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FISIOPATOLOGIA I Dr. Oscar Benitez Peña U.M.S. 2.021 1 2 3 Descubrimientos de : Nuevos antibióticos Vacunas Quimioterapia 4 Nuevos fármacos para diversas enfermedades como: la diabetes, enfermedades mentales Píldoras para control de la natalidad. Progresos en el control del cuidado prenatal Avances científico en el tratamiento de la inmunodeficiencia y la leucemia. 5 Se prolongo la supervivencia de personas con traumatismo y enfermedades graves. Todos estos avances determinaron un aumento de la longevidad de las personas. Este aumento de la longevidad, incrementó un mayor numero de enfermedades relacionadas con el envejecimiento. EN LA ACTUALIDAD: L a cardiopatía coronaria Los ACV 6 Cáncer REEMPLAZARON: La neumonía La tuberculosis La diarrea La enteritis Constituyeron las principales causas de muerte a comienzos del siglo XX ENFERMEDAD Se define como cualquier alteraciòn de la estructura o función de una parte un órgano o un sistema corporal que se manifiesta con un conjunto característico de signos y síntomas, la etiología , la histopatología y el pronóstico pueden conocerse o desconocerse 7 .- ETIOLOGÍA .- PATOGENIA .- ALTERACIONES MORFOLÓ- GICAS .- MANIFESTACIONES CLÍNI- CAS .- EVOLUCIÓN CLÍNICA 8 AGENTES BIOLÓGICOS: virus bacterias hongos.etc. FUERZAS FISICAS: traumatismos, quemaduras, radiaciones AGENTES QUIMICOS: venenos, alcohoL EXCESOS O DEFICIT NUTRICIONALES MOLECULAS AFECTADAS Y LAS CAUSANTES DE ENFERMEDAD: ej. Fibrosis quística, anemia falciforme y la hipercolesterolémia familiar VARIOS AGENTES ETIOLOGICOS PUEDEN SER CAUSALES: Ej. La enfermedad pulmonar puede ser consecuencia de traumatís-mos, infecciones, exposición a agentes, físicos, químicos o tumores. UN AGENTE ETIOLOGICO PUEDE INDUCIR ENFERMEDAD EN VARIOS ORGANOS: Ej. Shock circulatorio lleva a insuficiencia multisistémica 9 CONGENITO: en el momento de nacer ADQUIRIDOS: en el transcurso de la vida pueden actuar diversos agentes etiológicos como traumatismos, agentes químicos, infecciones, nutrición inadecuada, falta de oxigeno, alteración de las respuestas inmunes yneoplasias. 10 Define la secuencia de mecanismos celulares y tisulares que tienen lugar entre el momento del contacto inicial con el agente etiológico y el momento de la manifestación clínica de la enfermedad 11 La patogenia refleja la forma en que evoluciona un proceso S e refiere a la estructura o la forma fundamental de las células o los tejidos 12 La histología es el estudio de los tejidos y lamatriz extracelular de los tejidos corporales SIGNOS Y SINTOMAS DE UNA ENFERMEDAD: SINTOMAS: Es una manifestación subjetiva percibida por el paciente. Ej. Dolor, mareos, perdida del equilibrio Signo: es una manifestación objetiva percibida por el observador. Ej. Fiebre, edema de miembros, dilatación pupilar Un síndrome: es un conjunto de signos y síntomas Complicaciones: son las derivaciones adversas de una enfermedad Secuelas: son lesiones o alteraciones que persisten después de la remisión de una enfermedad. 13 Establece la causa o la naturaleza de una enfermedad. Ej. Neumonía bacteriana o accidente cerebro vascular hemorrágico. ANAMNESIS: El paciente relata los signos y síntomas que lo llevan a la consulta EXAMEN FISICO: El objetivo es investigar posibles signos de alteraciones estructurales o funcionales. El proceso diagnostico exige comparar las distintas posibilidades y seleccionar la mas probable entre dos o mas trastornos que podrían ser la causa de la patología 14 FIABILIDAD: Se refiere a que la repetición de una observación arroja un mismo resultado. Ej. Un tensiómetro mal calibrado puede arrojar distintas mediciones de tensión arterial. VALIDEZ: Se refiere a la herramienta que se utiliza para la medición , mida lo que tiene quemedir SENSIBILIDAD: Expresa el porcentaje de individuos con una enfermedad en quienes el estudio o la prueba son positivos, (verdaderos positivos). ESPECIFICIDAD: Indica el porcentaje de individuos sin una enfermedad , en quienes la prueba o el estudio evaluado son negativos para esa enfermedad,(verdaderos negativos). VALOR PREDICTIVO: Se define por el grado en que una observación o el resultado de un estudio permiten predecir la presencia de una enfermedad. Depende de la sensibilidad y especificidad del método pero el factor determinante es la prevalencia de la patología en la población 15 ENFERMEDAD AGUDA: Es un trastorno relativamente severo pero autolimitado. ENFERMEDA CRÓNICA: Es un proceso patológico prolongado que puede presentar una evolución continua o presentar exacerbaciones, remisiones y los síntomas. ENFERMEDAD SUBAGUDA: Sigue una evolución intermedia ESTADIO PRECLINICO: No presenta signos y síntomas clínicos pero está destinada a progresar hacia una afección clínica. ENFERMEDAD SUBCLINICA: No tiene manifestaciones y no progresa hacia una enfermedad clínica . Se diagnostica mediante la determinación de anticuerpos o cultivos . ENFERMEDAD CLINICA: Se manifiesta mediante signos y síntomas ESTADO PORTADOR: Es un individuo que alberga un microorganismo pero no esta infectado por él y se manifiesta por un aumento de los anticuerpos. Puede infectar a otra. 16 ES UNA COMBINACIÓN DE LOS VOCABLOS PATOLOGÍA Y FISIOLOGÍA Y PUEDE DEFINIRSE COMO LA FISIOLOGÍA DE LA SALUD ALTERADA. PATOLOGÍA : DERIVA DEL GRIEGO PATHOS QUE SIGNIFICA ENFERMEDAD Y ABARCA EL ESTUDIO DE LAS ALTERACI0NES ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES EN LAS CELULAS, LOS TEJIDOS , LOS ÓRGANOS DEL CUERPO QUE CAUSAN ENFERMEDAD O SON PROVOCADAS POR ELLA FISIOLOGIA : SE REFIERE A LAS FUNCIONES DEL CUERPO HUMANO 17 La hipofunción (escasa producción) de una glándula endocrina puede obedecer a múltiples razones. a.- Defectos congénitos pueden llevar a la ausencia de la glándula o la ausencia de una enzima necesaria para la síntesis de hormonas. b.- Una glándula puede sufrir daño por la falta de irrigación sanguínea. c.- Una infección d.- Una inflamación e.- Un trastorno autoinmune f.- Un crecimiento neoplásico g.- Declinar por el envejecimiento h.- Atrofia secundaria 18 1.-AUSENCIA DE RECEPTORES 2,. DEFECTOS DE LA FIJACIÓN DE LA HORMONA A LOS RECEPTORES 3.- ALTERACIÓN DE LA RESPUESTA DE LOS RECEPTORES 4.- HORMONA BIOLOGICAMENTE INACTIVA 5.- HORMONA BIOLOGICAMENTE ACTIVA PERO QUE ES INACTIVADA POR ANTICUERPOS 19 La hiperfunción (exceso de hormona) y puede deberse a: 1.- Estimulación excesiva con hiperplasia resultante 2.- Tumor glandular 3.- Tumor ectópico ( Ej. Tumores broncógenos capaces de producir ADH o ACTH ) 20 Los trastornos primarios se originan en la misma glándula responsable de producir hormona y puede deberse a: Alteración de los niveles de hormonas estimulantess o factores de liberación proveniente del sistema hipofisario por Ej. La suprarrenalectomía provoca deficiencia primaria de corticoesteroides suprarrenales La extirpación o la destrucción de la glándula pituitaria suprime la estimulación de la corteza suprarrenal por la ACTH y conduce a una deficiencia secundaria . Un defecto terciario es consecuencia de una disfunción del hipotálamo 21 BIBLIOGRAFIA 22 Fisiopatología : Salud – enfermedad un enfoque conceptual. 7 edición Carol Mattson Porth Fisiología médica de Guyton : Décimo primer edición Bases fisiológica de la práctica médica: Besty Taylor: 13 Edición Farreras – Rossman : Décimo sexta Edición Fisiología médica: Ganong: 20 Edición FIN DE LA CLASE… 23
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