PEDIATRIA - Inf partes Blandas

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INFECCIONES
 BACTERIANAS
 DE PARTES BLANDAS
 El 20 – 30% de la consulta ambulatoria en pediatría es por afecciones de la piel.
La infección bacteriana cutánea es el diagnóstico dermatológico mas frecuente y representa el 17% de todas las visitas al pediatra.
El impétigo constituye el 10 % de todos los trastornos cutáneos.
						 Pediatr Dermatol 2004,11:293 
Infecciones Bacterianas de partes blandas
Infecciones bacterianas
 de partes blandas. 
	CONDICIONES PARA LOGRAR UN BUEN TRATAMIENTO
 
Diagnostico correcto de la entidad clínica. 
Establecer la probable etiología.
Aislar el microorganismo responsable y determinar su sensibilidad.
Implementar la utilización racional de antibióticos y tratamiento quirúrgico en ciertas situaciones. 
Infecciones bacterianas
 de partes blandas. ¿ Cuales ?
Impétigo
Impétigo Bulloso
Foliculitis
Forunculosis-
 Antrax
Celulitis
Erisipela
Miositis
Fascitis-Necrotizante.
 Diagnostico correcto de la entidad clínica. 
 Establecer la probable etiología.
IMPÉTIGO
 Es una infección 
 superficial de la 
 piel al principio vesicular luego costrosa, predomina en niños en los meses húmedos y calurosos del verano.
Es una lesión que se inicia con una pápula eritematosa sobre un área traumatizada de abrasión o picadura de insecto.
Etiología: EBHGA y/o S. aureus.
Es muy contagiosa. Es la infección cutánea más común y simple de la infancia.
 
.
Tratamiento con ungüentos 
antibacterianos y/o antibióticos
 por vía oral
Impétigo Bulloso
Es la forma ampollar del impétigo. Se produce una separación en el estrato granuloso de la epidermis.
Las ampollas son intra-epidérmicas de techo delgado, contienen células inflamatorias y estafilococos áureos en su interior.
Celulitis
	Es una infección cutánea de diseminación rápida, afecta piel y tejido subcutáneo, se extiende más profundamente que la erisipela y tiene tendencia a diseminarse a través de los linfáticos y el torrente sanguíneo. 
Agentes etiológicos más 
frecuente: 
		
		
			
		
SBHGA y S. aureus
Celulitis
Celulitis de pierna
Celulitis de pierna
Zona afectada con frecuencia es
extensa, de color rojo intenso, 
caliente y edematosa, no presenta 
bordes elevados ni netamente 
delimitado como la erisipela. 
Puede acompañarse de linfadenopatía 
regional y bacteriemia. 
Puede abscedarse y posteriormente 
Necrosarse, a veces sobreinfectarse por 
bacilos gramnegativos.
				
Celulitis
				
Factores predisponentes: traumatismo previo (desgarros, heridas punzantes), forúnculos, ulceras.
Varios días después del traumatismo predisponente aparece el dolor a la palpación y eritema local que se identifica rápidamente, luego aparece fiebre, malestar general y escalofrio. 	
			
		
B.A. ( 4 años). Dx: Pan-sinusitis y
celulitis orbitaria izq. Absceso retro-orbitario por S. áureos.
F.C.M.- Cátedra de Pediatría
Hospital de Clínicas
Celulitis Peri-orbitaria
Erisipela
	Es un tipo especial de celulitis superficial de la piel con compromiso linfático pronunciado.
	Etiología: casi siempre EBHGA estreptococos Bhemolíticos del grupo A).
	 	
 Hallazgos clínicos: Más frecuente en recién nacidos y niños de corta edad. 
	70 a 80% se localiza en las extremidades sobre todo las inferiores, 5 a 20% en la cara.
Erisipela
		
Puertas de entrada: Ulcera cutánea, traumatismo
o abrasiones locales, lesiones eccematosas o 
infecciones micóticas, muñón umbilical en el RN. 
Tasa de recurrencia: 20 a 30%.
Bacteriemia en el 5% de los casos, infección de la 
fauces en el 15 a 20%.
Erisipela
La erisipela es dolorosa, de color rojo brillante,
aspecto edematoso e indurado (piel de naranja),
con borde activo sobreelevado y se destaca de
la piel circundante.
La fiebre es característica. Puede extenderse
a planos más profundo de la piel produciendo
celulitis abscesos subcutáneos y fascitis
necrosante.
Tratamiento empírico: Penicilina.
Foliculitis
		
	
 Es una piodermtis localizada en los folículos pilosos y las glándulas apócrinas. son papulas eritematosas pequeñas (2 a 5 milímetros), a veces pruriginoso y una pústula central.
	Puede evolucionar a la formación de forúnculos.
Se localiza preferentemente en las axilas, cuero cabelludo, respeta palma y planta, la curación es espontánea por drenaje o por regresión. La formación de cicatrices es rara.
Foliculitis
Foliculitis
		
	
	Agente etiológico: S. aureus. P. aeruginosa cuando se adquiere en piscinas y baño de hidromasaje contaminada por grandes cantidades de este microorganismo, cándida Albicans.
	Tratamiento: Medidas locales, limpieza con solución fisiológica y aplicación tópica de antibacteriano y/o antimicótico.
	
Forúnculo 
Forúnculo es un nódulo inflamatorio muy profundo, que generalmente se desarrolla a partir de una foliculitis. 
Es doloroso, de color rojo, finalmente fluctuante, puede drenar espontáneamente el pus y la lesión remite.
		
	
			
Ántrax
El ántrax, es una lesión de mayor tamaño, profunda, indurada y más grave, generalmente se localiza en la nuca, espalda y muslos.
En el ántrax se forman varios abscesos, separados por tabiques de tejido conectivo, puede drenar a través de folículos pilosos.
Ántrax
Etiología: casi siempre, S. aureus.
Complicaciones; bacteriemia, celulitis.
Tratamiento: ATB, higiene de piel, de ropas, apósitos. 
		
	
			
Síndrome de piel escaldada por estafilococo
Comprende la enfermedad de Ritter o pénfigo neonatal cuando ocurre en RN, y enfermedad de Lyell o Necrolisis epidérmica toxica cuando se presenta en niños mayores.
Inicio abrupto de eritrodermia dolorosa difusa, seguida de la formación de ampollas fláccidas grandes, en horas se rompen espontáneamente, dejando una superficie roja y húmeda.
Síndrome de piel escaldada
Síndrome de piel escaldada por estafilococo
Las lesiones son producidas por las toxina epidermolítica.
La segunda forma generalizada del síndrome de piel escaldada es la eritrodermia escarlatiniforme difusa.
El impétigo y la varicela ampollosa , son verdaderas infecciones de piel 
Ectima
Es una fase evolutiva del impétigo que afecta la dermis y produce necrosis epidérmica y eritema perilesional con gran infiltrado inflamatorio.
Consisten en ulceras en sacabocado recubiertas por costras de color amarillo verdoso que se extienden profundamente en la dermis y están rodeadas por bordes violáceos sobre levantados.
 
Tratamiento: igual que impétigo.
ECTIMA
Absceso mamario
Absceso de vulva
Piomiositis
Es una infección bacteriana aguda del músculo esquelético.
Etiología: S. aureus (95%).
Patogenia: por herida penetrante, infección contigua, insuficiencia vascular prolongada en una extremidad, bacteriemia (rara), antecedente de traumatismo cerrado reciente 20 a 50%. 
Hemocultivo (+) en 5 a 35%.
Clínica: tres estadíos
1er estadío invasor: fiebre, edema local con o sin eritema, dolor leve, induración o consistencia leñosa, no se aspira pus, este estadío en general pasa inadvertido.
2o estadío supurativo: tumefacción, dolor franco, fiebre, aspiración de pus, piel aún integra.
3er estadío: sepsis y signos locales de eritema, dolor exquisito a la palpación, fluctuación, abscesos metastáticos, shock, imsuficiencia renal.
Músculos afectados: s/t los de miembros inferiores y de abdomen.
 
Piomiositis
Piomiositis
Diagnóstico: por la clínica, TAC, ecografía, centellografía, RM.
Diagnóstico diferencial: hematoma, desgarro muscular, fascitis necrosante, osteomielitis, osteoartritis séptica, apendicitis, celulitis etc.
Tratamiento: drenaje quirúrgico bajo guía ecográfica, antibióticos (izoxazolilpenicilinas).
Fascitis necrosante
	Hallazgos clínicos:
	Es unainfección grave y frecuente afecta a tejidos blandos subcutáneos, fascia superficial (a veces la profunda). En general es un proceso agudo, raramente presenta un curso progresivo agudo.
	Puede afectar cualquier parte del cuerpo, es más frecuente en las extremidades, sobre todo en las piernas, pared abdominal zona perianal y heridas post-operatoria. 
	
		
Fascitis necrosante
Zona afectada:
				Eritema, edema, calor, dolor 		 		intenso, puede evolucionar en 		 3 a 5	días a color rojo púrpura, 		 azul grisáceo y necrosis. 
				Inicialmente estas ultimas lo 
 diferencia de las celulitis.
	 
		
 a
Fascitis necrotizante
Dos entidades bacteriológicas
				Bacterias anaerobias (Bacteroides y 
				Pectoestreptococcus, combinadas con 
 Tipo 1 	 Estreptococos excluido Grupo a).
 Entero bacterias. (E.coli, Klebsiella, 
 Proteus etc.)
 P. aeruginosa (rara)
Tipo 1
Fascitis necrosante
		 
		 E. B. H. G. A.: proteínas M.
		 1, 3, 12 y (Gangrena estreptocócica 
 hemolítica).
TIPO 2
 Solo o en combinación con S. 
 aureus. 
		
		 
		 Mortalidad = 30%
 Green RJ, Dofoe DC, Raffin TA. Necrotizing fascitis. Chest. 2006;1110:219.
ti
		 
		
 
Fascitis necrosante
Clínica
Infección grave y frecuente
Afecta: Tejidos subcutáneos.
		 Fascia superficial.
		 Fascia profunda 
	 Extremidades ( s/t miembros inferiores, pared 
 abdominal etc).
Puerta de entrada (desgarro, abrasión, quemadura, picadura 
 de insecto, acceso peri rectal).
En R.N. Complicaciones graves 
 de Onfalitis. 
Fascitis necrosante
Fascitis necrosante
Fascitis necrosante
Tratamiento:
Tratamiento quirúrgico inmediato.
	Desbridamiento, incisiones ampliar extirpar grasa y fascia necrotica, dejar abierta la herida.
Tratamiento antibiótico:
	Combinaciones de ampicilina, gentamicina, y clindamicina; ampicilina, gentamicina y metrosol; ampicilina-sulbactan y gentamicina; imipenen y metrosol.
		 
		
Adenitis por S: áureus
GRACIAS
G. I. (9 meses).
Dx.: Abceso retro-orbitario y lesiones cutáneas stafilocóccicas.
Cátedra de Pediatría
Hospital de Clínicas
F.C.M.
Hoja1
	Tratamiento de infeción urinaria
	Grupo de edad	Condición del paciente	Primera elección	Segunda elección
	Menor de un mes1	Ambulatorio u hospitalizado	Ampicilina 100-200 ms/kg/iv fraccionados en 4 dosis + gentamicina 5-7,5 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d o amikacina, 20-30 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis por 10a 14 d	Cefotaxima 150 mg/kg/iv fraccionados en 3-4 dosis o ceftriaxona 80-100 mg/kg/iv fraccionados en 1-2 dosis + ampicilina 100-200 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10 a 14 d
	1 mes a 3 años2-3	Ambulatorio	Cefixima 8 mg/kg/vo en 1 dosis diaria por 10 a 14 d	Amoxilina/sulbactam o amoxilina/clavulanato 40 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d o cefalexina, 50 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d
		Hospitalizado	Ceftraxina 50-75 mg/kg/iv ó im en dosis únicca o cefotaxima 150 mg/kg/iv fraccionados en 3-4 dosis por 10 a 14 d. Con mejoría clínica y buena tolerancia, pasar a vía oral	Amoxilina/sulbactam o amoxilina/clavulanato 75-100 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d, o gentamicina 5-7 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis o amikacina 15 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis por 10 a 14 d. Con mejoría clínica y buena tolerancia
	> 3 años2-3	Cistitis	Amoxilina/sulbactam o amoxilina/clavulanato 40 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis por 7 d	Nitrofurantoína 5-7 mg/kg/vo fraccionados en 2 dosis o cefalexina 50 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis por 7d
		Pielonefritis4	Ceftriaxona 50-75 mg/kg/iv ó im en dosis única o cefotaxima 150 mg/kg/iv fraccionbados en 3-4 dosis por 10 d. Con mejoría clínica y buena tolerancia, pasar a ceficima vo	Amoxilina/sulbactam 100 mg/kg/iv ó im o ampicilina/sulbactam 100 mg/kg/iv de ampicilina fraccionados en 3 dosis, o gentamicina 5-7 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis o amikacina 15 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis por 10 d. Con mejoría clínica y buena t
	1 Pacientes de más de un mes, después de 72 h de tratameinto parenteral y mejoría clínica, puede pasarse a vía oral (cefixima 8 mg/kg/vo en dosis diaria) hasta completar 10 a 14 días de tratamiento.
	2 En el tratamiento empírico inicial puede considerarse otras opciones según el comportamiento microbiológico local.
	3 Los tratamiento ultracortos aún no fueron aprobados para uso pediátrico.
	4 Se puede considerar el uso de fluoroquinolonas (ciprofloxacina 20-30 mg/kg/vo fraccionados en 2 dosis) en casos de infección urinaria por gérmenes multirresistentes.
Hoja2
	Infecciones de piel y partes blandas
	Afección	Primera elección	Segunda elección
	Impétigo	Bacitracina, aplicación tópica 3 veces al día. En lesiones extensas: cefalexina, 50 mg/kg/d/vo fraccionados en 3 dosis por 7 a 10 días.	Eritromicina, 40-50 mg/kg/vo fraccionados en 4 dosis o cefadroxilo 30 mg/kg fraccionados en 2 dosis, por 7 a 10 d
	Erisipela	Cuadro leve: Penicilina V 25-50 mg/kg/vo o 25.000-50.000 U/kg/vo fraccionados en 3-4 dosis por 10 d Cuadro grave: Penicilina G sódica, 100.000-200.000 U/kg/iv fraccionadas en 4 dosis por 10 d	Eritromicina, 40-50 mg/kg/vo fraccionados en 3-4 dosis o cefadroxilo, 30 mg/kg/vo fraccionados en 2 dosis o cefalexina, 50 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis, por 10 d
	Celulitis (en cara) orbitaria	Ceftraxona, 100 mg/kg/iv en 1-2 dosis o cefotaxima, 200 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis + oxacilina 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10 a 14 d	Amoxilina/clavulanato o amoxilina/sulbactam 100 mg/kg/iv (de amoxicilina) fraccionados en 4 dosis, por 10 a 14 d
	1 Si no se dispone de cefalexina, usar otra cefalosporina de primera generación.
	Periorbitaria (asociada con puerta de entrada: piel)	Oxacilina, 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10-14 d. Ante mejoría clínica, pasar a vía oral con: cefalexina 50 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis o cefadroxilo, 30 mg/kg/vo fraccionados en 2 dosis, durante 7 a 10 d	Cefazolina, 100 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis o cefadroxilo 30 mg/kg/vo en 2 dosis por 7 a 10 d
	Periorbitaria (idiopática)2 o asociada a sinusitis	Cefuroxima 150 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 7a 10 d	Amoxilina/clavulanato o amoxilina/sulbactam 100 mg/kg/iv (de amoxicilina) fraccionados en 3 dosis o ampicilina/sulbactam, 200 mg/kg/iv (de ampicilina) fraccionados en 4 dosis por 7 a 10 d. Si se asocia a sinusitis, el tratameinto debe ser de 14 d
	Abscesos, linfadenitis cervical	Cefalexina, 50-75 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis o cefadroxilo, 30 mg/kg/vo en 2 dosis, por 7 a 10 d. En infecciones graves, oxacilina: 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis, por 10 a 14 d. Ante mejoría clínica pasar a vía oral	Eritromicina, 50 mg/kg/vo fraccionados en 3-4 dosis por 7 a 10 d o clindamicina, 40 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 7 a 10 d
	Fascitis necrosante3	Penicilina G sódica 200.000-250.000 Ul/kg/iv fraccionadas en 4 dosis + clindamicina, 30-40 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 10 d o cefotaxima, 200 mg/kg/iv fraccionadoas en 4 dosis o ceftriaxona, 80 mg/kg/iv fraccionados en 2 dosis4 + debridamiento qu	Amoxixilina/clavulanato o amoxicilina/sulbactam, 100 mg/kg/iv (de amoxicilina) fraccionados en 4 dosis o ampicilina/ sulbactam, 200 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis + clindamicina, 30-40 mg/kg/d/iv fraccionados en 3 dosis por 10 d, + debridamiento quirúrg
	Miosistitis supurativa	Oxacilina, 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10 a 14 d + drenaje quirúrgico temprano	Cefazolina, 100 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d + drenaje quirúrgico temprano
	
	1 Si no se dispone de cefalexina, usar otra cefalosporina de primera generación.
	2 Descartarsimultáneamente infección del SNC.
	3 Por Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus.
	4 Agregar gentamicina, 5-7 mg/kg/d/iv fraccionados en 3 dosis, si se sospecha infección por bacilos gramnegativos.
Hoja3
	
Hoja1
	Tratamiento de infeción urinaria
	Grupo de edad	Condición del paciente	Primera elección	Segunda elección
	Menor de un mes1	Ambulatorio u hospitalizado	Ampicilina 100-200 ms/kg/iv fraccionados en 4 dosis + gentamicina 5-7,5 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d o amikacina, 20-30 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis por 10a 14 d	Cefotaxima 150 mg/kg/iv fraccionados en 3-4 dosis o ceftriaxona 80-100 mg/kg/iv fraccionados en 1-2 dosis + ampicilina 100-200 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10 a 14 d
	1 mes a 3 años2-3	Ambulatorio	Cefixima 8 mg/kg/vo en 1 dosis diaria por 10 a 14 d	Amoxilina/sulbactam o amoxilina/clavulanato 40 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d o cefalexina, 50 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d
		Hospitalizado	Ceftraxina 50-75 mg/kg/iv ó im en dosis únicca o cefotaxima 150 mg/kg/iv fraccionados en 3-4 dosis por 10 a 14 d. Con mejoría clínica y buena tolerancia, pasar a vía oral	Amoxilina/sulbactam o amoxilina/clavulanato 75-100 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d, o gentamicina 5-7 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis o amikacina 15 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis por 10 a 14 d. Con mejoría clínica y buena tolerancia
	> 3 años2-3	Cistitis	Amoxilina/sulbactam o amoxilina/clavulanato 40 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis por 7 d	Nitrofurantoína 5-7 mg/kg/vo fraccionados en 2 dosis o cefalexina 50 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis por 7d
		Pielonefritis4	Ceftriaxona 50-75 mg/kg/iv ó im en dosis única o cefotaxima 150 mg/kg/iv fraccionbados en 3-4 dosis por 10 d. Con mejoría clínica y buena tolerancia, pasar a ceficima vo	Amoxilina/sulbactam 100 mg/kg/iv ó im o ampicilina/sulbactam 100 mg/kg/iv de ampicilina fraccionados en 3 dosis, o gentamicina 5-7 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis o amikacina 15 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis por 10 d. Con mejoría clínica y buena t
	1 Pacientes de más de un mes, después de 72 h de tratameinto parenteral y mejoría clínica, puede pasarse a vía oral (cefixima 8 mg/kg/vo en dosis diaria) hasta completar 10 a 14 días de tratamiento.
	2 En el tratamiento empírico inicial puede considerarse otras opciones según el comportamiento microbiológico local.
	3 Los tratamiento ultracortos aún no fueron aprobados para uso pediátrico.
	4 Se puede considerar el uso de fluoroquinolonas (ciprofloxacina 20-30 mg/kg/vo fraccionados en 2 dosis) en casos de infección urinaria por gérmenes multirresistentes.
Hoja2
	Infecciones de piel y partes blandas
	Afección	Primera elección	Segunda elección
	Impétigo	Bacitracina, aplicación tópica 3 veces al día. En lesiones extensas: cefalexina, 50 mg/kg/d/vo fraccionados en 3 dosis por 7 a 10 d1	Eritromicina, 40-50 mg/kg/vo fraccionados en 4 dosis o cefadroxilo 30 mg/kg fraccionados en 2 dosis, por 7 a 10 d
	Erisipela	Cuadro leve: Penicilina V 25-50 mg/kg/vo o 25.000-50.000 U/kg/vo fraccionados en 3-4 dosis por 10 d Cuadro grave: Penicilina G sódica, 100.000-200.000 U/kg/iv fraccionadas en 4 dosis por 10 d	Eritromicina, 40-50 mg/kg/vo fraccionados en 3-4 dosis o cefadroxilo, 30 mg/kg/vo fraccionados en 2 dosis o cefalexina, 50 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis, por 10 d
	Celulitis (en cara) orbitaria	Ceftraxona, 100 mg/kg/iv en 1-2 dosis o cefotaxima, 200 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis + oxacilina 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10 a 14 d	Amoxilina/clavulanato o amoxilina/sulbactam 100 mg/kg/iv (de amoxicilina) fraccionados en 4 dosis, por 10 a 14 d
	1 Si no se dispone de cefalexina, usar otra cefalosporina de primera generación.
	Periorbitaria (asociada con puerta de entrada: piel)	Oxacilina, 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10-14 d. Ante mejoría clínica, pasar a vía oral con: cefalexina 50 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis o cefadroxilo, 30 mg/kg/vo fraccionados en 2 dosis, durante 7 a 10 d	Cefazolina, 100 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis o cefadroxilo 30 mg/kg/vo en 2 dosis por 7 a 10 d
	Periorbitaria (idiopática)2 o asociada a sinusitis	Cefuroxima 150 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 7a 10 d	Amoxilina/clavulanato o amoxilina/sulbactam 100 mg/kg/iv (de amoxicilina) fraccionados en 3 dosis o ampicilina/sulbactam, 200 mg/kg/iv (de ampicilina) fraccionados en 4 dosis por 7 a 10 d. Si se asocia a sinusitis, el tratameinto debe ser de 14 d
	Abscesos, linfadenitis cervical	Cefalexina, 50-75 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis o cefadroxilo, 30 mg/kg/vo en 2 dosis, por 7 a 10 d. En infecciones graves, oxacilina: 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis, por 10 a 14 d. Ante mejoría clínica pasar a vía oral	Eritromicina, 50 mg/kg/vo fraccionados en 3-4 dosis por 7 a 10 d o clindamicina, 40 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 7 a 10 d
	Fascitis necrosante3	Penicilina G sódica 200.000-250.000 Ul/kg/iv fraccionadas en 4 dosis + clindamicina, 30-40 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 10 d o cefotaxima, 200 mg/kg/iv fraccionadoas en 4 dosis o ceftriaxona, 80 mg/kg/iv fraccionados en 2 dosis4 + debridamiento qu	Amoxixilina/clavulanato o amoxicilina/sulbactam, 100 mg/kg/iv (de amoxicilina) fraccionados en 4 dosis o ampicilina/ sulbactam, 200 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis + clindamicina, 30-40 mg/kg/d/iv fraccionados en 3 dosis por 10 d, + debridamiento quirúrg
	Miosistitis supurativa	Oxacilina, 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10 a 14 d + drenaje quirúrgico temprano	Cefazolina, 100 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d + drenaje quirúrgico temprano
	
	1 Si no se dispone de cefalexina, usar otra cefalosporina de primera generación.
	2 Descartar simultáneamente infección del SNC.
	3 Por Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus.
	4 Agregar gentamicina, 5-7 mg/kg/d/iv fraccionados en 3 dosis, si se sospecha infección por bacilos gramnegativos.
Hoja3
	
Hoja1
	Tratamiento de infeción urinaria
	Grupo de edad	Condición del paciente	Primera elección	Segunda elección
	Menor de un mes1	Ambulatorio u hospitalizado	Ampicilina 100-200 ms/kg/iv fraccionados en 4 dosis + gentamicina 5-7,5 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d o amikacina, 20-30 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis por 10a 14 d	Cefotaxima 150 mg/kg/iv fraccionados en 3-4 dosis o ceftriaxona 80-100 mg/kg/iv fraccionados en 1-2 dosis + ampicilina 100-200 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10 a 14 d
	1 mes a 3 años2-3	Ambulatorio	Cefixima 8 mg/kg/vo en 1 dosis diaria por 10 a 14 d	Amoxilina/sulbactam o amoxilina/clavulanato 40 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d o cefalexina, 50 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d
		Hospitalizado	Ceftraxina 50-75 mg/kg/iv ó im en dosis únicca o cefotaxima 150 mg/kg/iv fraccionados en 3-4 dosis por 10 a 14 d. Con mejoría clínica y buena tolerancia, pasar a vía oral	Amoxilina/sulbactam o amoxilina/clavulanato 75-100 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d, o gentamicina 5-7 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis o amikacina 15 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis por 10 a 14 d. Con mejoría clínica y buena tolerancia
	> 3 años2-3	Cistitis	Amoxilina/sulbactam o amoxilina/clavulanato 40 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis por 7 d	Nitrofurantoína 5-7 mg/kg/vo fraccionados en 2 dosis o cefalexina 50 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis por 7d
		Pielonefritis4	Ceftriaxona 50-75 mg/kg/iv ó im en dosis única o cefotaxima 150 mg/kg/iv fraccionbados en 3-4 dosis por 10 d. Con mejoría clínica y buena tolerancia, pasar a ceficima vo	Amoxilina/sulbactam 100 mg/kg/iv ó im o ampicilina/sulbactam 100 mg/kg/iv de ampicilina fraccionados en 3 dosis, o gentamicina 5-7 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis o amikacina 15 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis por 10 d. Con mejoría clínica y buena t
	1 Pacientes de más de un mes, después de 72 h de tratameinto parenteral y mejoría clínica, puede pasarse a vía oral (cefixima 8 mg/kg/vo en dosis diaria) hasta completar 10 a 14 días de tratamiento.
	2En el tratamiento empírico inicial puede considerarse otras opciones según el comportamiento microbiológico local.
	3 Los tratamiento ultracortos aún no fueron aprobados para uso pediátrico.
	4 Se puede considerar el uso de fluoroquinolonas (ciprofloxacina 20-30 mg/kg/vo fraccionados en 2 dosis) en casos de infección urinaria por gérmenes multirresistentes.
Hoja2
	Infecciones de piel y partes blandas
	Afección	Primera elección	Segunda elección
	Impétigo	Bacitracina, aplicación tópica 3 veces al día. En lesiones extensas: cefalexina, 50 mg/kg/d/vo fraccionados en 3 dosis por 7 a 10 d1	Eritromicina, 40-50 mg/kg/vo fraccionados en 4 dosis o cefadroxilo 30 mg/kg fraccionados en 2 dosis, por 7 a 10 d
	Erisipela	Cuadro leve: Penicilina V 25-50 mg/kg/vo o 25.000-50.000 U/kg/vo fraccionados en 3-4 dosis por 10 d Cuadro grave: Penicilina G sódica, 100.000-200.000 U/kg/iv fraccionadas en 4 dosis por 10 d	Eritromicina, 40-50 mg/kg/vo fraccionados en 3-4 dosis o cefadroxilo, 30 mg/kg/vo fraccionados en 2 dosis o cefalexina, 50 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis, por 10 d
	Celulitis (en cara) orbitaria	Ceftraxona, 100 mg/kg/iv en 1-2 dosis o cefotaxima, 200 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis + oxacilina 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10 a 14 d	Amoxilina/clavulanato o amoxilina/sulbactam 100 mg/kg/iv (de amoxicilina) fraccionados en 4 dosis, por 10 a 14 d
	1 Si no se dispone de cefalexina, usar otra cefalosporina de primera generación.
	Periorbitaria (asociada con puerta de entrada: piel)	Oxacilina, 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10-14 d. Ante mejoría clínica, pasar a vía oral con: cefalexina 50 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis o cefadroxilo, 30 mg/kg/vo fraccionados en 2 dosis, durante 7 a 10 d	Cefazolina, 100 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis o cefadroxilo 30 mg/kg/vo en 2 dosis por 7 a 10 d
	Periorbitaria (idiopática)2 o asociada a sinusitis	Cefuroxima 150 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 7a 10 d	Amoxilina/clavulanato o amoxilina/sulbactam 100 mg/kg/iv (de amoxicilina) fraccionados en 3 dosis o ampicilina/sulbactam, 200 mg/kg/iv (de ampicilina) fraccionados en 4 dosis por 7 a 10 d. Si se asocia a sinusitis, el tratameinto debe ser de 14 d
	2 Descartar simultáneamente infección del SNC.
	Abscesos, linfadenitis cervical	Cefalexina, 50-75 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis o cefadroxilo, 30 mg/kg/vo en 2 dosis, por 7 a 10 d. En infecciones graves, oxacilina: 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis, por 10 a 14 d. Ante mejoría clínica pasar a vía oral	Eritromicina, 50 mg/kg/vo fraccionados en 3-4 dosis por 7 a 10 d o clindamicina, 40 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 7 a 10 d
	
	Fascitis necrosante3	Penicilina G sódica 200.000-250.000 Ul/kg/iv fraccionadas en 4 dosis + clindamicina, 30-40 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 10 d o cefotaxima, 200 mg/kg/iv fraccionadoas en 4 dosis o ceftriaxona, 80 mg/kg/iv fraccionados en 2 dosis4 + debridamiento qu	Amoxixilina/clavulanato o amoxicilina/sulbactam, 100 mg/kg/iv (de amoxicilina) fraccionados en 4 dosis o ampicilina/ sulbactam, 200 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis + clindamicina, 30-40 mg/kg/d/iv fraccionados en 3 dosis por 10 d, + debridamiento quirúrg
	Miosistitis supurativa	Oxacilina, 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10 a 14 d + drenaje quirúrgico temprano	Cefazolina, 100 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d + drenaje quirúrgico temprano
	
	1 Si no se dispone de cefalexina, usar otra cefalosporina de primera generación.
	2 Descartar simultáneamente infección del SNC.
	3 Por Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus.
	4 Agregar gentamicina, 5-7 mg/kg/d/iv fraccionados en 3 dosis, si se sospecha infección por bacilos gramnegativos.
Hoja3
	
Hoja1
	Tratamiento de infeción urinaria
	Grupo de edad	Condición del paciente	Primera elección	Segunda elección
	Menor de un mes1	Ambulatorio u hospitalizado	Ampicilina 100-200 ms/kg/iv fraccionados en 4 dosis + gentamicina 5-7,5 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d o amikacina, 20-30 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis por 10a 14 d	Cefotaxima 150 mg/kg/iv fraccionados en 3-4 dosis o ceftriaxona 80-100 mg/kg/iv fraccionados en 1-2 dosis + ampicilina 100-200 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10 a 14 d
	1 mes a 3 años2-3	Ambulatorio	Cefixima 8 mg/kg/vo en 1 dosis diaria por 10 a 14 d	Amoxilina/sulbactam o amoxilina/clavulanato 40 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d o cefalexina, 50 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d
		Hospitalizado	Ceftraxina 50-75 mg/kg/iv ó im en dosis únicca o cefotaxima 150 mg/kg/iv fraccionados en 3-4 dosis por 10 a 14 d. Con mejoría clínica y buena tolerancia, pasar a vía oral	Amoxilina/sulbactam o amoxilina/clavulanato 75-100 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d, o gentamicina 5-7 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis o amikacina 15 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis por 10 a 14 d. Con mejoría clínica y buena tolerancia
	> 3 años2-3	Cistitis	Amoxilina/sulbactam o amoxilina/clavulanato 40 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis por 7 d	Nitrofurantoína 5-7 mg/kg/vo fraccionados en 2 dosis o cefalexina 50 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis por 7d
		Pielonefritis4	Ceftriaxona 50-75 mg/kg/iv ó im en dosis única o cefotaxima 150 mg/kg/iv fraccionbados en 3-4 dosis por 10 d. Con mejoría clínica y buena tolerancia, pasar a ceficima vo	Amoxilina/sulbactam 100 mg/kg/iv ó im o ampicilina/sulbactam 100 mg/kg/iv de ampicilina fraccionados en 3 dosis, o gentamicina 5-7 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis o amikacina 15 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis por 10 d. Con mejoría clínica y buena t
	1 Pacientes de más de un mes, después de 72 h de tratameinto parenteral y mejoría clínica, puede pasarse a vía oral (cefixima 8 mg/kg/vo en dosis diaria) hasta completar 10 a 14 días de tratamiento.
	2 En el tratamiento empírico inicial puede considerarse otras opciones según el comportamiento microbiológico local.
	3 Los tratamiento ultracortos aún no fueron aprobados para uso pediátrico.
	4 Se puede considerar el uso de fluoroquinolonas (ciprofloxacina 20-30 mg/kg/vo fraccionados en 2 dosis) en casos de infección urinaria por gérmenes multirresistentes.
Hoja2
	Infecciones de piel y partes blandas
	Afección	Primera elección	Segunda elección
	Impétigo	Bacitracina, aplicación tópica 3 veces al día. En lesiones extensas: cefalexina, 50 mg/kg/d/vo fraccionados en 3 dosis por 7 a 10 d1	Eritromicina, 40-50 mg/kg/vo fraccionados en 4 dosis o cefadroxilo 30 mg/kg fraccionados en 2 dosis, por 7 a 10 d
	Erisipela	Cuadro leve: Penicilina V 25-50 mg/kg/vo o 25.000-50.000 U/kg/vo fraccionados en 3-4 dosis por 10 d Cuadro grave: Penicilina G sódica, 100.000-200.000 U/kg/iv fraccionadas en 4 dosis por 10 d	Eritromicina, 40-50 mg/kg/vo fraccionados en 3-4 dosis o cefadroxilo, 30 mg/kg/vo fraccionados en 2 dosis o cefalexina, 50 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis, por 10 d
	Celulitis (en cara) orbitaria	Ceftraxona, 100 mg/kg/iv en 1-2 dosis o cefotaxima, 200 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis + oxacilina 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10 a 14 d	Amoxilina/clavulanato o amoxilina/sulbactam 100 mg/kg/iv (de amoxicilina) fraccionados en 4 dosis, por 10 a 14 d
	1 Si no se dispone de cefalexina, usar otra cefalosporina de primera generación.
	Periorbitaria (asociada con puerta de entrada: piel)	Oxacilina, 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10-14 d. Ante mejoría clínica, pasar a vía oral con: cefalexina 50 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis o cefadroxilo, 30 mg/kg/vo fraccionados en 2 dosis, durante 7 a 10 d	Cefazolina, 100 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis o cefadroxilo 30 mg/kg/vo en 2 dosis por 7 a 10 d
	Periorbitaria (idiopática)2 o asociada a sinusitis	Cefuroxima 150 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 7a 10 d	Amoxilina/clavulanato o amoxilina/sulbactam 100 mg/kg/iv (de amoxicilina) fraccionados en 3 dosis o ampicilina/sulbactam, 200 mg/kg/iv (de ampicilina) fraccionados en 4 dosis por 7 a 10 d. Si se asocia a sinusitis, el tratameinto debe ser de 14 d
	2 Descartar simultáneamente infección del SNC.Abscesos, linfadenitis cervical	Cefalexina, 50-75 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis o cefadroxilo, 30 mg/kg/vo en 2 dosis, por 7 a 10 d. En infecciones graves, oxacilina: 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis, por 10 a 14 d. Ante mejoría clínica pasar a vía oral	Eritromicina, 50 mg/kg/vo fraccionados en 3-4 dosis por 7 a 10 d o clindamicina, 40 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 7 a 10 d
	Fascitis necrosante3	Penicilina G sódica 200.000-250.000 Ul/kg/iv fraccionadas en 4 dosis + clindamicina, 30-40 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 10 d o cefotaxima, 200 mg/kg/iv fraccionadoas en 4 dosis o ceftriaxona, 80 mg/kg/iv fraccionados en 2 dosis4 + debridamiento qu	Amoxixilina/clavulanato o amoxicilina/sulbactam, 100 mg/kg/iv (de amoxicilina) fraccionados en 4 dosis o ampicilina/ sulbactam, 200 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis + clindamicina, 30-40 mg/kg/d/iv fraccionados en 3 dosis por 10 d, + debridamiento quirúrg
	Miosistitis supurativa	Oxacilina, 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10 a 14 d + drenaje quirúrgico temprano	Cefazolina, 100 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d + drenaje quirúrgico temprano
	
	1 Si no se dispone de cefalexina, usar otra cefalosporina de primera generación.
	2 Descartar simultáneamente infección del SNC.
	3 Por Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus.
	4 Agregar gentamicina, 5-7 mg/kg/d/iv fraccionados en 3 dosis, si se sospecha infección por bacilos gramnegativos.
Hoja3
	
Hoja1
	Tratamiento de infeción urinaria
	Grupo de edad	Condición del paciente	Primera elección	Segunda elección
	Menor de un mes1	Ambulatorio u hospitalizado	Ampicilina 100-200 ms/kg/iv fraccionados en 4 dosis + gentamicina 5-7,5 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d o amikacina, 20-30 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis por 10a 14 d	Cefotaxima 150 mg/kg/iv fraccionados en 3-4 dosis o ceftriaxona 80-100 mg/kg/iv fraccionados en 1-2 dosis + ampicilina 100-200 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10 a 14 d
	1 mes a 3 años2-3	Ambulatorio	Cefixima 8 mg/kg/vo en 1 dosis diaria por 10 a 14 d	Amoxilina/sulbactam o amoxilina/clavulanato 40 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d o cefalexina, 50 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d
		Hospitalizado	Ceftraxina 50-75 mg/kg/iv ó im en dosis únicca o cefotaxima 150 mg/kg/iv fraccionados en 3-4 dosis por 10 a 14 d. Con mejoría clínica y buena tolerancia, pasar a vía oral	Amoxilina/sulbactam o amoxilina/clavulanato 75-100 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d, o gentamicina 5-7 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis o amikacina 15 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis por 10 a 14 d. Con mejoría clínica y buena tolerancia
	> 3 años2-3	Cistitis	Amoxilina/sulbactam o amoxilina/clavulanato 40 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis por 7 d	Nitrofurantoína 5-7 mg/kg/vo fraccionados en 2 dosis o cefalexina 50 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis por 7d
		Pielonefritis4	Ceftriaxona 50-75 mg/kg/iv ó im en dosis única o cefotaxima 150 mg/kg/iv fraccionbados en 3-4 dosis por 10 d. Con mejoría clínica y buena tolerancia, pasar a ceficima vo	Amoxilina/sulbactam 100 mg/kg/iv ó im o ampicilina/sulbactam 100 mg/kg/iv de ampicilina fraccionados en 3 dosis, o gentamicina 5-7 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis o amikacina 15 mg/kg/iv fraccionados en 1-3 dosis por 10 d. Con mejoría clínica y buena t
	1 Pacientes de más de un mes, después de 72 h de tratameinto parenteral y mejoría clínica, puede pasarse a vía oral (cefixima 8 mg/kg/vo en dosis diaria) hasta completar 10 a 14 días de tratamiento.
	2 En el tratamiento empírico inicial puede considerarse otras opciones según el comportamiento microbiológico local.
	3 Los tratamiento ultracortos aún no fueron aprobados para uso pediátrico.
	4 Se puede considerar el uso de fluoroquinolonas (ciprofloxacina 20-30 mg/kg/vo fraccionados en 2 dosis) en casos de infección urinaria por gérmenes multirresistentes.
Hoja2
	Infecciones de piel y partes blandas
	Afección	Primera elección	Segunda elección
	Impétigo	Bacitracina, aplicación tópica 3 veces al día. En lesiones extensas: cefalexina, 50 mg/kg/d/vo fraccionados en 3 dosis por 7 a 10 d1	Eritromicina, 40-50 mg/kg/vo fraccionados en 4 dosis o cefadroxilo 30 mg/kg fraccionados en 2 dosis, por 7 a 10 d
	Erisipela	Cuadro leve: Penicilina V 25-50 mg/kg/vo o 25.000-50.000 U/kg/vo fraccionados en 3-4 dosis por 10 d Cuadro grave: Penicilina G sódica, 100.000-200.000 U/kg/iv fraccionadas en 4 dosis por 10 d	Eritromicina, 40-50 mg/kg/vo fraccionados en 3-4 dosis o cefadroxilo, 30 mg/kg/vo fraccionados en 2 dosis o cefalexina, 50 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis, por 10 d
	Celulitis (en cara) orbitaria	Ceftraxona, 100 mg/kg/iv en 1-2 dosis o cefotaxima, 200 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis + oxacilina 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10 a 14 d	Amoxilina/clavulanato o amoxilina/sulbactam 100 mg/kg/iv (de amoxicilina) fraccionados en 4 dosis, por 10 a 14 d
	1 Si no se dispone de cefalexina, usar otra cefalosporina de primera generación.
	Periorbitaria (asociada con puerta de entrada: piel)	Oxacilina, 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10-14 d. Ante mejoría clínica, pasar a vía oral con: cefalexina 50 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis o cefadroxilo, 30 mg/kg/vo fraccionados en 2 dosis, durante 7 a 10 d	Cefazolina, 100 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis o cefadroxilo 30 mg/kg/vo en 2 dosis por 7 a 10 d
	Periorbitaria (idiopática)2 o asociada a sinusitis	Cefuroxima 150 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 7a 10 d	Amoxilina/clavulanato o amoxilina/sulbactam 100 mg/kg/iv (de amoxicilina) fraccionados en 3 dosis o ampicilina/sulbactam, 200 mg/kg/iv (de ampicilina) fraccionados en 4 dosis por 7 a 10 d. Si se asocia a sinusitis, el tratameinto debe ser de 14 d
	2 Descartar simultáneamente infección del SNC.
	Abscesos, linfadenitis cervical	Cefalexina, 50-75 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis o cefadroxilo, 30 mg/kg/vo en 2 dosis, por 7 a 10 d. En infecciones graves, oxacilina: 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis, por 10 a 14 d. Ante mejoría clínica pasar a vía oral	Eritromicina, 50 mg/kg/vo fraccionados en 3-4 dosis por 7 a 10 d o clindamicina, 40 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 7 a 10 d
	Fascitis necrosante3	Penicilina G sódica 200.000-250.000 Ul/kg/iv fraccionadas en 4 dosis + clindamicina, 30-40 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 10 d o cefotaxima, 200 mg/kg/iv fraccionadoas en 4 dosis o ceftriaxona, 80 mg/kg/iv fraccionados en 2 dosis4 + debridamiento qu	Amoxixilina/clavulanato o amoxicilina/sulbactam, 100 mg/kg/iv (de amoxicilina) fraccionados en 4 dosis o ampicilina/ sulbactam, 200 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis + clindamicina, 30-40 mg/kg/d/iv fraccionados en 3 dosis por 10 d, + debridamiento quirúrg
	Miosistitis supurativa	Oxacilina, 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10 a 14 d + drenaje quirúrgico temprano	Cefazolina, 100 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 10 a 14 d + drenaje quirúrgico temprano
	
	1 Si no se dispone de cefalexina, usar otra cefalosporina de primera generación.
	2 Descartar simultáneamente infección del SNC.
	3 Por Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus.
	4 Agregar gentamicina, 5-7 mg/kg/d/iv fraccionados en 3 dosis, si se sospecha infección por bacilos gramnegativos.
Hoja3
	Artritis séptica
	Grupo de edad	E t i o l o g í a
	Impétigo	Bacitracina, aplicación tópica 3 veces al día. En lesiones extensas: cefalexina, 50 mg/kg/d/vo fraccionados en 3 dosis por 7 a 10 d1
	Erisipela	Cuadro leve: Penicilina V 25-50 mg/kg/vo o 25.000-50.000 U/kg/vo fraccionados en 3-4 dosis por 10 d Cuadro grave: Penicilina G sódica, 100.000-200.000 U/kg/iv fraccionadas en 4 dosis por 10 d
	Celulitis (en cara) orbitaria	Ceftraxona, 100 mg/kg/iv en 1-2 dosis o cefotaxima, 200 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis + oxacilina 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10 a 14 d
	1 Si no se dispone de cefalexina, usar otra cefalosporina de primera generación.
	Periorbitaria (asociada con puerta de entrada: piel)	Oxacilina, 150 mg/kg/iv fraccionados en 4 dosis por 10-14 d. Ante mejoría clínica,pasar a vía oral con: cefalexina 50 mg/kg/vo fraccionados en 3 dosis o cefadroxilo, 30 mg/kg/vo fraccionados en 2 dosis, durante 7 a 10 d
	Periorbitaria (idiopática)2 o asociada a sinusitis	Cefuroxima 150 mg/kg/iv fraccionados en 3 dosis por 7a 10 d
	2 Descartar simultáneamente infección del SNC.
	< 1 mes	Staphylococcus aureus, bacilos gramnegativos, Streptococcus agalactiae, N. Gonorrheae, T. Pallidum
	1 a 3 meses	Staphylococcus aureus, bacilos gramnegativos, Streptococcus agalactiae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae
	4 meses a 5 años	Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae
	> 5 a 18 años	Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae. En adolescentes considerar N. Gonorrhoeae
	
	
	1 Si no se dispone de cefalexina, usar otra cefalosporina de primera generación.
	2 Descartar simultáneamente infección del SNC.