SINDROME BRONQuial diapo

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SINDROME BRONQUIAL 
OBSTRUCTIVO
Definicion
Es un conjunto de manifestaciones clínicas que se caracterizan por 
Sibilancias
Espiración prolongada 
Tos
Con grados variables de intensidad, que se presenta en forma común a distintas etiologías en el lactante.
Etiología:
Manifestaciones clínicas:
Inicio con síntomas de infección respiratoria leve, evoluciona a tos y DR.
Irritabilidad y dificultad para la alimentación 
Taquipnea 
Espiración alargada, estertores y sibilancia 
No suele haber otros síntomas como vómitos o diarrea 
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE BRONQUIOLITIS
CRITERIOS DE McCONNOCHIE
- Edad < 24 meses.
 - Primer episodio.
 - Disnea espiratoria de comienzo agudo.
 - Signos de enfermedad respiratoria vírica: tos, coriza, fiebre, otitis media. - Con o sin signos de distrés respiratorio agudo, neumonía o atopia
ESCALAS DE GRAVEDAD 
ESCALA DE BIERMAN Y PIERSON
ESCALA DE WOOD –DOWNES MODIFICADO
	ETIOLOGIA	CARACTERISTICAS	LABORATORIO
	Displasia broncopulmonar	Prematurez, SDR, ventilación mecánica en el RN y dependencia de oxigeno por mas de 28 días	Rx de tórax, oximetría de pulso 
	Aspiración de cuerpo extraño	Episodio brusco de asfixia 	Rx de tórax y broncoscopia
	Reflujo gastroesofágico	Vómitos recurrentes	Radiología y Ph metria
	Fibrosis quística	Tos crónica, neumonía a repetición 	Rx de tórax
	Malformación pulmonar	Neumopatía recurrente o prolongada	Rx de tórax y TAC de tórax
	Traqueobroncomalacia 	Estridor, mala respuesta al broncodilatador	Rx de tórax, fibrobroncoscopia
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
MANEJO DE BRONQUIOLITIS
A. MANEJO DIAGNOSTICO:
 1. Efectuar el diagnóstico por la clínica. El estudio virológico no es necesario para establecer el diagnóstico de bronquiolitis (BQL).
 2. No realizar radiografías de tórax de rutina en niños con BQL aguda típica.
3. No realizar hemograma de rutina; no tiene ningún valor para diagnosticar sobreinfección bacteriana. 
4. Controlar saturometría con oxímetro de pulso.
B. MANEJO TERAPÉUTICO:
 1. Posición: Posicionar al paciente lo más cómodo posible, habitualmente en decúbito dorsal con la cabecera elevada. 
2. Normotermia: Controlar la temperatura ya que la hipertermia aumenta el consumo de oxígeno.
 3. Hidratación: Cubrir las necesidades basales de hidratación del paciente y las pérdidas concurrentes si las hubiera. Evitar el exceso de aportes que pueden llevar a la sobrehidratación.
4. Kinesioterapia respiratoria: No indicar kinesioterapia respiratoria en forma rutinaria.
 5. Oxigenoterapia: Administrar oxígeno por cánula nasal u otros sistemas de administración si se requieren concentraciones mayores. Suspender oxígenoterapia cuando el paciente logre mantener una SaO2 ≥ 92% respirando aire ambiental. Controlar SaO2 durante el sueño y la alimentación por un período ≥ 12 hs en los niños >2 meses y de 24 hs en los menores. 
 6. Antivirales (ribavirina): No se recomienda su uso para el tratamiento de la BQL en niños previamente sanos. 
 7. Antibióticos: No indicar ATB en el tratamiento de la BQL aún cuando se observen radiológicamente áreas de consolidación en parche. 
 8. Broncodilatadores beta-adrenérgicos (salbutamol y similares): No usar broncodilatadores β adrenérgicos en lactantes con BQL.
 9. Corticoides: No indicar corticoides sistémicos o inhalados en niños com BQL. No se ha demostrado ningún efecto beneficioso sobre su evolución clínica.
 10. Sedantes o antihistamínicos: Su uso está contraindicado.
C. MANEJO PREVENTIVO:
 1. Evitar la transmisión intrahospitalaria de los virus respiratorios con el lavado de manos según normas, higiene del estetoscopio y sensores y el cuidado de otros fomites. 
PREVENCION
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