Asignacion final - cohorte III

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Universidad Santander 
Facultad de ciencias de la salud 
Lic. Radiología médica e imágenes diagnósticas 
 
 
Medicina Nuclear – A 
Tema: 
Asignación Final 
 
 
Preceptor: 
Jacinto Bustamante 
 
 
 
Pertenece a: 
Agueric Góndola 
 
Fecha de entrega: 
Viernes 12 de abril 2024. 
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Índice 
Introducción .............................................................................................. 4 
Operación del Laboratorio de Radioisótopos ..................................... 5 
Laboratorio…………………………………………………………………… 5 
Normas de recepción de material radiactivo 
.Fármacos – Isótopos – Radiofármacos 
Disposición de desechos radiactivos 
Control de exposición a la radiación 
Operación del Laboratorio de Radioisótopos 
Control de contaminación ambiental 
Recomendaciones……………………………11 
Administración de dosis terapéutica 
Administración de dosis diagnóstica 
Instrumentación 
Cámara de Centelleo 
Computadores 
Tomografía de Emisión Gamma 
Uso de nuevas Tecnologías SPE-CT 
Control de Calidad 
Errores operacionales 
Colimadores 
Ventanas de Detección 
Movimiento del Detector 
Evaluación de las Imágenes 
Sistema Nervioso Central 
Estudio con radiofármacos dependientes e independientes de la barrera Hemato- 
Encefálica 
Cisternografía Radio isotópica 
…………………………….. 6 
…………………………….. 7 
…………………………….. 8 
………………………………………. 9 
……………………….. 11 
…………………………….. 11 
……………………………………………. 12 
……………………………………………12 
…………………………………………………… 13 
…………………………………………….. 13 
…………………………………………….. 14 
…………………………………………….. 15 
…………………………………………….. 15 
…………………………………………….. 16 
…………………………………………….. 17 
…………………………………………….. 17 - 18 
…………………………………………….. 19 
…………………………………………….. 19 
………………………………………………….. 20 
………………………………………………….. 20 
……………………………………………………………………. 20 
………………………………………………….. 21 
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Radio Inmunoanálisis 
Conclusión 
………………………………………………….. 21 
………………………………………………….. 22 
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Introducción 
 
 
 
La arquitectura para medicina nuclear emerge como un componente esencial en la 
prestación de servicios de salud avanzados y seguros. Se establece una 
infraestructura especializada que abarca diversas áreas funcionales, todas ellas 
diseñadas con meticulosidad para garantizar la integridad de los pacientes, el 
personal médico y la comunidad en general. Desde salas de espera hasta 
laboratorios de preparación de dosis, cada espacio está cuidadosamente 
configurado para asegurar el aislamiento y la seguridad radiológica requerida en la 
manipulación de radiofármacos y el diagnóstico por imágenes. La protección 
radiológica, la gestión de desechos radiactivos y la aplicación de tecnologías 
innovadoras son elementos fundamentales que definen esta arquitectura 
especializada, orientada a mejorar la calidad de la atención médica y minimizar los 
riesgos asociados con la radiación. 
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Laboratorio de Medicina Nuclear 
 
 
Arquitectura para medicina nuclear 
 Zona que, por su funcionalidad, debe estar completamente aislada con 
revestimiento plomado. 
 Debe como mínimo tener una zona total de 560m2. 
 Que incluya tanto los espacios propios de la unidad como los espacios de 
circulación de pacientes. 
 
La zona “FRÌA” La zona “CALIENTE” 
Formada por las áreas de: 
 Espera generales. 
 Admisión de pacientes. 
 Alas de trabajo. 
 Preparación de informes para los 
facultativos. 
 Despacho/consulta para el jefe 
de servicio. 
Que comprende los espacios de: 
 Diagnóstico (sala PET-TC, SPECT- 
TC y salas de control). 
 Las zonas de espera de pacientes 
antes de las pruebas. 
 Compuestas por 5 boxes y 4 cabinas 
de vestuario. 
 Una sala de espera con aseos. 
 La sala de preparación de dosis 
denominada “Gammateca”, con 
espacio propio de preparación de 
pacientes. 
 
 En relación a los circuitos de instalaciones del proyecto, para mejorar el 
confort térmico de las salas de examen se emplea unos sistemas de 
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distribución de aire por desplazamiento, es decir, el aire se inyecta a baja 
velocidad hasta el nivel de suelo en la zona no ocupada de la sala. 
 Las fuentes de calor de la sala calienta el aire que asciende por diferencia de 
densidad hasta el nivel de techo donde es recogido por el retorno al lado 
contrario. 
 En el laboratorio de Gamma cámara, debe tener una toma desde el 
climatizador de aire primario de la zona, pasando por una unidad de 
ventilación, con presión disponible para vencer la pérdida de carga de los 
filtros HEPA del laboratorio. 
 La ventilación se debe potenciar para cumplir con el ISO de la zona utilizando 
una tasa de renovaciones hora muy elevadas. 
 La presión diferencial en la Gamma teca y su esclusa se debe controlar 
mediante un extractor independiente, equipado con un filtro de carbón activo 
mediante caudal variable. 
 
Normas de recepción de Materiales Radiactivos 
¿Quién regula los medicamentos en Panamá? 
La autoridad sanitaria, por conducto de la Dirección Nacional de Farmacia y Drogas, 
queda facultada para realizar los cambios que sean necesarios en los requisitos 
para obtener el Registro Sanitario, a fin de adecuarlos a los convenios y acuerdos 
internacionales que suscriba la República de Panamá.” 
¿Qué es el Código Sanitario de Panamá? 
Este cuerpo legal norma todo lo relativo a la organización de la salud pública, la 
organización administrativa del Departamento Nacional de Salud Pública, su 
personal y funciones, el escalafón sanitario, y la asistencia médica-social, entre 
otras disposiciones. 
 
Registro Sanitario de Radiofármacos en Panamá 
Requisitos para el Registro Sanitario de Radiofármacos 
 
 
Documento legal de autorización por parte 
del titular o fabricante al representante legal 
de la empresa solicitante del registro. 
Certificado de Análisis. 
Información sobre disposición de los desechos. 
Declaración jurada (Fabricación y Formulación). 
Poder al Abogado; documento legal de 
autorización al Farmacéutico. 
Especificaciones del Producto Terminado. 
Refrendo de Farmacéutico Idóneo. Muestra de producto terminado (a). 
Estudios Clínicos (b). 
Refrendo del Colegio Nacional de 
Farmacéuticos. 
Etiquetas (primaria y secundaria), e inserto (este 
último cuando aplique). 
Recibo de la Tasa por Servicio. Codificación de Lote. 
Certificado de Libre Venta o de Producto 
Farmacéutico (Tipo OMS). 
Estudios de Estabilidad, según aplique. 
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Certificado de Buenas Prácticas de 
Manufactura. 
Instructivo para la preparación del radiofármaco 
(Cuando aplique). 
 
Fármacos – Isótopos – Radiofármacos 
 
 
Fármacos 
Sustancia que sirve para curar o prevenir una 
enfermedad, para reducir sus efectos sobre el 
organismo o para aliviar un dolor físico. 
Cualquier sustancia que no sea alimento, y que se 
use para prevenir, diagnosticar, tratar o aliviar los 
síntomas de una enfermedad o afección. 
Isótopos 
Átomo (X), que pertenece al mismo elemento 
químico que otro, tiene su mismo número atómico 
(Z), pero distinta masa atómica (A). 
“Los isótopos tienen el mismo número de protones 
(p) que los átomos normales, pero diferente número 
de neutrones (n)”. 
Forma de un elemento químico en el que los átomos tienen el mismo número de 
protones (partes del núcleo de un átomo), pero un número diferente de neutrones 
(partes de núcleo de un átomo). Por ejemplo, el carbono 12, el carbono 13 y el 
carbono 14 son isótopos de carbono. 
 
 
Radiofármacos 
Medicamento que contiene una sustancia radiactiva y 
se utiliza para el diagnóstico y el tratamiento de 
enfermedades, incluso del cáncer. También se llama 
medicamento radiactivo. 
Los radiofármacos se utilizan para efectuar pruebas 
diagnósticas mediante tecnología PET (tomografía por 
emisión de positrones). Esa sustancia permite que el 
tomógrafo detecte las radiaciones que emiten los 
átomos radiactivos y localice el tumor. 
El átomo se estabiliza emitiendo partículas: 
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 Alfas 
 betas 
 Gammas 
 Incluso neutrones libres también energía. 
 Losátomos que se estabilizan de esta manera por el exceso de neutrones 
se llaman radiactivos. 
 
Partículas Alfa α Partículas Beta β Radiación Gamma γ 
Las partículas alfa son 
núcleos de helio-4, 
formadas por dos 
protones y dos neutrones. 
Las partículas beta (β) 
son electrones, poseen 
por ello carga negativa y 
son desviadas por 
campos eléctricos y 
magnéticos en sentido 
opuesto a las partículas 
alfa. 
Las “partículas” gamma 
son una radiación 
electromagnética (una 
onda) que acompaña a 
una emisión de partículas 
alfa o beta. 
 
 
 
 
 
Disposición de Desechos Radiactivos 
La disposición final es la última fase de la gestión de desechos radiactivos. 
Su objetivo es garantizar la seguridad mediante la colocación de los desechos en 
instalaciones diseñadas para mantener un nivel apropiado de contención y 
aislamiento. 
Se han contemplado diversas opciones para la disposición final de los desechos 
radiactivos. 
Esas opciones prevén variaciones en cuanto al volumen y las características de los 
distintos tipos de desechos, los elementos específicos de la legislación de cada país 
y las diferencias geológicas. 
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Elaboración de Programas y Soluciones de disposición final: 
1. Creación de programas de disposición final en el marco de una 
infraestructura nacional de gestión de los desechos radiactivos. 
2. Establecimiento de instalaciones de disposición final cerca de la superficie y 
geológica, para fuentes radiactivas selladas en desuso. 
3. Conservación y difusión de conocimientos relativos a la creación, la 
explotación y el período posterior al cierre de instalaciones de disposición 
final de desechos. 
4. Modernización de los repositorios cerca de la superficie. 
5. Capacitación en la aplicación de tecnologías de disposición final de los 
desechos y mejora de las comunicaciones entre los profesionales 
especializados en la disposición final de desechos radiactivos. 
6. Examen de cuestiones científicas, técnicas, institucionales y sociopolíticas 
con la participación de las partes interesadas a fin de fomentar la confianza. 
 
 
Control de Exposición a la Radiación 
¿Cuáles son los 3 principios de la ICRP? 
Mantienen los tres principios fundamentales de protección radiológica de la 
Comisión, o sea: 
1. Justificación. 
2. Optimización. 
3. La aplicación de límites de dosis. 
Principio de justificación: 
Cualquier decisión que altere la situación de exposición a radiación debería 
producir más beneficio que daño. 
Principio de optimización de la protección: 
La probabilidad de recibir exposiciones, el número de personas expuestas, y la 
magnitud de las dosis individuales deberían mantenerse tan bajas como sea 
razonablemente alcanzable, teniendo en cuenta factores económicos y sociales. 
Principio de aplicación de límites de dosis: 
En situaciones de exposición planificada para fuentes reguladas, que no consistan 
en exposiciones médicas de pacientes, la dosis total de cualquier individuo no 
debería exceder los límites pertinentes recomendados por la Comisión. 
El Sistema de Protección Radiológica de Seres Humanos 
 Todas las personas están expuestas a radiaciones ionizantes provenientes 
de fuentes naturales y artificiales. 
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 Es conveniente considerar los procesos que causan dichas exposiciones 
como una red de sucesos y situaciones. 
 
 Cada parte de la red se inicia en una fuente. 
 La radiación o el material radiactivo se transfieren a través de vías 
ambientales u otras vías dando lugar a la exposición de los individuos. 
 
Tipos de situaciones de exposición 
Situaciones de exposición planificada Son situaciones que implican la deliberada 
introducción y operación de fuentes. 
Situaciones de exposición de emergencia Son situaciones que pueden ocurrir durante la 
operación de una situación planificada, o cómo 
consecuencia de un acto malévolo, o cualquier 
otra situación inesperada y requieren la adopción 
de acciones urgentes a fin de evitar o reducir las 
consecuencias no deseadas. 
Situaciones de exposición existente Son situaciones de exposición que ya existen 
cuando debe tomarse una decisión sobre su 
control, incluyendo las situaciones de exposición 
prolongadas después de emergencias. 
 
 
Categorías de exposición 
Exposición ocupacional La exposición ocupacional está definida por la 
Comisión como toda exposición a radiaciones de 
los trabajadores ocurrida como resultado de su 
trabajo. 
Exposición del público La exposición del público comprende todas las 
exposiciones que no sean exposiciones 
ocupacionales ni exposiciones médicas de 
pacientes. 
Se produce como resultado de un conjunto de 
fuentes de radiación. 
Exposición médica de pacientes La exposición a la radiación de pacientes ocurre 
en procedimientos diagnósticos, 
intervencionistas, y terapéuticos. 
Existen varios aspectos de las prácticas 
radiológicas en medicina que requieren un 
enfoque de la protección radiológica diferente al 
que se aplica en otras situaciones de exposición 
planificada. 
 
¿Cómo protegerse de la radiación? 
 La radiación es parte de nuestra vida. 
 La radiación de fondo, proveniente principalmente de los minerales naturales, 
está a nuestro alrededor en todo momento. 
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 Afortunadamente, son muy pocas las situaciones en las que una persona 
común está expuesta a fuentes descontroladas de radiación por encima del 
nivel de fondo. 
 
 No obstante, es prudente estar preparado y saber qué hacer en caso de que 
surja una situación de este tipo. 
 
 
Control de Contaminación Ambiental 
¿Qué causa la contaminación radiactiva? 
La contaminación radiactiva ocurre cuando se deposita material radiactivo sobre 
un objeto o una persona o en su interior. 
Los materiales radiactivos liberados al ambiente pueden causar la 
contaminación del aire, el agua, las superficies, los suelos, las plantas, las 
edificaciones, las personas o los animales. 
 
 
¿Cuánto tiempo dura la radioactividad en el ambiente? 
Estos residuos pueden ser desclasificados a los 300 años. 
En la actualidad los elementos combustible irradiados se almacenan de forma 
segura en las centrales y siguen siendo radiactivos durante varios miles de años. 
Soluciones de la contaminación radiactiva 
 Para la prevención y el control de la contaminación radiactiva la principal 
medida que se toma ante los residuos radiactivos es su aislamiento y 
almacenaje en contenedores especializados, pues la radiactividad se va 
reduciendo con el paso del tiempo. 
 Dependiendo del tipo de residuo estarán más o menos tiempo aislado. 
 De forma complementaria a la medida anterior, se debe de garantizar una 
eliminación adecuada de estos residuos radiactivos. 
 Una de las formas sugeridas es almacenar estos residuos y enterrarlos 
bajo el mar, pues se ha sugerido que el movimiento de las olas a esta 
profundidad ayuda a desactivar estos residuos de manera más rápida. 
 
Recomendaciones 
 Niveles de radiación óptimos para los pacientes 
 Los pacientes tienen derecho a esperar que la radiación se use de una 
manera efectiva y segura. 
 Cuando hablamos de exposición médica, se debe enfatizar que no existen 
límites para las dosis de radiación que reciben los pacientes. 
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 Esto significa que ninguna cantidad de radiación se considera excesiva para 
un paciente, siempre que el procedimiento esté justificado por un facultativo 
médico. 
 
 Los médicos valorarán los beneficios contra los riesgos. 
 En las aplicaciones médicas, las dosis de radiación deben ser suficientes 
para obtener la información diagnóstica adecuada o el tratamiento efectivo. 
 Por otro lado, un examen que no contribuya al manejo médico del paciente 
es inapropiado, independientemente de cuan pequeña haya sido la dosis 
impartida. 
 
 
Administración de Dosis Diagnóstica y Terapéutica 
 
 
Los médicos administran al paciente un radiofármaco, que luego es detectado por 
un escáner. 
El análisis de las imágenes producidas por elescáner permite a los médicos 
determinar la línea de acción adecuada para el paciente. 
Es importante contar con la máxima colaboración del paciente, ya que un leve 
movimiento puede ser suficiente para inutilizar el estudio. 
En pacientes escasamente colaboradores por su condición clínica o edad, puede 
considerarse la sedación farmacológica y aún la anestesia. 
Recordar que los fármacos deben administrarse siempre luego de la inyección del 
radiotrazador ya que pueden variar la distribución de éste en las estructuras del 
sistema nervioso central. 
Se considera a la medicina nuclear como la técnica utilizada para el diagnóstico y 
tratamiento de enfermedades con la ayuda de radio trazador que además sirven 
para identificar el funcionamiento de órganos y tejidos. 
Los fármacos se administran en cantidades de trazas y en general no producen 
modificaciones fisiológicas y tienen un mínimo efecto farmacológico. 
 
 
La administración del radiofármaco puede ser oral o administración parenteral 
(inyección endovenosa, inyección subcutánea) y los isotopos mayormente utilizados 
son el Tecnecio Pertenectato (99mTc) y las soluciones de yoduro (131I). 
 
Diagnóstico Y Terapia Con Radiofármacos 
Diagnóstico Terapia 
Cortos tiempos de vida media. Largos tiempos de vida media. 
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Más producción de fotones y menos de 
otras partículas. 
Más producción de partículas con la 
capacidad de producir radiólisis. 
Poca actividad que produce bajas dosis 
tanto en tejidos blanco como 
adyacentes. 
Mucha concentración de actividad para 
lograr dosis altas en el tejido blanco. 
 
Instrumentación 
El primer equipo que se necesita para realizar cualquier exploración en Medicina 
nuclear es el “ACTIVÍMETRO”, necesario para realizar la preparación del trazador 
y para medir la actividad a inyectar. 
Los procedimientos diagnósticos sin imagen precisarán “DETECTORES DE 
MUESTRAS”, para determinar su actividad o “SONDAS EXTERNAS” para 
determinar la captación en diferentes órganos o tejidos. 
Los procedimientos que se basan en la obtención de imágenes de la distribución 
del trazador precisan de: 
 Una “GAMMACÁMARA”. 
 Un “TOMÓGRAFO DE EMISIÓN DE FOTONES” (SPECT, del inglés “Single 
Photon Emission Computerized Tomography”). 
 Un “TOMÓGRAFO DE EMISIÓN DE POSITRONES” (PET, de “Positron 
Emission Tomography”) cuando el trazador es un emisor de positrones. 
 
 
Cámara de Centelleo 
Características generales de un detector de centelleo. 
Los detectores de centelleo se basan en el hecho de que cuando ciertos 
materiales son atravesados por la radiación sus átomos o moléculas son 
excitados, produciéndose su casi inmediata desexcitación mediante emisión de luz 
cuya longitud de onda es próxima al espectro visible. 
Si a un material centellador (transparente a la luz emitida) se le acopla un sistema 
de transducción-amplificación tal como un fotomultiplicador (PM), el pulso de luz 
se convierte en un pulso eléctrico que puede ser analizado mediante un sistema 
electrónico, obteniéndose así información acerca de la radiación incidente. 
Tanto la electrónica utilizada como el mismo detector son lineales, es decir, la 
altura del pulso eléctrico final es proporcional a la energía depositada por la 
partícula incidente en el detector. 
Los elementos básicos de un detector de centelleo pueden observarse en la figura 
2. Consiste, en general, en un material centellador acoplado ópticamente a un PM 
ya sea directamente o a través de una guía de luz. 
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El fotomultiplicador es un dispositivo electrónico cuya finalidad es convertir una 
señal luminosa (a veces de unos pocos fotones) en un pulso eléctrico amplificado. 
Sus principales elementos son: 
 Una capa fotosensible denominada fotocátodo 
 Una estructura multiplicadora de electrones constituida por una serie de 
dinodos sometidos a diferentes voltajes en orden creciente. 
 El último dinodo recibe el nombre de ánodo. 
En general, la señal de centelleo posee las siguientes propiedades: 
 Energía de la partícula. 
Dada la linealidad del sistema la altura del pulso final es proporcional a la energía 
depositada por la partícula en el centellador. 
 Rapidez en la respuesta temporal. 
Los detectores de centelleo son instrumentos rápidos con relación a otros tipos de 
detectores, por lo que son idóneos para medir intervalos cortos de tiempo entre dos 
sucesos. 
 
 
Computadores 
Al inicio los aparatos para realizar procesos eran eléctricos, posteriormente se 
volvieron electromecánicos, después los equipos contaron con LEDs es decir 
foquitos que prenden y apagan ante los estímulos electicos recibidos, que mejoraron 
la velocidad de registro. 
Aun cuando no existían las computadoras en el proceso, se podían realizar estudios 
dinámicos (de órganos en funcionamiento), pero se realizaban secuencias de 
fotografías, sin ninguna posibilidad de análisis matemáticos. 
Las computadoras se utilizaron en este proceso hacia 1970, esto nos permitió 
analizar más rápido los datos, además de poder enviarlos y compartirlos con otros 
profesionales médicos. Con ello se cambió la tecnología analógica por la digital. 
Aplicaciones de la Informática en la Medicina Nuclear. 
 Desde la aparición de la electrónica en la vida cotidiana, los técnicos han 
tratado de aplicarla en beneficio de la salud y de la investigación del cuerpo 
humano. 
 Así, el diagnóstico por imágenes ha ido avanzando hasta convertirse en la 
actualidad en un método indispensable para el estudio y seguimiento de 
infinidad de tratamientos. 
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 Actualmente, las computadoras conectadas a los sistemas de medicina 
nuclear, permiten el procesamiento de datos mediante software y hardware 
especializados. 
 
 Los datos obtenidos sirven para registrar el funcionamiento de un órgano en 
un tiempo determinado, la computadora elabora gráficas de desempeño que 
permiten la correcta valoración de la condición del paciente. 
Patologías Más Comunes Donde se Aplica la Informática en la Medicina Nuclear. 
 Cáncer prostático, mamario, pulmonar y renal al esqueleto. 
 Otra enfermedad que se relaciona mucho con la especialidad es la 
cardiopatía coronaria, puesto que esta patología produce lo que se denomina 
“isquemia o falta de flujo al corazón” y que puede ser detectada con los 
procedimientos de medicina nuclear antes que se genere un daño 
permanente, como infarto al miocardio. 
 
 
Tomografía de Emisión Gamma 
Escáner PET 
 Una aplicación interesante de la medicina nuclear, es el uso de la aniquilación 
de positrones, en la tomografía por emisión de positrones o PET. 
 La recolección de datos sobre emisiones a varios ángulos, permite la 
ubicación precisa de cualquier concentración del radioisótopo. 
 Mediante el uso de un anillo de detectores (llamado tomógrafo), se puede 
construir una imagen de una sección del cuerpo. 
 Cuando un núcleo emite un positrón, casi instantáneamente encuentra un 
electrón, y el par se aniquila, convirtiendo toda la energía de las masas de 
las dos partículas, en dos rayos gamma. 
 El escáner PET se convierte pues, en una herramienta fundamental para la 
investigación, ya que puede proporcionar un mapa del nivel de actividad 
metabólica en el cerebro. 
 Otra ventaja importante de la exploración PET, está en el diagnóstico y 
tratamiento del cáncer.  Un área de actividad anormalmente alta, puede ser 
sospechosa de ser un tumor maligno de rápido crecimiento. 
Uso de nuevas tecnologías – SPECT 
Escaneo SPECT 
 La exploración SPECT, o tomografía computarizada por emisión de fotón 
único, es una técnica de imagen nuclear no invasiva. 
 Esta técnica de imagen especial emplea un trazador radiactivo y una cámara 
especial para construir una imagen tridimensional de los órganos. 
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 Se utiliza para visualizar diferentes órganos internos del cuerpo de una 
manera muy detallada. 
 
¿Para qué se utiliza la exploración SPECT? 
Se utiliza para ayudar a diagnosticarconvulsiones, accidentes cerebrovasculares, 
fracturas por estrés, infecciones y tumores en la columna vertebral. 
¿En qué se diferencia de las otras técnicas de imagen? 
Las técnicas de imagen más comunes muestran una imagen del órgano interno y 
podemos ver su tamaño y ubicación. 
En una exploración SPECT, también se puede ver la función en vivo del órgano 
objetivo.  Por ejemplo, uno puede ver el patrón del flujo sanguíneo en el corazón. 
También podemos determinar qué parte del cerebro está actualmente activa a 
través de SPECT. 
¿Cuándo hacerse una exploración SPECT? 
La exploración SPECT se realiza principalmente para diagnosticar o monitorear 
trastornos relacionados con: 
 El cerebro. 
 El corazón. 
 Los huesos. 
 
PET-CT SPECT-CT 
El PET-CT une un tomógrafo de 
emisión de positrones (PET), del campo 
de Medicina Nuclear, con un tomógrafo 
computarizado (CT), de Radiología y 
fue el primer equipo híbrido utilizado en 
el manejo de pacientes. 
El segundo equipo híbrido disponible 
para uso clínico en Medicina Nuclear es 
el SPECT-CT, que es la unión de una 
gamma cámara SPECT (Single Photon 
Emission Computed Tomography) con 
un CT. 
 
Control de Calidad 
Algunas áreas clave en las que se enfoca el control de calidad en medicina 
nuclear: 
 Calibración de Equipos: Es fundamental calibrar correctamente los equipos 
utilizados en medicina nuclear, como los contadores de radioactividad, los 
sistemas de imagenología (por ejemplo, cámaras gamma), y los sistemas 
de administración de radiofármacos. 
 Control de Dosis: Se deben realizar controles de dosis para asegurar que 
los pacientes reciban la cantidad correcta de radiación de acuerdo con el 
procedimiento médico prescrito. Esto es particularmente importante en la 
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terapia con radionúclidos, donde la dosis debe ser precisa para garantizar 
la efectividad del tratamiento y minimizar los efectos secundarios. 
 Control de Calidad de Radiofármacos: Los radiofármacos utilizados en 
medicina nuclear deben cumplir con estándares estrictos de calidad para 
garantizar su eficacia y seguridad. Esto incluye la verificación de la pureza 
química, la actividad radiactiva y la estabilidad del radiofármaco. 
 Control de Imágenes: Se realizan controles de calidad en los sistemas de 
imagenología, como las cámaras gamma y los equipos PET/CT, para 
garantizar la precisión y la reproducibilidad de las imágenes obtenidas. Esto 
implica verificar la resolución espacial, la sensibilidad, la uniformidad de la 
imagen y la alineación del sistema. 
 
Errores operacionales 
 
 
Tipo de errores en la utilización de radiofármacos 
 La utilización errónea de radiofármacos consiste en administrar un 
radiofármaco al paciente equivocado, administrar al paciente un 
radiofármaco incorrecto o con la actividad incorrecta o someter a las 
embarazadas o las madres lactantes a estudios que no se justifican. 
 Otro tipo de utilización errónea de radiofármacos ocurre cuando se utiliza la 
vía de administración incorrecta, lo que incluye los casos de extravasación 
total de la solución inyectable que puede dar lugar a que se absorban dosis 
de radiación muy altas en la zona de aplicación de la inyección, 
especialmente si se aplicó un volumen pequeño del radiofármaco, o si este 
tiene una actividad alta o un tiempo de retención prolongado. 
 
Principales motivos de errores en la utilización de radiofármacos 
 Problemas de comunicación (por ejemplo, comunicación insuficiente o 
etiquetado incorrecto de las ampollas y las jeringas). 
 Gran carga de trabajo y distracciones. 
 Desconocimiento de la normativa local. 
 Falta de capacitación para afrontar situaciones de emergencia. 
 Falta de definición clara de las responsabilidades. 
 Falta o ineficacia de los protocolos de garantía de la calidad (que incluyan 
auditorías para poner de manifiesto carencias y establecer procedimientos 
para hacer frente a situaciones de emergencia). 
Colimadores 
Los colimadores pueden ser: 
 De baja energía 
Filtran fotones de menos de 200 keV 
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 De media energía 
Filtran fotones de entre 200 y 300 keV 
 
 Los de alta energía 
Filtran los fotones de más de 300 keV 
 
La elección del colimador determina el tamaño, la sensibilidad y la resolución 
de la imagen. Ejemplos: LEHR, LEAP/LEGP, LEHS, LEUHR, LEHRFB y 
Pinhole. 
 
Tipos de colimadores 
Según la disposición de sus orificios 
Colimadores paralelos 
 
 
 
Está formado por un gran número de 
pequeños agujeros, que son paralelos entre 
sí y generalmente perpendiculares a la cara 
del cristal. 
Este colimador no modifica las proporciones 
de la imagen ni genera perdida de 
resolución. 
Colimadores convergentes 
 
 
Está formado por un gran número de 
orificios que convergen hacia fuera, puede 
proporcionar una magnificación de la 
imagen y una sensibilidad y resolución 
mejorada para órganos pequeños. 
Sin embargo, generalmente se prefiere el 
 inole. 
Colimadores divergentes 
 
 
Los agujeros poseen un ángulo en dirección 
opuesta a los del colimador convergente, 
que produce en el cristal una proyección del 
órgano más pequeño. 
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Colimadores Pinhole 
 
 
 
 
Tiene forma de cono truncado con el 
diámetro mayor o base apoyada junto al 
cristal. 
A diferencia de los anteriores, tiene un único 
orificio. 
Proporciona una imagen invertida con 
pérdida de resolución en los bordes si el 
órgano a estudiar tiene mayor diámetro que 
el colimador. 
Se utiliza para obtener imágenes de 
órganos pequeños, tales como la tiroides. 
 
 
 
 
 
 
 
Ventanas de Detección 
 
 
El analizador de pulsos de la gammacámara incorpora un filtro o ventana de 
energías, donde solo los valores energéticos comprendidos en un rango 
determinado son considerados válidos y entran a formar parte de la imagen final, 
desechando el resto. La ventana se centra en el fotopico y su anchura depende de 
la resolución y la sensibilidad que se quiera alcanzar: 
Cuanto más ancha sea la ventana se aceptarán más fotones por unidad de tiempo, 
disminuyendo el tiempo de adquisición de la imagen (aumentando la sensibilidad) 
pero también se aceptarán mayor cantidad de fotones dispersos atenuados por 
efecto Compton (disminuyendo la resolución). Y a la inversa. 
Una ventana con una amplitud del 20% quiere decir que todos los fotones que estén 
entre un 10% por debajo y un 10% por encima del fotopico serán aceptados. 
Tipos de detectores 
Detectores Gaseosos 
 Cámara de Ionización 
 Contadores Proporcionales 
 Tubos Geiger Mûller (GM) 
Detectores por Centelleo 
 Sólidos 
 Líquidos 
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Detectores de Estado Sólido 
 Detectores Semi-Conductores 
 
Movimiento del Detector 
Se refiere al desplazamiento físico del detector de radiación durante la adquisición 
de imágenes nucleares. Este movimiento es crucial para capturar la distribución de 
radiactividad en el cuerpo del paciente y generar imágenes detalladas que permitan 
diagnosticar condiciones médicas o guiar tratamientos. 
 
 
Evaluación de la Imagen en MN 
Se han empleado una gran variedad de técnicas para evaluar la calidad de las 
imágenes en Medicina Nuclear. La más extendida es a partir del control de calidad 
del equipamiento (QC), que se determina si la calidad de imagen se encuentra 
dentro de parámetros admisibles para aspectos tales como: Uniformidad, 
Linealidad, Resolución espacial de alto y bajo contraste, entre otras. Este es un 
método rápido para realizarlo en condiciones hospitalarias. 
Otra forma de medir la calidad de imagen es a través de la obtención métricas físico– 
matemáticas, calculadas a partir de realizar mediciones de cuentas sobre regiones 
de interés en las imágenes. Existen cientos de medidas publicadas, que permiten 
estimar algunos de los parámetros de calidad de imagen o varios simultáneamente. 
Dentro de las más utilizadas está: 
 La relación señal a ruido (SNR), 
 La relación contraste a ruido (CNR), 
 El contraste imagen(Cima) 
Estudios con Radiofármacos Dependientes e Independientes de la Barrera 
Hemato-Encefálica. 
Se usa para la evaluación del Sistema Nervioso Central: 99mTc-ECD. (99mTc- 
etilcisteinato dimérico). Los radiofármacos de diagnóstico se utilizan para: Evaluar 
la anatomía de un órgano, sistema o aparato, estudiar el comportamiento fisiológico 
a nivel de tejidos y analizar, a través de su metabolismo, ciertos aspectos de la 
bioquímica del organismo. 
Estudios Independientes de la Barrera Hematoencefálica (BHE) 
En estos estudios, se utiliza un radiofármaco que no cruza la barrera 
hematoencefálica (BHE). La BHE es una estructura que protege el cerebro al limitar 
el paso de sustancias desde la sangre al tejido cerebral. Al inyectar un radiofármaco 
que no atraviesa la BHE, los médicos pueden evaluar la integridad de esta barrera. 
Si el radiofármaco no llega al cerebro, indica que la BHE está intacta. 
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Estudios Dependientes de la Barrera Hematoencefálica (BHE) 
En estos estudios, se utiliza un radiofármaco que puede cruzar la BHE y llegar al 
tejido cerebral. Estos estudios permiten evaluar la perfusión cerebral (flujo 
sanguíneo) y la función metabólica en áreas específicas del cerebro. Son útiles para 
detectar alteraciones en el flujo sanguíneo, como en casos de accidente 
cerebrovascular o enfermedades neurodegenerativas. En pocas palabras, los 
estudios nerviosos con radiofármacos proporcionan información valiosa sobre la 
función cerebral y la integridad de la barrera hematoencefálica. Son herramientas 
importantes en el diagnóstico y seguimiento de diversas condiciones neurológicas. 
 
 
Cisternografía Radio-Isotópica 
Utilizado para evaluar la circulación del líquido cefalorraquídeo (LCR) en el 
sistema nervioso central. Este examen es útil en el diagnóstico y seguimiento de 
diversas afecciones neurológicas, como hidrocefalia, fístulas de líquido 
cefalorraquídeo, y obstrucciones del flujo del LCR. 
El procedimiento implica la administración intratecal (dentro del espacio 
subaracnoideo de la columna vertebral) de un radiofármaco, generalmente 
tecnecio-99m DTPA (ácido dietilentriaminopentaacético). El tecnecio-99m DTPA 
se inyecta en el espacio subaracnoideo a través de una punción lumbar, similar a 
un procedimiento de punción lumbar convencional. 
Una vez administrado el radiofármaco, se toman imágenes mediante una cámara 
gamma especializada en medicina nuclear. Estas imágenes se capturan en 
diferentes momentos después de la administración del radiofármaco para observar 
el movimiento y la distribución del LCR dentro del sistema nervioso central. 
 
 
Radio-Inmuno-Análisis 
El radioinmunoanálisis constituye un método típico de radio análisis que depende 
de la reacción antígeno anticuerpo que tiene lugar entre la sustancia que se ha de 
medir y los anticuerpos presentes en un antisuero contra aquella sustancia 
producida en el caballo, el conejo, la oveja y otros animales. 
El radioinmunoanálisis (RIA) consiste en una técnica de laboratorio de análisis 
clínico. Usa isótopos radioactivos, es in vitro, es decir, se extrae la sangre del 
paciente y es analizada para ver sustancias. 
En el caso de la medicina estos átomos radiactivos o radioisótopos se usan para el 
diagnóstico y/o tratamiento de enfermedades diversas. 
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Conclusión 
 
En conclusión, la arquitectura para medicina nuclear representa una síntesis entre la excelencia médica y 
la ingeniería especializada, proporcionando un entorno óptimo para la práctica de la medicina diagnóstica 
y terapéutica. A través de la implementación de instalaciones diseñadas con meticulosidad, se promueve 
la seguridad radiológica, la eficiencia operativa y el bienestar tanto de pacientes como de profesionales de 
la salud. Sin embargo, para mantener la relevancia y efectividad de estas infraestructuras, es crucial 
seguir avanzando en investigación, desarrollo tecnológico y capacitación del personal. De esta manera, 
podremos asegurar que la medicina nuclear continúe desempeñando un papel vital en la mejora de la 
salud y la calidad de vida de las personas en todo el mundo.