CASO CLINICO 03 - DR RUIZ

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CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO
N° 03N° 03
D O C E N T E : D R . J A V I E R
H U M B E R T O R U I Z M U R G A
GRUPO 01
Integrantes 
1.Campos Pérez Yoverly
2.Niño Ladron de Guevara Paredes,
Estrella Stein
3. Palomino Vivanco, Karol Judith
4.Panduro Perea, Keylith Clara
5. Perez Blancas, Jesus Marina
6.Torres Garcia ,Enrique Gustavo
Varón de 9 meses que es llevado por su mama por presentar
desde hace 4 días deposiciones acuosas, vómitos, fiebre y en las
ultimas 6 horas 4 deposiciones liquidas amarillas sin sangre.
AL EXAMEN FISICO: ALERTA, IRRITABLE, SENSORIO CONSERVADO,
LENGUA PASTOSA, CON SIGNO DEL PLIEGUE, SE MUESTRA
SEDIENTO. 
EL ABDOMEN GLOBULOSO, BLANDO Y CON ABUNDANTES
RUIDOS HIDROAEREOS. SEGÚN EVALUACION DEL PESO A
PÉRDIDO 6,5% DE SU PESO CORPORAL.
 
CASO CLÍNICO
Hace 4 día presenta deposiciones
acuosas, vómitos, fiebre 
Ultimas 6 horas 4 deposiciones
líquidas amarillas sin sangre
Examen físico: Alerta, irritable,
sensorio conservado, lengua pastosa
Abdomen globuloso, blando y con
abundantes ruidos hidroaereos
Perdió 6,5%de su peso corporal
DATOS RELEVANTES:
Al presentar abundantes diarreas, el
paciente puede presentar
deshidratación y cambios en el peso
corporal ( en este caso queda
comprobado ya que disminuye 6,5 %
de peso) , que conllevan a un retraso
en el desarrollo mental y
desnutrición.
PROBLEMAS DE SALUD
Gastroenteritis Aguda 
 
SÍNTOMAS
 deposiciones
acuosas y líquidas
amarilla
vómitos
 fiebre 
 ¿Qué es?
Síntomas
Disminución de la
consistencia de las
deposiciones o un
aumento en el
número de las
mismas (3 o más en
24 horas),
POSIBLE
DIAGNÓSTICO
Frecuencia en niños
menores de 5 años 
Diarrea
Fiebre, 
Vómitos
 Dolor abdominal
 Inapetencia
 Síntomas respiratorios
Signos de afectación del
sistema nervioso central
(SNC)
HECES AMARILLAS
Indica un trastorno
subyacente en el hígado o
vesícula
Plan diagnóstico
Estudios
microbiológicos
Análitica en
sangre
Signos vitales
Presión arterial 
Temperatura 
Saturación
Frecuencia
respiratoria
Preguntar
síntomas
COPROCULTIVO:
En casos de diarrea
persistente o cuando existe
la posibilidad de necesitar
tratamiento antibiótico
LA DETERMINACIÓN DE
VIRUS EN HECES
(antígenos de rotavirus,
adenovirus y astrovirus)
LA TOXINA DE
CLOSTRIDIUM difficile
Hemograma
 Ionograma, 
Bioquímica
sanguínea (glucemia,
función renal)
 Gasometría
TRATAMIENTO
Debe prevenir o corregir la deshidratación, mantener la hidratación y evitar la malnutrición.
En la mayoría de las ocasiones, esto se logra mediante una correcta rehidra- tación oral y el
reinicio precoz de la alimentación, sin eliminar rutinariamente la lactosa de la dieta.
Siga dándole leche materna
Se puede suministrar tambien
Pedialyte o Infalyte
Alimentacion facil de dirgerir
6. GRADOS DE DESHIDRATACION SEGÚN peso
7. GRADOS DE DESHIDRATACION SEGÚN CLÍNICA
El paciente varón de 9 meses
presenta el grado de deshidratación
2 (moderada)
AL EXAMEN
 FISICO: 
ALERTA, IRRIT
ABLE, SENSOR
IO
CONSERVADO,
 LENGUA PAST
OSA, CON
SIGNO DEL PLIE
GUE, SE MUEST
RA
SEDIENTO. 
 
Tratamiento según
plan 
8.- QUE ES EL TRATAMIENTO PLAN A, PLAN B Y PLAN C PARA
TRATAMIENTO DE DESHIDRATACION POR DIARREA.
Se aplica en paciente
con diarrea aguda
NO deshidratados.
Comprende
capacitación del
responsable del
cuidado del paciente.
Alimentación Continúa 
Bebidas abundantes 
Consulta educativa 
Tratamiento PLAN A 
No dar
antiemeticos,antidiarreicos,ni
antibióticos
No dar laxantes o sustancias
purgantes.
Dar líquidos hasta que la diarrea
pare.
Dar suplemento de zinc.
Cada hora: reevaluar y clasificar la
DESHIDRATACION. seleccionar
plan apropiado y permitir la
alimentación.
Cuatro hrs después :
Reglas de tratamiento casero:
- Si esta hidratado darle de alta.
-Darle mas liquido
-Dar suplemento de zinc
-Continuar alimentándolo
Tratamiento PLAN B 
Asegurar la vía aérea y
la oxigenación. 
Asegurar el acceso
vascular.
- Oxígeno en flujo libre al
100% en mascarilla. 
- Canalización de vena
periférica
- Osteoclisis.
Tratamiento PLAN C 
La reposición de líquidos por vía intravenosa se
utiliza para tratar rápido el estado de choque
hipovólemico, denominado Plan C de
tratamiento. 
La meta es revertir en corto tiempo el estado de
choque en los pacientes y que completen su
hidratación ió por vía oral.
FISIOPATOLOGIA DE LA DIARREA ACUOSA,
DIARREA SECRETORIA Y DIARREA POR BACTERIAS
El 99% de las diarreas son virales
Se ven mucho en niños
La diarrea es una cantidad de agua excretada por el intestino tolos los días
Más de 200 ml/día
Puede ser con moco o sangre
La gran mayoría de lo que se pierde es agua
Si dura hasta 7 días se considera diarrea aguda
Si dura más de 7 días ya se considera un proceso crónico
Pérdida de H2O y electrolitos (NaCl)
Diarrea osmótica -> se pierde más agua que sal
Hipernatremia y DHT
Hay mayor osmolaridad y sed
La gran mayoría son niños
Se les da sales de rehidratación oral
•Diarrea secretora -> pérdidas son proporcionales
Signos de shock -> puede llevar a la muerte de la persona
La diarrea, impide la absorción de electrolitos y agua
Secretora
Presión osmótica igual
Obstrucción intestinal
Enfermedades inflamatorias
Isquemias mesentéricas
 Causas
Laxantes -> mujeres abusan de ellos parabajar de peso
Causan hipokalemia y DHT
Heces son alcalinasy ricas en Mg y sulfato
Antibióticos
Clindamicina y Lincomicina
Son las más estudiadas
Colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile
Neomicina
Inactivación de la lipasa
La grasa tiene un efectolaxante y causa diarrea
Tetraciclina
Altera la flora intestinal
La diarrea se da como efecto secundario
REFERENCIAS
Gastroenteritis aguda [Internet]. Pediatriaintegral.es. [citado el 27 de
septiembre de 2021]. Disponible en:
https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2015-01/gastroenteritis-aguda/
Gavilán Martín C, García Avilés B, González Montero R. Gastroenteritis
aguda [Internet]. Aeped.es. [citado el 27 de septiembre de 2021]. Disponible
en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/gea.pdf