Vista previa del material en texto
CÁTEDRA "B" DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. Autor Responsable: Prof. Marhta VIDAL - Diseño y Edición Pablo DEGREGORI ® Cátedra “B” de Citología, Histología y Embriología. Facultad de Ciencias Médicas. U.N.L.P. 2017. Reserva de derechos. Quedan reservados todos los derechos de propiedad intelectual, diseños e imágenes contenidas en estas páginas. Queda totalmente prohibida cualquier copia o reproducción total o parcial de dicha edición por cualquier medio del contenido sin la autorización previa, expresa y por escrito de la Cátedra. CONFORMACIÓN (POSNATAL) DEL APARATO RESPIRATORIO VÍA AÉREA O PORCIÓN CONDUCTORA. VÍA AÉREA SUPERIOR. FOSAS NASALES. VESTÍBULO. CAVIDAD NASAL. REGIÓN OLFATORIA. SENOS PARANASALES. NASOFARINGE. VÍA AÉREA INFERIOR. LARINGE. TRÁQUEA. BRONQUIOS PRINCIPALES O FUENTES. PORCIÓN EXTRAPULMONAR. PORCIÓN INTRAPULMONAR. PULMÓN BRONQUIOS LOBARES O LOBULARES. BRONQUIOS SEGMENTARIOS. BRONQUIOLOS TERMINALES. PORCIÓN RESPIRATORIA BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS CONDUCTOS ALVEOLARES: ATRIO, SACOS ALVEOLARES Y ALVEOLOS CÁTEDRA "B" DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. REGIÓN FACIAL DESARROLLO DE LAS CAVIDADES NASALES 4 t a semana En la extremidad cefálica de un embrión, el ectodermo tapiza al estomodeo (boca primitiva), rodeado de varias prominencias surgidas por proliferación del mesénquima derivado de las crestas neurales (Fig. 2.2A). ESTOMODEO Límite cefálico. Prominencia frontal Límite lateral. Procesos maxilares (del 1 er arco faríngeo) Límite caudal. Procesos mandibulares (del 1 er arco faríngeo) En la prominencia frontal, se observan a cada lado, dos engrosamientos ectodérmicos: las placodas nasales, su formación depende de la expresión del factor PAX6. 5 t a semana Por depresión o hundimiento de las placodas nasales se forman las fositas nasales. Al proliferar el mesénquima que rodea a las fositas, se formaran dos rebordes o prominencias: procesos o prominencias nasales que son dos a cada lado 1) mediales o nasomedianos 2) laterales o nasolaterales. DESARROLLO DEL APARATO RESPIRATORIO – E9 5t a semana El esbozo del oído externo a ambos lados del 1er surco o hendidura branquial. El esbozo del ojo, tiene ubicación lateral. 5t a semana Al aumentar de profundidad las fositas nasales se forman los sacos nasales primitivos. Cada saco nasal primitivo crece dorsalmente, centralmente al cerebro anterior en desarrollo. Los sacos nasales y la cavidad bucal están inicialmente separados por la membrana buconasal. Final de 6t a semana Se rompe la membrana buconasal comunicándose las cavidades nasal y bucal. 7ma semana Esta comunicación esta representada por las coanas primitivas (se encuentran detrás del paladar primario) A partir de la 12va semana Al desarrollarse el paladar secundario las coanas se localizan en la unión de la cavidad nasal y la nasofaringe. Simultáneamente, en las paredes externas de las cavidades nasales, se desarrollan elevaciones, los cornetes superior, medio e inferior. Al mismo tiempo en el techo de cada cavidad nasal se comienza a especializar el ectodermo, para formar el epitelio olfatorio: células olfatorias (neuronas), células de sostén y células basales. CÁTEDRA "B" DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. SENOS PARANASALES Durante el final de la vida fetal. Representan prolongaciones neumáticas (llenas de aire) de las cavidades nasales en los huesos vecinos. Se desarrollan los senos maxilares. SENOS PARANASALES Durante la vida postnatal. SENOS ETMOIDALES. A los dos años de edad son muy pequeños. Entre los seis a ocho años de edad completan su desarrollo. SENOS ESFENOIDALES. A partir de las celdillas etmoidales más posteriores. Se desarrollan a los dos años de edad. SENOS FRONTALES. A partir de las celdillas etmoidales más anteriores. Se desarrollan a los dos años de edad. A los 7 años se ven en RX. INTESTINO ANTERIOR ORÍGEN DE LA VÍA AÉREA Y PULMONES 4t a semana Divertículo respiratorio o esbozo pulmonar (Laringeotraqueal) Se presenta como una evaginación ventral del intestino anterior. Representa el límite caudal del intestino faríngeo. La localización de este esbozo, a lo largo del tubo digestivo está determinada por señales provenientes del mesénquima que lo rodea. Por ej: FGF: factores de crecimiento fibroblástico que instruyen al endodermo. El tabique traqueoesofágico, resultante de la fusión de los rebordes longitudinales (traqueoesofágicos) divide al intestino anterior en: a) porción dorsal, origen del esófago y b) porción ventral, origen de la vía aérea y los pulmones. DESARROLLO DEL APARATO RESPIRATORIO – E9 El primordio respiratorio sigue comunicado con la faringe a través del orificio laríngeo. 5t a semana Desarrollo del intestino faríngeo. Del mesénquima (mesodermo lateral esplácnico) de los arcos faríngeos 4º y 6º Cartílagos. LARINGE Conectivo. Musculos. Del endodermo de la pared ventral del intestino anterior. Epitelio de revestimiento glandular. ∆ A medida que el primordio respiratorio se aleja del intestino anterior (se alarga), forma hacia la línea media a la tráquea: porción recta y alargada que en el momento de nacer, su bifurcación se encuentra a la altura de la 4 ta vértebra dorsal. En su extremo distal (y lateralmente) aparecen un par de brotes bronquiales o esbozos pulmonares. MADURACIÓN DE LOS PULMONES De la 5 t a a la 16 va semana Período seudoglandular Se forman: Bronquios primarios, secundarios y terciarios. Primeras generaciones de bronquíolos terminales. 6t a semana ∆ Los brotes bronquiales se convertirán en los bronquios principales o primarios quienes a su vez originan brotes adicionales: dos a la izquierda y tres a la derecha: los bronquios lobares o secundarios que se corresponden con los tres lóbulos, a la derecha y con los dos lóbulos a la izquierda. 8va semana ∆ A partir de los brotes bronquiales secundarios o lobares se suceden una larga serie de ramificaciones dicotómicas: los bronquios terciarios o segmentarios diez para el pulmón derecho y ocho para el izquierdo. Formaran doce segmentos broncopulmonares en el adulto. Continúan las ramificaciones hasta formar las primeras generaciones de: bronquíolos terminales. CÁTEDRA "B" DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. MADURACIÓN DE LOS PULMONES De la semana16 a la 26 Período o fase canalicular Se forman: Bronquíolos terminales y respiratorios. Conductos alveolares. ∆ Las últimas generaciones de bronquíolos terminales genera cada uno dos bronquíolos respiratorios (los que a su vez se dividirán dos veces más). laúltima generación de bronquíolos respiratorios se divide generando los conductos alveolares, y a su vez se dividen por dos generaciones más. Al final del 6to mes de vida intrauterina, hay diecisiete generaciones de subdivisiones dicotómicas. Hay seis generaciones restantes o adicionales que se formaran en el período postnatal. Así se totalizan veintitrés generaciones. MADURACIÓN DE LOS PULMONES De la semana 26 al nacimiento Período de sacos terminales ∆ Se forman los sacos terminales: es decir los alvéolos primitivos. Ya desde el 7mo mes hay suficientes capilares sanguíneos que establecen íntimo contacto con los alvéolos para que tenga lugar el intercambio de gases permitiendo la supervivencia del prematuro. Las células que revisten los sacos terminales: 1. neumocitos o células alveolares tipo I (delgadas, planas) forman la barrera hematoaérea con el endotelio capilar. 2. neumocitos o células alveolares tipo II (mas altas y cúbicas), productoras de surfactante. Aparecen hacia el final del 6to mes de vida intrauterina. En los dos últimos meses de vida intrauterina y varios años después del nacimiento aumenta, en forma constante el número de sacos alveolares. DESARROLLO DEL APARATO RESPIRATORIO – E9 Antes del nacimiento los pulmones están ocupados por un líquido que contiene: alta concentración de Cl-, escasas proteínas, algo de moco (de las glándulas bronquiales) y surfactante. MADURACIÓN DE LOS PULMONES Desde el nacimiento hasta la infancia Período alveolar ∆ Alvéolos maduros, en íntimo contacto con el endotelio capilar. Están bien desarrollados. Pared alveolar El epitelio de revestimiento. Derivan del endodermo de la pared ventral del intestino anterior. El intersticio conectivo. Deriva del mesodermo lateral esplácnico. ∆ IMG. EMBRIOLOGIA MEDICA LANGMAN 9º EDIC. Al nacer, de los 300 millones de alvéolos que se desarrollaran, un 90% estarán en condiciones respiratorias, el 10% restante completa su desarrollo y función en los 10 años siguientes. Los esbozos pulmonares (tráquea y bronquios primarios), al crecer en dirección caudal y lateral se introducen en la cavidad del cuerpo (celoma). Es estrecha y representa dos espacios que se denominan canales pericardioperitoneales, estos canales se encuentran a cada lado del intestino anterior y son separados de las cavidades peritoneal y pericárdica por los pliegues pleuroperitoneal y pleuropericárdico. Quedan así formadas las cavidades pleurales primitivas: el mesodermo lateral (hoja esplácnica) que reviste externamente a cada pulmón es la hoja visceral y el mesodermo lateral (hoja somática) que recubre la pared corporal es la hoja parietal. CÁTEDRA "B" DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. REGULACIÓN MOLECULAR EN EL DESARROLLO PULMONAR HOX Representa genes de caja homeótica agrupados en complejos homeóticos. Se reconocen en los seres humanos cuatro copias o grupos: HOXA, HOXB, HOXC y HOXD. Cada grupo se halla en cromosomas separados y los genes de cada copia se numeran del 1 al 13. Intervienen en el desarrollo pulmonar temprano: HOXA-3, HOXA-5, HOXB-3 y HOXB-6, por lo tanto HOX es un patrón de expresión génica predeterminado. Están en etapa temprana, involucrados en regionalizar específicamente al aparato respiratorio; no tienen participación en la etapa tardía de: bronquíolo respiratorio, conductos alveolares y alvéolos. Estos factores de transcripción hacen competente al tejido mesenquimático para que produzca sus diferentes factores o proteínas inductoras. Experimentalmente, se ha observado que: el mesodermo peritraqueal inhibe la ramificación del árbol bronquial. el mesodermo que rodea los brotes bronquiales promueve la ramificación del árbol bronquial. El desarrollo de dicho aparato depende de la interacción inductiva entre expresiones del mesénquima y su instrucción sobre el endodermo de revestimiento epitelial de los brotes bronquiales siempre regionalmente. FGF Factores de crecimiento fibroblástico y en especial el FGF-10, que se expresa en las células mesenquimáticas regionales derivadas del mesodermo esplácnico y está involucrado en la inducción o estimulación al desarrollo o surgimiento de los primeros brotes endodérmicos del pulmón en desarrollo. SSH Sonic hedgehog (erizo sónico) se expresa (ante la inducción de los FGF locales) en los extremos de los brotes epiteliales (endodermo) BMP4 Proteína morfogenética del hueso 4. Su expresión en el mesénquima local está inducida por el SSH y reprime a la expresión FGF-10. N-myc Protooncogen, se ha observado (experimentalmente) que su actividad estaría involucrada en las ramificaciones del árbol bronquial y que al ser bloqueada el desarrollo se detendría. EPIMORFINA Proteína de intervención importante en la formación tardía de los tubos epiteliales está situada en el mesénquima e induce a la polaridad de las células endodérmicas (epitelio). Se la puede bloquear con anticuerpos específicos. SYNDECAN Y TENASCINA Proteínas que interactúan en la matríz extracelular, del mesénquima regional para el mantenimiento de la estabilidad de los estratos epiteliales (a lo largo de los conductos) pero no en las regiones de desarrollo sacular. FGF-10 BMP- 4 INHIBE INDUCE INDUCE