Desinfectantes y antisÇpticos

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Desinfectantes y antisépticos
Dr. Carlos J. Casal Morell
Definiciones.
Un desinfectante es una sustancia química que inhibe o mata microorganismos, tanto en objetos inanimados como en seres vivos.
Antiséptico es una sustancia química que inhibe o mata microorganismos sobre seres vivos.
Características de un antiséptico
Amplitud de espectro.
Rapidez de acción.
Permanencia de la acción.
Inocuidad local y sistémica
Factores que afectan la potencia de un desinfectante.
Concentración del agente.
pH
Temperatura.
Naturaleza del microorganismo.
Presencia de materiales extraños.
Clasificación
Tipo
Mecanismo de acción.
Ejemplo.
Acidos
Desnaturalización de proteínas, lesión de membranas
Acido acético
Acido borico
Alcoholes
Desnaturalización de proteínas, lesión de membranas
Etílico.
Isopropílico.
Aldehidos
Desnaturalización de proteínas, lesión de membranas
Formaldehido.
Glutaraldeido.
Oxidantes
Alteran centros activos de enzimas.
Alteran grupos funcionales de Ac. nucleicos
H2O2
Permanganato de potasio.
Halógenos
Alteran centros activos de enzimas.
Alteran grupos funcionales de ac. nucleicos
Hipoclorito de sodio.
Cloramina. Yodo. Povidona yodada
Iones metálicos
Alteran centros activos de enzimas.
Alteran grupos funcionales de Ac. nucleicos
Merbromina.
Tiomersal.
Nitrato de Plata
Fenoles
Desnaturalización de proteínas, lesión de membranas
Fenol. Cresol. Hexaclorofeno. Triclosan.
Amonios cuaternarios.
Desnaturalización de proteínas, lesión de membranas
Cloruro de benzalconio
Cloruro de benzetonio
Colorantes
Alteran centros activos de enzimas.
Alteran grupos funcionales de Ac. nucleicos
Violeta de genciana.
Otros
Inhibe sintesis de ATP
Clorhexidina.
Hexetidina
Fármaco
Gram+
Gram-
Micobaterias
Esporas
Viruslipófilos
Virus hidrófilos
Hongos
Ácidos acético
+++
+++
++
++
++
++
++
Alcoholes
+++
+++
+
R
++
R
R
Aldehídos
+++
+++
+
++
++
+
++
Oxidantes
Permanganato
+++
++
R
+
++
R
R
Clorohexidina
+++
+
R
R
++
R
++
Clorados
+++
+++
++
++
++
++
++
Yodados
+++
+++
+
++
++
R
++
Fenoles
+++
+++
++
R
++
R
++
Tenso activoscatiónicos
+++
+++
R
R
++
R
++
Mercuriales
+
+
R
R
R
R
+
Acciones de desinfectantes y antisépticos
V lipofilicos
VIH
Herpes
CMG
Mixovirus
V Hidrofílicos
Hepatitis
Poliomielitis
Acido Acético
Acción
Bactericida al 5%,bacteriostaticoa concentraciones menores.Pseudomonamuy susceptible. A las concentraciones de 5% es muy irritante.
DESINFECTANTE
Concentración.
Usos
1% en vendajes. 2% otitis externa porpseudomona, cándida yaspergullius. 0.25-1 % irrigación de vaginal.
5% quemaduras.
Comentarios.
Alternativa económica en otitis porpseudomonaycandida. Puede causar irritación en vagina y en quemaduras
Fórmula
Fármaco
Gram+
Gram-
Micobaterias
Esporas
Viruslipófilos
Virus hidrófilos
Hongos
Ácidos acético
+++
+++
++
++
++
++
++
Ac. Borico
Acción
Bactericida al 5%, bacteriostatico a concentraciones inferiores. Pseudomona muy susceptible.
Concentración.
Usos
Limites máximos 5% no usar en niños. 5% talcos.
0.5% en productos de higiene bucal. 3% en cosméticos.
Comentarios.
Es un antiséptico poco eficaz. Tiene problemas de toxicidad por ingestión accidental y absorción a través de heridas. Los hay mucho mejores.
Fórmula
Alcohol etílico.
Acción
Buen bactericida, eficacia variable frente a hongos y virus y nula frente a esporas. Alcohol al 70% mata el 90% de las bacterias de la piel si se deja dos minutos. La friega de alcohol mata el 75%
ANTISEPTICO
Concentración.
Usos
La concentración del 70% es mas eficaz que al 95% (se requiere de agua para mejor efecto)
Comentarios.
Muy utilizado en desinfección de la piel. NO debe usarse en heridas abiertas por ser irritante. La nula acción en esporas lo hace inutil en desinfección de instrumental.
Fórmula
Fármaco
Gram+
Gram-
Micobaterias
Esporas
Viruslipófilos
Virus hidrófilos
Hongos
Alcoholes
+++
+++
+
R
++
R
R
Alcohol isopropilico
Acción
Como el etanol pero mas potente.
ANTISEPTICO
Concentración.
Usos
Se usa entre el 70 y 100 %. Diluido no es mas efectivo.
Comentarios.
Olor mas penetrante. Es mas irritante de la piel y produce y estimula la vasodilatación lo que aumenta el sangrado. Se utiliza como vehiculo de otros germicidas.
Fórmula
Fármaco
Gram+
Gram-
Micobaterias
Esporas
Viruslipófilos
Virus hidrófilos
Hongos
Alcoholes
+++
+++
+
R
++
R
R
Formaldehido (Formol)
Acción
Efectivo contra todo tipo de gérmenes. Acción lenta. Las concentraciones bactericidas son muy irritantes para la piel y mucosas. Una concentración al 8% tarda18 hrs en eliminar esporas. También es lento frente aMicobacterias. DESINFECTANTE
Concentración.
Usos
2-8% para desinfectar material quirúrgico y guantes.
10% conservación de muestras histológicas.
20-30% hiperhidrosis de plantas de pies y palmas de manos. Otras zonas no toleran.
Comentarios.
Se emplea fundamentalmente como desinfectante y raramente como antiséptico. La exposición repetida causa dermatitis alérgica. Los vapores son irritantes.
Fórmula
Fármaco
Gram+
Gram-
Micobaterias
Esporas
Viruslipófilos
Virus hidrófilos
Hongos
Aldehídos
+++
+++
+
++
++
+
++
Glutaraldehido
Acción
Mas activo contra bacterias, hongos, virus,Micobacteriasy esporas. Desinfecta en 15 min esteriliza en 60 min.
DESINFECTANTE
Concentración.
Usos
2% desinfectar endoscopios, instrumental quirúrgico, equipos de respiración asistida y anestesia. Se polimeriza y pierde su efecto en 14 días. Las soluciones ácidas son mas estables pero menos efectivas.
Comentarios.
Es menos irritante para la piel y menos propenso a desprender gases irritantes. Puede producir dermatitis de contacto si se usa repetidamente. USO EXCLUSIVO COMO DESINFECTANTE.
Fórmula
ALKACIDE
Fármaco
Gram+
Gram-
Micobaterias
Esporas
Viruslipófilos
Virus hidrófilos
Hongos
Aldehídos
+++
+++
+
++
++
+
++
Agua oxigenada.
Acción
Amplio espectro germicida, pero actividad variable según especie.
ANTISEPTICO
Concentración.
Usos
6% como antiséptico
27 % son mas estables y se utiliza para preparar solucionesextemporaneas.
1.5% en solución salina para disolver cerumen.
Comentarios.
Buen desinfectante de material. No corrosivo no deja residuos. Menos satisfactorio como antiséptico de heridas ya que la catalasa la descompone. Acción útil sobre anaerobios.
Fórmula
LISTERINE WHITING
Fármaco
Gram+
Gram-
Micobaterias
Esporas
Viruslipófilos
Virus hidrófilos
Hongos
Oxidantes
Permanganato
+++
++
R
+
++
R
R
Permanganato de Potasio
Acción
Bactericida y fungicida.
Tarda mas de una hora en hacer efecto.
DESINFECTANTE ANTISEPTICO
Concentración.
Usos
Solución al 1/1000 en agua para limpieza de úlceras y abscesos. (Formula magistral)
Solución al 1/4000 para gargarismos.
Comentarios.
El permanganato se descomponerapidamenteen presencia de materia orgánica por lo que su valor como antiséptico es muy escasa.
Fórmula
KMnO4
Fármaco
Gram+
Gram-
Micobaterias
Esporas
Viruslipófilos
Virus hidrófilos
Hongos
Oxidantes
Permanganato
+++
++
R
+
++
R
R
Hipoclorito de sodio.
Acción
Bactericida yviricidapotente. Inactivado rápidamente por materia orgánica.
DESINFECTANTE
Concentración.
Usos
5% para desinfección de material quirúrgico. Aseo de ropa y quirófanos
Al 20% en agua para infecciones de la piel localizadas (Sigtoques) Fórmula magistral
Comentarios.
Se basa su acción en liberar lentamente el cloro. Útil para desinfectar material quirúrgico. Como antiséptico tiene la ventaja de disolver material necrótico pero la desventaja de disolver coágulos. Irrita la piel si no se lava rápido.
Fórmula
CLORALEX
Na-O-Cl
Fármaco
Gram+
Gram-
Micobaterias
Esporas
Viruslipófilos
Virus hidrófilos
Hongos
Clorados
+++
+++
++
++
++
++
++
Cloramina
Acción
Bactericida yviricida. Libera el cloro mas lentamente que el hipoclorito.
DESINFECTANTE
Concentración.
Usos
5 mg porlitro para potabilizar agua.
Comentarios.
Acción mas lenta pero no irrita la piel.
Fórmula
CLORAMINA PLUS
Fármaco
Gram+
Gram-
Micobaterias
Esporas
Viruslipófilos
Virus hidrófilos
Hongos
Clorados
+++
+++
++
++
++
++
++
Yodo.
Acción
Altamente eficaz contra todo tipo de gérmenes y esporas. Pierde su actividad en presencia de materiaorgánica.Laacción es muy rápida y dura varias horas.
ANTISEPTICO
Concentración.
Usos
Tintura de yodo (1% de I en alcohol al 96%) para desinfectar piel sana o en infecciones cutáneas de bacterias y hongos.
0.1% irrigaciones, 2% en glicerina para mucosas. Cinco gotas de tintura por litro para potabilizar agua.
Comentarios.
Es excelente antiséptico para piel sana, pero colorea la piel además puede ocurrir hipersensibilidad.
Fórmula
I
Fármaco
Gram+
Gram-
Micobaterias
Esporas
Viruslipófilos
Virus hidrófilos
Hongos
Yodados
+++
+++
+
++
++
R
++
Povidona iodada
Acción
Libra yodo lentamente y por lo tanto es menos eficaz que la tintura de yodo. Poco eficaz frente aMicobacterium.
ANTISEPTICO
Concentración.
Usos
Soluciones al 10% (con 1% de iodo disponible) 7.5% y al 1%
Comentarios.
La povidona iodada es la mas utilizada de los iodoferos, tiene acción mas lenta que la tintura de yodo pero no mancha la piel. Menos frecuente hipersensibilidad.
Fórmula
ISODINE
Fármaco
Gram+
Gram-
Micobaterias
Esporas
Viruslipófilos
Virus hidrófilos
Hongos
Yodados
+++
+++
+
++
++
R
++
Merbromina-Tiomerosal
Acción
Bacterioestáticoyfungiestático. Relativamente débil.
Su eficacia se reduce en presencia de materia orgánica
ANTISEPTICO
Concentración.
Usos
Merbromina 2% antiséptico de piel.
Tiomersal 0.1% antiséptico de piel y herídas.
Comentarios.
Los órgano-mercuriales han sido utilizados extensamente para minimizar los efectos tóxicos del mercurio inorgánico. Son productos de acción débil y con posibilidad de hipersensibilidad.
Fórmula
MERCURIOCRO
MERTIOLATE
Fármaco
Gram+
Gram-
Micobaterias
Esporas
Viruslipófilos
Virus hidrófilos
Hongos
Mercuriales
+
+
R
R
R
R
+
Nitrato de plata
Acción
Bactericida a concentraciones de 1%. Bacterioestático a concentraciones inferiores. Muy sensible Pseudomona y Gonococo.
Concentración.
Usos
Colirio al 1% para prevención de oftalmia gonococica.
0.5% para quemaduras extensas donde esta contraindicado la sulfadiazina argéntica.
Comentarios.
Es muy efectivo contra pseudomona. Mancha la piel de negro a veces en forma permanente.
Fórmula
SulfadiazinaargenticaARGEMOL
AgNO3
Fenol-Cresol
Eucaliptol Mentol
Acción
Fenolbacterioestatico0.1 al 1% Bactericida del 1-6%.
Cresol(mezclaisomeros) bactericida 0.3-0.6%.
No efectivo frente a esporas. Pierde actividad en presencia delipidosy jabones. DESINFECTANTE
Concentración.
Usos
Fenol al 5% desinfección de excrementos.
Cresol al 0.5% desinfección de excrementos.
Comentarios.
Muy irritante para la piel. Solo tiene uso como desinfección de excrementos.
Eucaliptol, Mentol, timol usado en preparaciones bucales
ANTISEPTICO
Fórmula
LISTERINE
Fármaco
Gram+
Gram-
Micobaterias
Esporas
Viruslipófilos
Virus hidrófilos
Hongos
Fenoles
+++
+++
++
R
++
R
++
Hexaclorofeno
Acción
Mas efectivo frente aGram+ qua frente aGram– o esporas. Al 3% mata estafilococos en 30seg, pero necesita 24 hrs paraGram– y algunas sepas son resistentes. El lavado repetido sobre piel aumenta su efectividad. DESINFECTANTE
Concentración.
Usos
Prácticamente en desuso
Comentarios.
Debido a suneurotoxicidadpor absorción atravesde la piel y su limitación de usarlo como máximo al 0.75% a hecho desaparecer este producto.
Fórmula
Fármaco
Gram+
Gram-
Micobaterias
Esporas
Viruslipófilos
Virus hidrófilos
Hongos
Fenoles
+++
+++
++
R
++
R
++
Triclosan
Acción
Bacteriostático frente aGram+ yGram-. No es activo frente a hongos ypseudomonas. Es unclorofenol
Concentración.
Usos
En jabones a concentraciones al 1%
Comentarios.
Uso confinado a jabones y desodorantes. Poco utilizado en desinfección quirúrgica.
Fórmula
Cloruro de benzalconio-benzetonio
Acción
Bactericida muy potente mas sobreGram+ queGram-, fungicida,virustaticoy protozoos.MicoplasmayPseudomonarelativamente resistentes. No es esporicida. Material orgánico le resta efectividad. Las tinturas son mas eficaces que las soluciones acuosas. El alcohol potencializa la acción. ANTISEPTICO Y DESINFECTANTE (concentraciones altas)
Concentración.
Usos
Tintura al 1:750 (0.13%) o solución al 0.1-0.2% para uso en piel sana pequeñas heridas y abrasiones.
Solución 1,200-1:5000 para mucosas o piel lesionada.
Solución 1:5000-1:10000 para irrigación ojo.
Comentarios.
Los detergentes catiónicos son antisépticos de acción rápida. Para desinfectar instrumental tiene la desventaja de ser absorbido por la goma y material poroso y es corrosivo. Hay que recambiarlo con frecuencia.
Fórmula
CEPACOL
SCOPE
BENZAL
Fármaco
Gram+
Gram-
Micobaterias
Esporas
Viruslipófilos
Virus hidrófilos
Hongos
Tenso activoscatiónicos
+++
+++
R
R
++
R
++
Violeta de genciana.Metilrosanilina
Acción
Efectivo frente aGram+ (estafilococo) y hongos (candida). Poco efectivoGram-. No activo contra esporasMicobacterias.
ANTISEPTICO
Concentración.
Usos
Solución al 1% en alcohol o agua paracandidalocalizada.
Comentarios.
Practicamente en desuso como antiséptico. Uso limitado en Candida.
Fórmula
Fármaco
Gram+
Gram-
Micobaterias
Esporas
Viruslipófilos
Virus hidrófilos
Hongos
Violetade genciana
+++
R
R
R
+
R
Candida+
Clorhexidina
Acción
Acción bactericida muy rápida frente aGram+ yGram-. Débil frente aPseudomonay no actúa contra virus.
Inactiva esporas a temperatura alta. El alcohol aumenta su eficacia. Permanencia alta. ANTISEPTICO
Concentración.
Usos
0.5% en alcohol al 70% para antisepsia de piel preoperatoria. 0.05% desinfección de heridas y uso bucal
Comentarios.
Es uno de los mejores antisépticos, amplio espectro, no irritante, buena permanencia, no se absorbe a través de piel
Fórmula
ORALDINE
Fármaco
Gram+
Gram-
Micobaterias
Esporas
Viruslipófilos
Virus hidrófilos
Hongos
Clorohexidina
+++
+
R
R
++
R
++
Fármaco
Gram+
Gram-
Micobaterias
Esporas
Viruslipófilos
Virus hidrófilos
Hongos
Ácidos acético
+++
+++
++
++
++
++
++
Alcoholes
+++
+++
+
R
++
R
R
Aldehídos
+++
+++
+
++
++
+
++
Oxidantes
Permanganato
+++
++
R
+
++
R
R
Clorohexidina
+++
+
R
R
++
R
++
Clorados
+++
+++
++
++
++
++
++
Yodados
+++
+++
+
++
++
R
++
Fenoles
+++
+++
++
R
++
R
++
Tenso activoscatiónicos
+++
+++
R
R
++
R
++
Mercuriales
+
+
R
R
R
R
+
Acciones de desinfectantes y antisépticos
V lipofilicos
VIH
Herpes
CMV
Mixovirus
V Hidrofílicos
Hepatitis
Poliomielitis