Bellini, M., Tonarelli, S., Nagy, A. G., Pancetti, A., Costa, F., Ricchiuti, A., de Bor- toli, N., Mosca, M., Marchi, S., & Rossi, A. (2020). Low FODMAP Diet: Evidence, Doubts, and Hopes. Nutrients, 12(1), 148. https://doi.org/10.3390/nu12010148 Mullin, G. E., Shepherd, S. J., Chander Roland, B., Ireton-Jones, C., & Matarese, L. E. (2014). Irritable bowel syndrome: contemporary nutrition management strategies. JPEN. Journal of parenteral and enteral nutrition, 38(7), 781–799. https://doi.org/10.1177/0148607114545329 Muir, J. G., Rose, R., Rosella, O., Liels, K., Barrett, J. S., Shepherd, S. J., & Gibson, P. R. (2009). Measurement of short-chain carbohydrates in common Aus- tralian vegetablesand fruits by high-performance liquid chromatography (HPLC). 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