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BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA “ EVALUACIÓN NUTRICIONAL Y SOCIOECONÓMICA EN NIÑOS DE EDUCACIÓN INICIAL DE LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS MONSERRATE 1618 Y LOS ANGELITOS, MONSERRATE - TRUJILLO, JULIO – AGOSTO 2013” TESIS II PARA OPTAR EL GRADO ACADÉMICO PROFESIONAL DE BACHILLER EN FARMACIA Y BIOQUÍMICA AUTOR: CONDORI CABRERA Yavelia Miriam ASESOR: Mg. JOSE GAVIDIA VALENCIA TRUJILLO – PERÚ 2015 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A i DEDICATORIA A MI PADRE CELESTIAL: Le dedico este trabajo a manera de agradecimiento por darme la vida y la oportunidad de desarrollar dones y talentos, aprender y ser feliz, gracias padre por ayudarme a hacer lo correcto, a perseverar y ser diligente en mis aflicciones, gracias por darme buenos padres y brindarme la compañía de buenas personas quienes siempre estuvieron dispuestos ayudar, en especial a los profesores y compañeros de estudio a quienes conocí durante mi carrera universitaria. Yavelia Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A ii A MIS QUERIDOS PADRES ANDRÉS Y MIRIAM: Quienes en todo momento están dispuestos a ayudarme dándome palabras de aliento y enseñándome por medio de su ejemplo a luchar y salir adelante, a mi padre por enseñarme a nunca rendirme y perseverar y mi amorosa madre por su apoyo y comprensión en momentos difíciles. Gracias mis amados padres por ser una bendición en mi vida. Yavelia A MI HERMANA MILAGROS A mi pequeña hermanita quien siempre estuvo conmigo ayudándome en la manera de sus posibilidades y siempre dándome ánimos y motivos para sonreír gracias pequeña por estar a mi lado siempre. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A iii Yavelia A MI ESPOSO: MARTÍN Quien está siempre dispuesto a ayudar dando parte de su tiempo con mucha paciencia y constancia, gracias por ser mi compañero y amigo, por ayudarme en este tiempo para que pueda terminar con mi carrera universitaria y ver cumplida mi meta. Yavelia A MIS AMADOS HIJOS: MATÍAS Y BENJAMÍN Quienes tuvieron que sacrificar mucho de su tiempo y momentos de diversión a mi lado para que yo pueda cumplir con esta meta, gracias mis pequeños por ser mi fuente de inspiración y ayudarme a esforzarme para ser una mejor mujer. Yavelia Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A iv AGRADECIMIENTO Un especial agradecimiento a mi asesor: Mg. José Gavidia Valencia Por su profesionalismo, paciencia y disposición, Por el apoyo brindado en la realización de este trabajo de investigación. Yavelia A la universidad, por acogerme en sus aulas, a los maestros por sus enseñanzas y consejos que contribuyeron a la culminación de mis estudios Yavelia Y a todas aquellas personas que de una u otra forma Colaboraron o participaron en la realización de esta Investigación, hacemos extensivo nuestro más sincero Agradecimiento. Yavelia Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A v PRESENTACION Señores miembros del jurado Dictaminador: De conformidad con las disposiciones legales y vigentes del reglamento de grados y títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo – La Libertad, someto a vuestro elevado criterio el presente trabajo de investigación intitulado: “Evaluación nutricional y socioeconómica en niños de educación inicial de las Instituciones Educativas Monserrate 1618 y Los Angelitos, Monserrate - Trujillo, Julio – Agosto del 2013” Sea propicia esta oportunidad para manifestar el más profundo agradecimiento a mi Alma Mater y a toda su plana docente, por su meritoria labor de educadores y por la formación profesional que me ha brindado a través de sus enseñanzas. De manera muy especial agradezco la valiosa colaboración de los señores miembros del jurado. Dejo a vuestra consideración señores miembros del jurado, la respectiva calificación de la presente. Trujillo, Noviembre del 2015 ____________________________ Yavelia Miriam Condori Cabrera Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A vi MIEMBROS DEL JURADO Prof. Gladys Gonzales Posito..………………………………… PRESIDENTE Prof. José Gavidia Valencia……………………………………… MIEMBRO Prof. Segundo Miranda Valencia.………………………………… MIEMBRO Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A vii INDICE DEDICATORIA……………………………………………………………… i AGRADECIMIENTO……………………………………………………….. iv PRESENTACION…………………………………………………………… v JURADO DICTAMINADOR………………………………………………. vi INDICE………………………………………………………………………. vii RESUMEN…………………………………………………………………… viii ABSTRACT…………………………………………………………………. ix I. INTRODUCCION…………………………………………………… 1 II. MATERIAL Y MÉTODO………………………………………….. 6 III. RESULTADOS……………………………………………………… 16 IV. DISCUSIÓN………………………………………………………… 28 V. CONCLUSIÓN……………………………………………………… 37 VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………………. 38 VII. ANEXOS……………………………………………………………. 44 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A viii RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con el objetivo de determinar el estado nutricional y nivel socioeconómicode los niños de las Instituciones Educativas: Los Angelitos y Monserrate 1618 de la Urbanización Monserrate- Trujillo. La población estuvo conformada por 33 niños de la I.E. Los Angelitos y 62 niños de la I.E. Monserrate 1618. Se realizó la toma de datos en cada institución educativa. Para la expresión e interpretación de los indicadores antropométricos, para los niños de 3 – 5 años, se utilizó el cómputo de puntuaciones Z, WHO Anthro 2005. Para los niños mayores de 5 años se utilizaron los patrones de crecimiento para niños y niñas de 5-19 años de la OMS 2007. Para determinar el nivel socioeconómico se aplicó una encuesta al tutor de cada niño. De acuerdo a los resultados se concluye que en ambas instituciones educativas más del 65% de niños se encuentra en un estado nutricional normal. La I.E. Monserrate 1618 posee mayor incidencia de sobrepeso y obesidad. El nivel socioeconómico en la I. E. Los angelitos es Clase Alta y en la I. E. Monserrate 1618 el mayor porcentaje pertenece a la Clase Baja Superior. Palabras claves: Niños, estado nutricional, indicadores antropométricos, nivel socioeconómico, institución educativa. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A ix ABSTRACT A descriptive cross-sectional study was conducted to determine the nutritional status and socioeconomic status Children Educational Institutions: The Angels and Monserrate 1618 Construction Monserrate- Trujillo. The population consisted of 33 children of I.E. The Angels and 62 children I.E. Monserrate 1618 data collection was performed in each school. For the expression and interpretation of anthropometric indicators for children 3-5 years, the calculation of Z scores was used, WHO Anthro 2005. For children over 5 years of growth patterns were used for children of 5 -19 years of WHO 2007. To determine the socioeconomic survey was applied to the guardian of each child. According to the results it is concluded that both educational institutions in more than 65% of children were in a normal nutritional status. The I.E. Monserrate 1618 has increased incidence of overweight and obesity. Socioeconomic status in the I.E. The angels are in the Upper Class and I.E. Monserrate 1618 the highest percentage belongs to the Baja Class Superior. Keywords: Children, nutritional status, anthropometric, socioeconomic status, educational institution. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A I. INTRODUCCIÓN La Nutrición ha jugado y juega un importante papel en nuestra vida, incluso antes del nacimiento, aunque muchas veces no seamos conscientes de ello. La Nutrición puede definirse como el conjunto de procesos mediante los cuales el hombre ingiere, absorbe, transforma y utiliza las sustancias que se encuentran en los alimentos y que tienen que cumplir cuatro importantes objetivos: Suministrar energía para el mantenimiento de sus funciones y actividades, aportar materiales para la formación, crecimiento, reparación de las estructuras corporales y reproducción, suministrar las sustancias necesarias para regular los procesos metabólicos, y reducir el riesgo de algunas enfermedades1,2. Los componentes de los alimentos que llevan a cabo las importantes funciones antes descritas se conocen con el nombre de nutrientes. Así, un nutriente es toda sustancia, de estructura química conocida, esencial para el mantenimiento de la salud que, sin embargo, a diferencia de otras, no puede formarse o sintetizarse dentro de nuestro organismo, por lo que debe ser aportada desde el exterior, a través de los alimentos y de la dieta1, 2, 3. La buena nutrición es la piedra angular de: supervivencia, salud y desarrollo no solo de las generaciones actuales, sino también de las venideras. En nutrición, tal como en salud pública, las personas consideradas en riesgo de desarrollar malnutrición deberían ser una preocupación prioritaria 4, 5, 6. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 2 La malnutrición engloba estados nutricionales como: desnutrición y obesidad. Ambas condiciones son el resultado de un desequilibrio entre las necesidades corporales y el consumo de nutrientes esenciales 7,8, 9. La desnutrición señala toda pérdida anormal de peso del organismo, desde la más ligera hasta la más grave. Se puede decir que el 90% de los estados de desnutrición en nuestro medio, son ocasionados por una sola y principal causa: la sub-alimentación del sujeto, bien sea por deficiencia en la calidad o por deficiencia en la cantidad de los alimentos consumidos 10, 11. Los niños son más vulnerables que los adultos. El estar en proceso de crecimiento y de desarrollo intelectual, hace que sus necesidades de energía, proteínas, vitaminas y minerales sean incluso mayores respecto a los adultos. La desnutrición, que se manifiesta como retraso del crecimiento (talla baja para la edad) y peso inferior al normal (peso bajo para la edad), es a menudo un factor que contribuye a la aparición de las enfermedades comunes en la niñez y, como tal, se asocia con muchas causas de muerte de los niños menores de 5 años 5, 7. En los últimos 30 años en el Perú, se han producido mejoras relativas en algunos factores relacionados con la nutrición, según la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) (2010), el Perú es el país de América del Sur con la mayor tasa de desnutrición crónica entre los niños y niñas de 0 a 5 años. Sin embargo, en los últimos 9 años se han producido mejoras. A nivel nacional, la tasa de desnutrición crónica se redujo de 25% a 18%, la cual se debe, fundamentalmente, a la disminución en las áreas menos favorecidas del país. Entre los años 2005 y 2009, la desnutrición crónica en las áreas rurales cayó de 40% a 33% y en el 60% de la Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 3 población más pobre del país. Estas cifras son todavía altas, teniendo en cuenta que países como Cuba y Chile tienen índices inferiores al 1% y Argentina, Costa Rica, Uruguay y Jamaica tienen índices inferiores al 8% 11, 12. El otro extremo de la malnutrición, que vendría hacer no sólo la obesidad sino también el sobrepeso. El sobrepeso y la obesidad son considerados el quinto riesgo de mortalidad a nivel mundial según la Organización Mundial de la Salud (OMS), dado que son causantes de enfermedades cardiovasculares, diabetes, entre otros. Es preocupante también que al 2010 se estimaron más de 42 millones de menores de cinco años obesos o con sobrepeso en todo el mundo. Dicha tendencia no es ajena al Perú donde según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) la tasa de sobrepeso y obesidad infantil en el sector urbano es de 18% y 12%, respectivamente. Las principales causas de laobesidad y sobrepeso son: el factor hereditario, los hábitos dietéticos y la actividad física. El factor genético es causante del 40-70% de los casos, mientras que el restante responde principalmente a malos hábitos alimenticios y la falta de actividad física11, 12, 13. La acumulación de grasa corporal, sobre todo la de tipo androide presente en la edad escolar, que persiste en la adolescencia ejerce efectos fisiológicos y patológicos con claros efectos sobre la morbilidad y mortalidad en la edad adulta 14, 15,16. Además de estos efectos deletéreos sobre la salud del organismo, la obesidad se asocia a problemas psiquiátricos como la depresión, la pérdida de la autoestima y la alteración de la imagen corporal 17, 18,19. En un estudio realizado por el Programa de Post Grado en Nutrición Pública de la Universidad Nacional Agraria La Molina (UNALM) del Perú, cuyo objetivo fue determinar el estado nutricional de los niños peruanos menores de 5 años, se Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 4 analizaron las bases de datos nacionales de las Encuestas Demográficas y de Salud Familiar (ENDES), de los años 1991/1992, 1996 y 2000 los resultados fueron durante el período evaluado, muestra un promedio nacional de sobrepeso y obesidad en niños menores de cinco años de 25,19%, siendo los departamentos más afectados: Tacna (57%), Moquegua (42%) y Lima (41%); niños de 48 a 59 meses, extremadamente pobres y del área urbana. Según las proyecciones departamentales, Tumbes y Ucayali, a partir del año 2004, sobrepasarían el 50% de sobrepeso. Las variables más influyentes para el desencadenamiento del problema son la edad del niño y el área de residencia, descartándose el género, instrucción de la madre y departamento de proveniencia, como variables significativas19. Por todo lo expuesto; el presente estudio está orientado a determinar el Estado nutricional y nivel socioeconómico de los niños de dos Instituciones Educativas de nivel inicial (estatal y particular) de la Urbanización Monserrate, teniendo en cuenta que los niños son un grupo humano vulnerable en nuestra comunidad, este estudio permitirá plantear algunas sugerencias y recomendaciones que contribuyan a mejorar la calidad de vida de estos niños; de igual modo, será un medio para concientizar a los padres sobre la importancia de una adecuada nutrición. PROBLEMA: ¿Cuál es el estado nutricional y nivel socioeconómico de los niños de educación inicial de las Instituciones Educativas Monserrate 1618 y Los Angelitos, en la Urbanización Monserrate - Trujillo? HIPÓTESIS: Implícita. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 5 OBJETIVOS: Objetivo General: Determinar el estado nutricional y nivel socioeconómico de los niños de las Instituciones Educativas Monserrate 1618 y Los Angelitos, en la Urbanización Monserrate - Trujillo” Objetivos Específicos: Determinar el estado nutricional en los niños de educación inicial de las Instituciones Educativas Monserrate 1618 y Los Angelitos en la Urbanización Monserrate – Trujillo. Determinar el Nivel Socioeconómico en los niños de educación inicial de las Instituciones Educativas Monserrate 1618 y Los Angelitos en la Urbanización Monserrate – Trujillo. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A II. MATERIAL Y METODO 2.1 MATERIAL DE ESTUDIO: UNIVERSO: o El universo estuvo conformado por todos los niños de las Instituciones Educativas Monserrate 1618 y Los Angelitos, en la Urbanización Monserrate - Trujillo” Criterios de Inclusión: Niños de ambos géneros en las Instituciones Educativas Monserrate 1618 y Los Angelitos, en la Urbanización Monserrate - Trujillo” Criterios de Exclusión: Niños de las Instituciones Educativas Monserrate 1618 y Los Angelitos, en la Urbanización Monserrate - Trujillo” que presentaron algún estado patológico como: enfermedad diarreica, enfermedad sistémica, enfermedad genética, impedimento físico o mental. POBLACION: o El total fue de 33 niños de la Institución Educativa “Los Angelitos” y 62 niños de la Institución Educativa Monserrate – 1618 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 7 2.2. METODO 2.2.1. Tipo y Diseño de estudio20: Se realizó un trabajo de investigación descriptivo, transversal y prospectivo. Para evaluar el estado nutricional de los niños de las Instituciones Educativas Monserrate 1618 y Los Angelitos, en la Urbanización Monserrate - Trujillo”, se emplearon las variables peso (en kilogramos) y talla (en centímetros) utilizando una balanza y un tallímetro. Para cada indicador antropométrico los resultados se presentaron de la comparación del peso y la talla de los niños con las nuevas referencias internacionales de la OMS (WHO/MGRS). Para la expresión e interpretación de los indicadores antropométricos peso/talla (P/T), talla/edad (T/E), índice de masa corporal/edad (IMC/E) y perímetro cefálico/edad (PC/E) se utilizó el computo de puntuaciones Z, usando para ello el programa WHO Antro 2005. Para la evaluación de cada indicador mediante las puntuaciones Z del P/T y el IMC/E se utilizó la clasificación siguiente respecto a la desviación estándar (DE): Obeso ≥ 2 DE Sobrepeso ≥ 1 DE y <2 DE. Eutrofia>-1 DE y<1 DE. Bajo Peso ≤ -1 DE y -2 DE. Desnutrición aguda I ≤ -2 DE y>-3 DE. Desnutrición aguda II ≤ -3 DE. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 8 Para la puntuación Z del indicador T/E, los estudiantes se clasificaron en: Alto ≥ 2 DE. Normal> -1 DE y< 1 DE. Baja talla ≤ -1 DE y> -2 DE. Desnutrición crónica I ≤ -2 DE y> -3 DE. Desnutrición crónica II ≤ -3 DE. Para la puntuación Z del indicador PC/E, los estudiantes se clasificaron en: Macrocefalia ≥ 1 DE. Normal> -1 DE y< 1 DE. Microcefalia ≥ -1. Se realizó el análisis conjunto de las puntuaciones Z para las relaciones de los indicadores, P/T, T/E, IMC/E y PC/E. Dichos resultados fueron comparados con las tablas propuestas por la OMS (WHO/MGRS). El nivel socioeconómico de los niños se evaluó de acuerdo a una encuesta socioeconómica, y fue clasificado en clase alta/media alta, clase baja superior y clase baja inferior – marginal, categorías que fueron codificadas de acuerdo a un puntaje que ubica a cada persona en un nivel socioeconómico. Para la determinación de la relación entre las variables estado nutricional y nivel socioeconómico, se utilizó la prueba de independencia de variables Chi-cuadrado, la cual establece las siguientes hipótesis:H0: Existe relación de dependencia entre las dos variables. H1: No existe relación de dependencia entre las dos variables. Tomando en consideración esto, y haciendo las pruebas de hipótesis de Chi-cuadrado, se tiene las siguientes reglas de decisión: Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 9 Si estadístico Chi-cuadrado> valor crítico teórico, se acepta la hipótesis nula pero si estadístico < valor crítico teórico, se rechaza hipótesis nula, o en su defecto, considerando que trabajamos con un nivel de significancia del 5%, decimos: Si p< 0.05: Se acepta hipótesis nula, hay relación entre las dos variables. Si p> 0.05: Se rechaza hipótesis nula, no hay relación entre las dos variables. 2.2.2. DEFINICIONES OPERATIVAS DE LA VARIABLES19 2.2.2.1. Definición operacional según nuevos patrones de crecimiento infantil de la OMS (2006): Establecen la media de la estatura, el peso de los niños y niñas de diferentes regiones del mundo para la misma edad. Aportan valiosa información sobre el desarrollo y crecimiento de los niños. Estos patrones demuestran que todos los niños de las principales regiones del mundo pueden alcanzar la estatura, peso y desarrollo óptimo que se les proporciona una alimentación adecuada, una buena atención médica y un entorno saludable18. 2.2.2.2. Definición de términos operacionales18, 19,20: Antropometría: Estudio y técnica de medidas corporales, para evaluar el tamaño, composición y constitución del cuerpo. Estado nutricional del niño: Es la condición que adopta el organismo como resultado de la ingesta y utilización de los nutrientes, la cual se evidencia mediante los indicadores antropométricos nutricionales como: peso/talla, talla/edad, índice de masa corporal/edad y perímetro cefálico/edad. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 10 Sobrepeso: Aumento del peso corporal por encima de un patrón dado en relación con la talla, sexo, edad. Exceso de masa de todo el tejido corporal: masa magra, masa ósea, músculos o fluidos. Obesidad: la obesidades la condición en la que un exceso de grasa se ha acumulado en el cuerpo, principalmente en los tejidos subcutáneos. Se considera obesa a una persona cuando supera el 20% el peso recomendado para su altura y constitución. Eutrofia: Estado de nutrición normal. Delgado: Falta de peso, bajo peso para la edad. Desnutrición: Estado patológico provocado por la falta de ingesta o absorción de alimentos o por estados de exceso de gasto metabólico. Desnutrición de talla para la edad: Retraso del crecimiento. Alto: Aumento de la talla elevado en relación con la edad respecto a la población de referencia. Baja Talla: Talla insuficiente en relación con la edad respecto a la población de referencia. Peso/Talla: En peso en relación con la estatura, indica una ingesta insuficiente de alimentos. Puntuación Z: Se define como la diferencia entre el valor individual y el valor medio de la población de referencia, para la misma edad o talla, dividido entre la desviación estándar de la población de referencia. Es decir, identifica cuán lejos de la mediana (de la población de referencia) se encuentra el valor individual obtenido. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 11 Nivel socioeconómico: Es un atributo del hogar, compartido y extensible a todos sus miembros. Para determinar este atributo se estudiaron distintas variables relacionadas con la vivienda, nivel de hacinamiento, ingresos medios, educación y trabajo del jefe del hogar. 2.2.3. RECOLECCIÓN DE DATOS: Para la recolección de datos se coordinó con las directoras de las Instituciones Educativas Monserrate 1618 y Los Angelitos respectivamente. Se desarrollaron las siguientes actividades: Se informó acerca de los objetivos del proyecto. Se determinó el número de niños de las Instituciones Educativas Monserrate 1618 y Los Angelitos, para su evaluación. Los niños fueron seleccionados de acuerdo a los criterios de inclusión. Durante la entrevista a los padres de los niños, se informó el trabajo a realizar con sus hijos y a su vez se solicitó su colaboración con la ejecución del proyecto. Se tomaron los datos para la evaluación del estado nutricional de los niños de las Instituciones Educativas Monserrate 1618 y Los Angelitos en diferentes fechas previa coordinación con las respectivas directoras. El día coordinado se registró sus datos de identificación (nombre, género, edad), así como los datos antropométricos (peso, talla y perímetro cefálico) (ANEXO 1). Para determinar el nivel socioeconómico de los estudiantes se realizó mediante una encuesta tipo directo a sus padres (ANEXO 2). Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 12 2.2.4. EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL21: La evaluación del estado nutricional de realizó en el patio principal de cada centro educativo previamente acondicionado para la toma de datos, los parámetros antropométricos fueron medidos, como se indica a continuación: Medición de la Talla: Altura del niño: Comprende la distancia entre los planos de la planta de los pies y el vertex o punto más alto de la cabeza. A los niños se les midió en posición de pie, utilizando el tallímetro vertical incorporando a la balanza, con el niño descalzo, firme, con los brazos relajados, con los talones juntos sin separarse del piso y con la cabeza en una posición tal que el conducto auditivo se encuentre en un plano horizontal con respecto a la órbita inferior del ojo. La altura se determinó sobre el cuero cabelludo. Medición del peso: Se utilizó una báscula de baño, con escala ponderal hasta 180 Kg y posición de ±100g. Antes de iniciar la toma de este dato la balanza fue calibrada. Luego se pesó a cada estudiante, los mismos que estuvieron descalzos y con ropa ligera. Medición del perímetro cefálico: En posición decúbito dorsal y con la cabeza fija, se colocó la cinta métrica firmemente alrededor de la cabeza. La cinta fue colocada sobre la parte posterior más prominente (hueso occipital) y por encima de las cejas (crestas supraorbitales) en la parte anterior de la cabeza y sobre la parte del occipucio Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 13 que da la circunferencia máxima. Posteriormente se anotó el valor de la medida hallada. 2.3. EVALUACION DEL NIVEL SOCIOECONOMICO: La evaluación se llevó a cabo mediante una encuesta socioeconómica al tutor del niño en su propio hogar, donde se reconoció: pertenenciaal área rural o urbana, vivienda familiar, material de construcción, número de cuartos, servicios, datos académicos como grado de instrucción, ocupación del jefe de familia, datos económicos como salario familiar, siendo esta la principal fuente de ingreso, comodidades del hogar, salud y alimentación, etc. Con ello se estableció un puntaje, el mismo que sirvió para determinar el nivel socioeconómico de la familia 9,21. 2.4. INSTRUMENTOS DE EVALUACION: Se utilizaron instrumentos para la evaluación de los datos: Ficha de evaluación del estado nutricional por antropometría: (ANEXO 1) a) Datos de identificación del niño (nombre, edad, genero) y fecha en el momento de la evaluación. b) Datos de las medidas antropométricas: peso, talla, perímetro cefálico. c) Indicadores antropométricos. d) Resultado de la evaluación, estado nutricional. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 14 Encuesta para evaluar el nivel socioeconómico: (ANEXO 2) e) Datos personales del autor del niño. f) La pertenecía al área rural o urbana. g) Características de la vivienda familiar: tipo de vivienda, tipo de material que predomina en los pisos, número de cuartos, tenencia, servicios. h) Datos académicos como el grado de instrucción y la ocupación del jefe de familia. i) Datos económicos como el número de integrantes, el salario familiar, la principal fuente de ingreso, comodidades del hogar. j) Salud. k) Alimentación. Con los resultados obtenidos después de la toma de la encuesta se clasificó según matriz de clasificación socioeconómica en clase alta-media/alta, clase baja superior y clase baja inferior-marginal, según puntaje obtenido en (ANEXO 3). Nuevos patrones de crecimiento de la OMS: Comprende patrones de crecimiento de la OMS: Tabla peso/talla (P/T), para niños OMS (ANEXO 4). Tabla talla/edad (T/E), para niños OMS (ANEXO 4). Tabla índice de masa corporal/edad (IMC/E), para niños OMS (ANEXO 4). Tabla perímetro cefálico/edad (PC/E), para niños OMS (ANEXO 4). Tabla peso/talla (P/T), para niñas OMS (ANEXO 4). Tabla talla/edad (T/E), para niñas OMS (ANEXO 4). Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 15 Tabla índice de masa corporal/edad (IMC/E), para niñas OMS (ANEXO 4). Tabla perímetro cefálico/edad (PC/E), para niñas OMS (ANEXO 4). Tabla talla/edad (T/E), para niños y niñas mayores de 5 años OMS Tabla índice de masa corporal/edad (IMC/E), para niños y niñas mayores de 5 años OMS 2.5. ANALISIS DE DATOS: Para determinar el estado nutricional de los niños de 2 a 5 años se utilizó el software WHO Anthro 2005 de la OMS. Paro los niños mayores de 5 a 6 años se utilizaron las tablas Talla/Edad e Índice de Masa Corporal / Edad de la OMS 2007. Luego se ingresaron y ordenaron los datos obtenidos en el programa Microsoft Excel y junto con los resultados del nivel socioeconómico se utilizó la prueba estadística de independencia de variables Chi-cuadrado con ayuda de un software estadístico como SPSS v.10.0. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A III. RESULTADOS Tabla 1: Distribución de frecuencias de los niños de las Instituciones Educativas “Los Angelitos” y Monserrate 1618, según género y edad, Julio – Agosto 2013. Institución Educativa - Los Angelitos Institución Educativa - Monserrate 1618 EDAD GENERO %Total EDAD GENERO %Total Masculino Femenino Masculino Femenino % % % % 2 años 3.03% 9.09% 12.12% 3 años 9.09% 27.27% 36.36% 3 años 12.90% 9.68% 22.58% 4 años 6.06% 24.24% 30.30% 4 años 16.13% 12.90% 29.03% 5 años 12.12% 0.00% 12.12% 5 años 20.97% 20.97% 41.94% 6 años 0.00% 9.09% 9.09% 6 años 4.84% 1.61% 6.45% total 30.30% 69.70% 100.00% total 54.84% 45.16% 100.00% Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 17 Tabla 2: Valores medio, y desviación estándar de las variables e indicadores antropométricos por género en niños de las Instituciones Educativas “Los Angelitos” y Monserrate 1618, Julio – Agosto 2013. Femenino Masculino Media Desviación Estándar Media Desviación Estándar I.E. Los Angelitos Peso 17.16 3.69 17.83 3.61 Talla 103.3 9.58 105.9 11.1 I.E. 1618 Peso 18.55 3.82 19.45 3.76 Talla 106.3 7.21 108.59 6.97 Tabla 3: Medias y desviaciones estándar de las puntuaciones Z de los indicadores Peso/ talla, talla/edad, IMC/edad y Perímetro Cefálico/Edad en niños de las Instituciones Educativas “Los Angelitos” y Monserrate 1618, Julio – Agosto 2013. Puntuaciones Z I. E. Los Angelitos I.E. 1618 Media Desviación Estándar Media Desviación Estándar Z Peso /Talla 0.47 1.06 0.54 1.23 Z Talla/Edad -0.08 0.95 -0.24 0.73 Z IMC/Edad 0.48 1.11 0.52 1.26 Z PC/Edad 0.86 0.92 0.55 0.84 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 18 Tabla 4: Distribución porcentual de los niños de 2 – 5 años de las Instituciones Educativas “Los Angelitos” y Monserrate 1618, según género y puntuación Z del Peso/talla, Julio – Agosto 2013. Institución Educativa - Los Angelitos Institución Educativa - Monserrate 1618 SEXO Peso/Talla % Total Peso/Talla % Total bajo peso normal obesidad sobrepeso bajo peso normal obesidad sobrepeso % % % % % % % % Femenino 3.85% 53.85% 3.85% 15.38% 76.93% 0.00% 23.53% 2.94% 17.65% 44.12% Masculino 0.00% 15.37% 3.85% 3.85% 23.07% 14.70% 17.65% 5.88% 17.65% 55.88% Total 3.85% 69.22% 7.70% 19.23% 100.00% 14.70% 41.18% 8.82% 35.30% 100.00% Tabla 5: Distribución porcentual de los niños de las Instituciones Educativas “Los Angelitos” y Monserrate 1618, según género y puntuación Z del Talla/edad, Julio – Agosto 2013. Institución Educativa - Los Angelitos Institución Educativa - Monserrate 1618 SEXO TALLA/EDAD Total TALLA/EDAD TotalTalla Baja desnutrición crónica I Normal Talla baja Normal Talla Alta % % % % % % Femenino 6.06% 0.00% 63.64% 69.70% 8.06% 33.87% 3.23% 45.16% Masculino 3.03% 3.03% 24.24% 30.30% 3.23% 48.38% 3.23% 54.84% Total 9.09% 3.03% 87.88% 100.00% 11.29% 82.25% 6.46% 100.00% Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 19 Tabla 6: Distribución porcentual de los niños de las Instituciones Educativas “Los Angelitos” y Monserrate 1618, según género y puntuación Z del IMC/edad, Julio – Agosto 2013. Institución Educativa- Los Angelitos Institución Educativa - Monserrate 1618 SEXO IMC/EDAD % Total IMC/Edad % Total bajo peso normal obesidad sobrepeso Bajo peso Normal Obesidad Sobrepeso % % % % % % % % Femenino 3.03% 51.52% 3.03% 12.12% 69.70% 1.61% 30.65% 3.23% 9.68% Masculino 0.00% 21.21% 6.06% 3.03% 30.30% 8.06% 29.03% 3.23% 14.51% 54.83% Total 3.03% 72.73% 9.09% 15.15% 100.00% 9.67% 59.68% 6.46% 24.19% 100.00% Tabla 7: Distribución porcentual de los niños de 2- 5 años de las Instituciones Educativas “Los Angelitos” y Monserrate 1618, según edad y puntuación Z del Perímetro Cefálico/edad, Julio – Agosto 2013. EDAD PC Edad % TotalMacrocefalia Normal Microcefalia % % % I.E. Los Angelitos 2 años 3.85% 11.54% 0.00% 15.39% 3 años 7.69% 38.46% 0.00% 46.15% 4 años 26.92% 11.54% 0.00% 38.46% Total 38.46% 61.54% 0.00% 100.00% I.E. 1618 3 años 11.76% 29.42% 0.00% 41.18% 4 años 11.76% 38.24% 2.94% 52.94% 5 años 2.94% 2.94% 0.00% 5.88% Total 26.46% 70.60% 2.94% 100.00% Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 20 Tabla 8: Distribución porcentual de los niños de las Instituciones Educativas “Los Angelitos” y Monserrate 1618, según edad y nivel socioeconómico, Julio – Agosto 2013. Institución Educativa - Los Angelitos Institución Educativa - Monserrate 1618 EDAD Nivel Socioeconómico % Total Nivel Socioeconómico % TotalC. Alta- Media/Alta C. Baja Superior C. Alta- Media/Alta C. Baja Superior C. Baja Inferior/Marginal % % % % % 2 años 12.12% 0.00% 12.12% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 3 años 33.33% 3.03% 36.36% 4.84% 16.13% 1.61% 22.58% 4 años 30.30% 0.00% 30.30% 11.29% 16.13% 1.62% 29.04% 5 años 12.12% 0.00% 12.12% 16.13% 19.35% 6.45% 41.93% 6 años 9.10% 0.00% 9.10% 1.61% 4.84% 0.00% 6.45% Total 96.97% 3.03% 100.00% 33.87% 56.45% 9.68% 100.00% Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 21 Tabla 9: Número de niños de 3 – 5 años de las Instituciones Educativas “Los Angelitos” y Monserrate 1618, relacionando el Estado Nutricional por el nivel Socioeconómico según el indicador Peso/talla para ambas Instituciones Educativas, Julio – Agosto 2013. PESO/TALLA I.E. 1618 I.E. Los Angelitos Total generalC. Alta- Media/Alta C. Baja Inferior/Marginal C. Baja Superior C. Alta- Media/Alta C. Baja Superior bajo peso 0 0 5 1 0 6 normal 2 1 11 17 1 32 obesidad 1 0 2 2 0 5 sobrepeso 8 1 3 5 0 17 Total general 11 2 21 25 1 60 Estadísticos de contraste I.E. 1618 I.E. Los Angelitos Chi cuadrado 22.676 1.706 gl 12 6 Sig. Asíntota 0.172 0.983 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 22 Tabla 10: Número de niños de las Instituciones Educativas “Los Angelitos” y Monserrate 1618, relacionando el Estado Nutricional por el nivel Socioeconómico según el indicador Talla/edad para ambas Instituciones Educativas, Julio – Agosto 2013. TALLA/EDAD I.E. 1618 I.E. Los Angelitos Total generalC. Alta- Media/Alta C. Baja Inferior/Marginal C. Baja Superior C. Alta- Media/Alta C. Baja Superior Desnutrición Crónica I 0 0 0 1 0 1 baja talla 1 3 4 3 0 11 normal 18 3 30 28 1 80 alto 2 0 1 0 0 3 Total general 21 6 35 32 1 95 Estadísticos de contraste I.E. 1618 I.E. Los Angelitos Chi cuadrado 21.259 2.51 gl 10 4 Sig. Asíntota 0.52 0.787 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 23 Tabla 11: Número de niños de las Instituciones Educativas “Los Angelitos” y Monserrate 1618, relacionando el Estado Nutricional por el nivel Socioeconómico según el indicador IMC/edad para ambas Instituciones Educativas, Julio – Agosto 2013. IMC/EDAD I.E. 1618 I.E. Los Angelitos Total generalC. Alta- Media/Alta C. Baja Inferior/Marginal C. Baja Superior C. Alta- Media/Alta C. Baja Superior bajo peso 0 0 6 1 0 7 normal 11 5 21 23 1 61 obesidad 2 0 2 3 0 7 sobrepeso 8 1 6 5 0 20 Total general 21 6 35 32 1 95 Estadísticos de contraste I.E. 1618 I.E. Los Angelitos Chi cuadrado 16.919 3.284 gl 15 6 Sig. Asíntota 0.683 0.8 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 24 Tabla 12: Número de niños de 3 – 5 años de las Instituciones Educativas “Los Angelitos” y Monserrate 1618, relacionando el Estado Nutricional por el nivel Socioeconómico según el indicador Perímetro Cefálico/edad para ambas Instituciones Educativas, Julio – Agosto 2013. PC/EDAD I.E. 1618 I.E. Los Angelitos Total generalC. Alta- Media/Alta C. Baja Inferior/Marginal C. Baja Superior C. Alta- Media/Alta C. Baja Superior macrocefalia 5 1 3 10 0 19 microcefalia 0 0 1 0 0 1 normal 6 1 17 15 1 40 Total general 11 2 21 25 1 60 Estadísticos de contraste I.E. 1618 I.E. Los Angelitos Chi cuadrado 6.854 0.984 gl 8 3 Sig. Asíntota 0.818 0.741 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 25 Tabla 13: Cuadro resumen de regresiones de la Prueba Independiente de variables Chi – Cuadrado para indicadores Peso, Talla, IMC/Edad y Perímetro Cefálico/Edad generales para las Instituciones Educativas “Los Angelitos” y Monserrate 1618, Julio – Agosto 2013. Dependencias de Variables índice p- significancia I.E. 1618 p- significancia I.E. Los Angelitos Peso/Talla 0.172 No 0.983 No Talla/Edad 0.052 Si 0.787 No IMC/Edad 0.683 No 0.88 No PC/Edad 0.818 No 0.741 No Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 26 Tabla 14: Cuadro de doble entrada basado en los indicadores Peso/ Talla Vs el indicador Talla/Edad para los niños de 3 – 5 años de las Instituciones Educativas “Los Angelitos” y Monserrate 1618, Julio – Agosto 2013. Institución Educativa - Los Angelitos Institución Educativa - Monserrate 1618 PESO/TALLA TALLA/EDAD Total TALLA/EDAD TotalTalla baja desnutrición crónica I normal Talla Baja Normal alto % % % % % % bajo peso 0.00% 0.00% 3.85% 3.85% 0.00% 14.71% 0.00% 14.71% normal 7.69% 3.85% 57.69% 69.23% 11.76% 29.41% 0.00% 41.17% obesidad 0.00% 0.00% 7.69% 7.69% 0.00% 2.94% 5.89% 8.83% sobrepeso 0.00% 0.00% 19.23% 19.23% 2.94% 32.35% 0.00% 35.29% Total 7.69% 3.85%88.46% 100.00% 14.70% 79.41% 5.89% 100.00% Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 27 Tabla 15: Cuadro de doble entrada basado en los indicadores Peso/ Talla Vs el indicador Talla/Edad para los niños de 3 – 5 años del género Femenino de las Instituciones Educativas “Los Angelitos” y Monserrate 1618, Julio – Agosto 2013. PESO/TALLA TALLA/EDAD SEXO FEMENINO Institución Educativa - Los Angelitos Institución Educativa - Monserrate 1618 Talla Baja normal Total Talla Baja normal alto Total % % % % % % % bajo peso 0.00% 5.00% 5.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% normal 5.00% 65.00% 70.00% 13.33% 40.00% 0.00% 53.33% obesidad 0.00% 5.00% 5.00% 0.00% 0.00% 6.67% 6.67% sobrepeso 0.00% 20.00% 20.00% 6.67% 33.33% 0.00% 40.00% Total 5.00% 95.00% 100.00% 20.00% 73.33% 6.67% 100.00% Tabla 16: Cuadro de doble entrada basado en los indicadores Peso/ Talla Vs el indicador Talla/Edad para los niños de 3 – 5 años del género Masculino de las Instituciones Educativas “Los Angelitos” y Monserrate 1618, Julio – Agosto 2013. PESO/TALLA TALLA/EDAD SEXO MASCULINO Institución Educativa - Los Angelitos Institución Educativa - Monserrate 1618 Talla Baja desnutrición crónica I normal Total Talla Baja normal talla alta Total % % % % % % bajo peso 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 26.32% 0.00% 26.32% normal 16.67% 16.67% 33.33% 66.67% 10.53% 21.05% 0.00% 31.58% Obesidad 0.00% 0.00% 16.66% 16.66% 0.00% 5.26% 5.26% 10.52% sobrepeso 0.00% 0.00% 16.67% 16.67% 0.00% 31.58% 0.00% 31.58% Total 16.67% 16.67% 66.66% 100.00% 10.53% 84.21% 5.26% 100.00% Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A IV. DISCUSIÓN La importancia de la educación nutricional en los años preescolares viene determinada, porque es la etapa en la que inician el control de sí mismos y del ambiente, empiezan a interesarse por los alimentos, a preferir algunos de ellos, a ser caprichosos con las comidas, a tener poco apetito, a ser monótonos, a tener miedo, a rechazar o negarse a probar nuevos alimentos. Asimismo, existe una fuerte correlación entre la frecuencia de exposición del alimento y las preferencias alimentarias 23. En la Tabla 1 se observa la distribución de frecuencias entre estudiantes según sexo y edad en ambas Instituciones Educativas; en el caso de la I. E. “Los Angelitos” se observa que un 30.30% del total son niños y el 69.70% son niñas, a su vez la mayor cantidad de niñas se encuentra dentro de una edad de 3 y 4 años con un porcentaje de 27.27% y 24.24%, para la Institución Educativa Monserrate -“1618” el 54.84% son niños mientras que el 45.16% son niñas, la mayor cantidad de estudiantes se encuentran dentro de las edades de 4 y 5 años, esto debido probablemente a que los padres y madres consideraran que la educación inicial es importante en tanto que contribuye a facilitar la adaptación al primer grado y a la escuela primaria, así como a aligerar la transición del hogar a la escuela 24. En la Tabla 2 se observa la media y desviación estándar por Institución Educativa de las variables peso y talla, según esta tabla el promedio de la talla en niñas de la Institución educativa Los Angelitos es de 103.3 con una desviación estándar de 9.58, en cuanto al peso de las mismas fue de 17.16 con una desviación estándar de 3.69; en el caso de los niños el promedio de talla fue de 105.9 con una desviación estándar de 11.1 y respecto al peso fue de 17.83 con una desviación estándar de 3.61. En la Institución Educativa Monserrate 1618 el promedio de la talla para las niñas fue de 106.3 con una desviación estándar de 7.21 y el peso Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. 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En la Tabla 3 se observa la media y la desviación estándar de las puntuaciones Z para cada indicador (Peso/Talla, Talla/Edad, IMC/Edad, PC/Edad), llamó la atención que para cada Institución Educativa el promedio del Indicador Talla/Edad fueran negativos (-0.08 y -0.24), teniendo en cuenta de que se considera un estado nutricional Normal a los valores Z en un rango de > -1 DE y< 1 DE, se determina que los estudiantes de las Instituciones Educativas en estudio se encuentran en un estado nutricional normal, con una mínima tendencia a la desnutrición. Una de las formas de malnutrición es la desnutrición, resultado de un consumo insuficiente de alimentos o por la presencia de enfermedades, como las infecciones virales, bacterianas o parasitarias, que afectan el aprovechamiento de los nutrientes en la persona (FAO, 2002). Estas dos causas se pueden presentar de manera conjunta, agravando la situación nutricional, manifestándose no sólo en una disminución del crecimiento físico; sino, principalmente en el deterioro de la capacidad productiva, mental y física. Esta situación es más desventajosa en los niños, debido a que el riesgo de padecer desnutrición está relacionado a la velocidad del crecimiento, es decir, cuanto más rápido está creciendo un niño, mayores son sus necesidades nutricionales 8,9. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 30 En la Tabla 4 ( puntuación Z del Peso/ Talla según género) para la Institución Educativa “Los Angelitos” se observa que los estudiantes menores de 5 años se encuentran en un estado nutricional normal con 69.22% para los estudiantes en general, seguido de sobrepeso con 19.23% a su vez también se observó que un 7.70% del total son obesos, para la Institución educativa Monserrate – 1618, el 41.18% del total de estudiantes se encuentra en un estado nutricional normal, el 35.30% tiene sobrepeso, 14.70% presenta bajo peso y el 8.82% Obesidad estos porcentajes de bajo peso, obesidad y sobrepeso pueden estar relacionados con malos hábitos dietéticos y estilos de vida sedentarios que podrían estar relacionada con patrones de disfunción familiar. Se ha encontrado que en estos casos la relación entre padres e hijos casi siempre se distingue por la ineficiencia en los límites establecidos, que puede acompañarse de otras características, entre las que se encuentran: desorganización familiar, separación de madre e hijo, cuidado del niño por parte de terceros, depresión materna, negación de la anormalidad del crecimiento del niño, hostilidad contra los profesionalesde la salud y seguimiento médico inconsistente 25, 34. Es un indicador de desnutrición reciente, conocido también como desnutrición aguda o emaciación, mide el efecto del deterioro en la alimentación y de la presencia de enfermedades en el pasado inmediato. El peso para la talla es útil para determinar el estado nutricional actual de los niños 26,27. En la Tabla 5 (Puntuación Z del Talla/ Edad según Institución Educativa) se observa un 87.88% y de los niños de la I.E. “Los Angelitos” se encuentran con un Índice Talla/Edad normal, seguido de 9.09% de la población presenta talla baja, y el 3.03% presentó desnutrición crónica I. El nivel de desnutrición crónica en niños próximos a cumplir los cinco años, es un indicador de los efectos acumulativos del retardo en el crecimiento. La Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 31 desnutrición crónica refleja el resultado de la influencia de factores socioeconómicos, nutricionales y de salud 26. Del mismo modo se observa que en la Institución Educativa Los Angelitos las niñas son las que tienen un estado nutricional (63.64%) en mayor porcentaje que el de los niños (24.24%), en el caso de la I. E. Monserrate 1618 son los niños (48.39%) los que presentan un porcentaje mayor de un estado nutricional normal que el de las niñas (33.87%); para ambas Instituciones Educativas son las niñas (6.06% y 8.06%) las que presentan un mayor porcentaje de sus miembros con Talla Baja en relación al de los niños (3.03% y 3.23%). La desnutrición global es considerada un indicador general de desnutrición, definida como el peso de un niño respecto a su edad, en la Tabla 6 el 72.73% y 59.68% de los niños presentaron un indicador IMC/edad dentro de los valores normales para los niños de las I.E Los Angelitos y Monserrate – 1618 respectivamente, el 15.15 % de tiene sobrepeso en la I.E. “Los Angelitos”, siendo la Institución Educativa Monserrate 1618 con el porcentaje más alto con un 24.19% de los cuales predomina el sexo masculino (14.51%); en ambas instituciones se encontró que el porcentaje de obesidad es de 9.09% y 6.46% para la I.E. “Los Angelitos” y “Monserrate 1618” respectivamente, esto debido probablemente a desarrollo de factores predisponentes como sedentarismo y una alimentación alta en calorías, en el estudio Aladino se considera a la falta de ingesta de un alimento principal como el desayuno como un factor predisponente de que los niños puedan padecer de obesidad en el futuro 27,36. El perímetro cefálico es un indicador del desarrollo cerebral, los estudios indican que el mayor crecimiento cerebral se produce durante la primera infancia, de ahí que es importante una buena alimentación, en la Tabla 7 se observa que el 61.54% y 70.60% de los niños de ambas instituciones presentó un desarrollo normal, siendo los niños de tres años con Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 32 mayor desarrollo cerebral para la I.E. Los Angelitos 38.46%; en el caso de la I.E. 1618, los niños de cuatro años obtuvieron el porcentaje más alto 38.24%. Se observa un caso en particular en la I.E. 1618 en la que presentó microcefalia en un niño de 4 años, esto puede ser debido a causas genéticas. La microcefalia puede ser armónica si se asocia a retraso del peso y la talla, el síntoma común prácticamente a todas las microcefalias es el retraso mental, salvo en algunos casos de microcefalia familiar 31. En la Tabla 8 se evalúa el nivel socioeconómico por grupo etario, donde predomina, la clase alta – media/alta para la Institución Educativa Los Angelitos con un 96.97% de los niños, por otro lado en la I.E. 1618 la mayor cantidad de niños pertenecen al nivel económico C. baja superior con un 56.45%, seguido de 33.87% de niños que pertenecen a la C. Alta- Media/Alta y un 9.68% de niños que pertenecen a la C. Baja Inferior marginal, los indicadores tomados en la encuesta fueron establecidos por el Instituto Nacional de estadística e informática, de la encuesta nacional realizada en setiembre del 2007 a los hogares peruanos, donde se tomó en cuenta datos sobre educación ,salud, condiciones de vida y pobreza. Según la Tabla 9 se observa el número total de niños relacionando su estado nutricional y su nivel socioeconómico, de acuerdo con esta tabla que evalúa el indicador Peso/Talla, la mayor cantidad de niños de la I.E. Los angelitos (17) se encuentran en un estado nutricional normal con un nivel socioeconómico C. Alta- media/alta, se observa también que 5 niños tienen sobrepeso y 2 más son obesos, según el análisis de regresión lineal no se encontró relación de dependencia entre las variables; es decir, que el nivel nutricional no está relacionado con el nivel socioeconómico; por su parte en la I.E. 1618 Monserrate la mayor cantidad de niños presenta un estado nutricional normal entre niños y niñas de los cuales 11 niños pertenecen al nivel socioeconómico C. Baja Superior así también Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 33 se observó que de los niños que tienen sobrepeso, 8 pertenecen al nivel socioeconómico C. Alta- media/ Alta de acuerdo al análisis de regresión lineal no se encontró dependencia entre las variables mencionadas. En la Tabla 10 se determina que el número de niños relacionados a su estado nutricional por el Nivel Socioeconómico según el indicador Talla /Edad para la Institución Educativa Los Angelitos son 28 los que presentan un estado nutricional normal y se encuentran en un nivel socioeconómico C. Alta- media/ superior, de acuerdo al análisis de regresión lineal no se encontró relación entre las variables mencionadas. Por su parte en la Institución Educativa Monserrate 1618, la mayor cantidad de niños presenta un estado nutricional normal de los cuales 30 pertenecen al nivel socioeconómico C. Baja Superior y 18 a la C. Alta- Media/Alta; así también se encontró que algunos niños presentan talla baja con niveles socioeconómicos C. Alta – Media/Alta (1), C. Baja Superior (4), C. Baja Inferior/Marginal (3), de acuerdo al análisis de regresión lineal si existe relación de dependencia entre variables a nivel de Institución Educativa. Según un estudio del INEI denominado Mapa de Desnutrición Crónica en Niños Menores de cinco años a nivel Provincial y Distrital, 2007, La Libertad presenta el 31,2% de desnutrición crónica total y 10,5% de desnutrición crónica severa, de los cuales el 2.8% se presentaron en zonas urbanas, muchos de los caso de desnutrición están relacionados con el nivel socioeconómico de la familia, así se observó que la mayor cantidad de casos de desnutrición se presentaron en familias con bajos recursos económicos 9. En la Tabla 11 se observa que la relación entre indicador IMC/Edad y nivel socioeconómico de los niños de la I.E. “Los Angelitos” es normal para la mayoría de ellos, se observa también a 5 niños con sobrepeso y 3 niños obesos todos estos son de un nivel socioeconómico C. Alta. Media/Alta, lo cual indica que hay cierta tendencia a que los niños Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicadabajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 34 de educación inicial tienen una tendencia hacia la obesidad, como lo indica el estudio Estado Nutricional en niños en edad pre escolar de un centro de educación inicial privado – Lima 2014 donde se encontró que el 58% del total de niños presenta riesgo de sobrepeso y obesidad. En el caso de la I. E. “Monserrate 1618” el indicador IMC/Edad es normal para 21 estudiantes de nivel socioeconómico C. Baja Superior, 11 estudiantes de clase Alta-Media- Alta y por ultimo 5 estudiantes de Clase baja Marginal entre niños y niñas, a su vez llamó la atención que cierto número de estudiantes tuvieran sobrepeso y obesidad sobre todo en la clase Alta- Media/ Alta y Clase baja Superior con un total de 8 y 6 estudiantes respectivamente. En cuanto a la relación de dependencia entre variables a nivel institucional y a nivel de géneros no existe relación de dependencia entre variables para este indicador 32, 37. Para el indicador de Perímetro cefálico/Edad relacionado al estado nutricional y nivel socioeconómico, se observa en la Tabla 12 que 15 de los niños presentaron un perímetro cefálico normal y 10 presentan macrocefalia en la I. E. “Los Angelitos”, todos ellos pertenecen a la Clase Alta- Media/Alta, de acuerdo al análisis de regresión lineal se encontró que no existe dependencia de variables lo que indica que este índice en mención no tiene relación con el Nivel Socioeconómico. Por su parte en la I.E. Monserrate 1618, presentaron un perímetro cefálico normal con un total de 17 estudiantes de la Clase Baja superior, 6 estudiantes de la Clase Alta-Media/Alta y 1 estudiantes de la clase Baja/ Marginal; con respecto al análisis de regresión lineal este mostró que no existe dependencia entre variables. En la Tabla 13 se observa el resumen de las regresiones lineales para los indicadores Peso/Talla, Talla/Edad, IMC/edad y Perímetro Cefálico/Edad los que indicaron que no existe relación de dependencia entre las variables para la Institución educativa Los Angelitos, por su parte en la Institución Educativa Monserrate 1618, no se encontró relación de dependencia Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 35 entre variables a excepción del Indicador Talla/Edad que luego de la prueba de regresión lineal se demostró que si habría relación entre el indicador Talla/ Edad y el nivel socioeconómico de los estudiantes, este resultado coincide con el INEI cuyas estadísticas indican que en el distrito de Trujillo el porcentaje de desnutrición crónica en niños es de 6.5%, estos a su vez no cuentan con servicios de agua y desagüe 26. El nivel de desnutrición crónica en niños próximos a cumplir los cinco años, es un indicador de los efectos acumulativos del retardo en el crecimiento. La desnutrición crónica refleja el resultado de la influencia de factores socioeconómicos, nutricionales y de salud. Es un indicador que mide los problemas de desarrollo de la niñez, por su estrecha relación con problemas de aprendizaje, deserción escolar y, a la larga, déficit en la productividad de la persona adulta 26. En la Tabla 14 se evaluó la relación nutricional entre el indicador Peso/Talla y el indicador Talla/Edad de los estudiantes de la I. E. Los Angelitos, en la que el 57.69% de los estudiantes tienen un peso normal para la talla de acuerdo a su edad, es decir tienen un desarrollo nutricional normal; de la misma forma en la Tabla 15 el 65% de las niñas tienen talla y peso normal para su edad, pero el 20 % de ellas presentó que tienen una Talla normal para su edad pero se encuentran con sobrepeso, en cuanto a los niños (Tabla 16) se observó que el 33.33% se encuentran con un Peso y Talla normal para su edad , se presentó un caso donde un niño presentó desnutrición crónica I por tener una talla menor para su edad pero con un peso normal, esto evidencia de que sus hábitos alimenticios no son los adecuados. En cuanto a la Institución Educativa Monserrate 16 18 se observó que el 32.35% del total de los estudiantes tuvieron un estado nutricional normal con sobrepeso es decir que los estudiantes presentaron una talla normal para su edad pero sobrepeso para su talla, el 29.41% presentó un Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A 36 estado nutricional normal ya que el peso y talla se encuentran dentro de los valores adecuados para su edad, en cuanto a las niñas (Tabla 15) el 40% de ellas presentó un estado nutricional normal, el 33.33% presento un estado nutricional normal con sobrepeso, con respecto a los niños ( Tabla 16) se encontró que el 31.58% presentó un estado nutricional normal con sobrepeso, el 21.05% presentó una estado nutricional normal con peso y talla para la edad dentro de los valores normales requeridos y el 26.32% presentó un estado nutricional normal pero con bajo peso, esto quiere decir que la talla es normal para su edad pero el peso es bajo para la talla, esto puede deberse a diversos factores ya que es en esta edad donde los niños presentan una desaceleración en la velocidad de su crecimiento, lo cual sumado a su mayor independencia ( hablan y caminan) y su necesidad de explorar su entorno, hacen que el acto de comer pase a un segundo plano 29,30,33. Actualmente, la socialización precoz del niño que concurre a guarderías, jardines de infantes o escuelas, a lo que se agrega la propaganda de alimentos a través de los medios de comunicación, especialmente la televisión, influyen directamente en los niños. Las preferencias alimentarias de los preescolares y escolares son la síntesis de los múltiples mensajes recibidos por éstos 27. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A V. CONCLUSIONES Más del 65% de niños de las Instituciones Educativas “Los Angelitos” y “Monserrate 1618”, presentaron un estado nutricional normal, de acuerdo a los indicadores peso/talla, talla /edad, índice de masa corporal/edad. Alrededor del 20% de niños presenta sobrepeso, siendo mayor en la Institución Educativa Monserrate 1618. Los niños de la Institución educativa Los Angelitos pertenecen al nivel socioeconómico Clase alta- media/Alta en comparación con la Institución Educativa Monserrate que la mayor cantidad de niños pertenecen a la clase baja superior. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BIB LIO TECA D E FARMACIA Y B IO QUÍM IC A VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Manual de Nutrición. En línea. [acceso 5 de Octubre del 2015]. Disponible en: <http://www.sisman.utm.edu.ec/libros/FACULTAD%20DE%20CIENCIAS%20DE% 20LA%20SALUD/CARRERA%20DE%20NUTRICI%C3%93N%20Y%20DIET%C3 %89TICA/05/Nutrici%C3%B3n%20II/manualdenutricion.pdf>2. 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