Abceso

Vista previa del material en texto

ABSCESOS
Definicion
Colección localizada de pus producida por la supuracion enclavada en un organo.
Patogenia
Acceso de los germenes se realiza por 
Via biliar → La mas comun. Se observa como consecuencia de colecistitis aguda o colangitis, sobre todo en pacientes portadores de litiasis biliar con obstruccion intermitente, o en pacientes con neoplasias de la via biliar o pancreas, en especial si fueron estudiados mediante alguna tecnica invasiva percutanea o endoscopica. En estos casos es mas frecuente observar abscesos multiples y pequeños.
Via portal
Via la arteria hepatica
Contiguidad
Trauma penetrante
Asociacion importante con enfermedades inmunosupresoras
En un 64% de los casos los cultivos son polimicrobianos y los germenes que mas comunmente se hallan son Escherichia coli y la Klebsiella pneumoniae. De los anaerobios, el mas comun es el Bacteroides fragilis
Clinico
Sintomas y signos inespecificos
Diagnostico
Laboratorio
Hemograma
Hepatograma
Bacteriologico
Imágenes
Rx simple
Torax
Signos sugerentes de hepatomegalia
Elevacion del diafragma
Deformaciones diafragmaticas
Cambios del angulo costofrenico
Aire subdiafragmatico (germenes que producen gas)
Abdomen
Signos indirectos de compresion, sobretodo en la curvatura menor del estomago
Ecografia → Estudio de eleccion
Unicos → Hipoecogenico
Multiples → Patron irregular con imágenes hipoecogenicas o hiperecogenicas con centro hipoecogenico
TAC → Eficacia similar a la ecografia
Tratamiento
Antibiotico → Triple esquema (penicilina para aerobios, metronidazol o clindamicina para anaerobios y gentamicina para resistentes a penicilina)
Drenaje 
Tratamiento quirurgico → Se indica en caso de persistencia de sintomas o en presencia de necrosis
AMEBA HYSTOLOTICA
Elemento infectante → Quiste
Diagnostico → Ecografia (masa anecogenica) + Serologia
Tratamiento → Metronidazol (800mg 3 veces por dia por 24 horas)