Enfermedades Hemorragicas del RN

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Enfermeda� Hemorrágic� de� R�
. Po�: An� Carolin� Lim�/ @accarol�
. Fisiopatología .
● Al nacimiento la capacidad de
generar trombina está disminuida
en el 50% del valor del adulto, a
expensas especialmente de los
factores vitamina K dependientes
(II, VII, IX X)
● Es probable que este déficit
transitorio se deba a la carencia
materna de vit K libre y a la
ausencia de la microbiota
bacteriana intestinal que es la que
se suele encargar de la síntesis de
dicha vitamina
● Con eso los valores de tiempo de
protrombina (TP) y tiempo de
tromboplastina parcial activada
(TTPA) son mayores que en el
adulto, mientras que los
anticoagulantes naturales se
encuentran disminuidos
. Clínica .
. Tratamiento .
● Para prevenir: 1 mg de vit k
intramuscular al nacer
● Para tratar: infusión intravenosa
lenta de 1- 5 mg de vit k
Existen otras formas de hemorragia que
pueden confundirse en la clínica con la
enfermedad hemorrágica del RN, pero
ninguna de ellas puede prevenirse y
tratarse con la vitamina k
Coagulació� Intravascula� Diseminad�
Consiste en la generación excesiva y
anormal de trombina y fibrina en la sangre
circulante. Durante el proceso, hay
aumento de la agregación plaquetaria y
del consumo de factores de coagulación
. Etiología .
● Infecciones
● Complicaciones Obstétricas
● Shock
● Neoplasias
● Eritroblastosis Fetal
. Patogenia .
● Se produce por causa de una
activación prolongada del
mecanismo homeostático y la
incompetencia de los inhibidores
de neutralizar la coagulación
● Como consecuencia se produce
un depósito patológico de la fibrina
en la microvascularización
causando una isquemia que ayuda
al desarrollo de la disfunción
multiorgánica
. Clínica .
Se divide en dos tipos
● CID de lenta evolución
・Causa manifestaciones
tromboembólicas venosas
・Puede observarse también
vegetaciones en las válvulas
cardíacas
・Puede haber síntomas de
trombosis venosa y/o de embolia
pulmonar
● CID grave de rápida evolución
・Causa trombocitopenia,
depleción de los factores de
coagulación y de fibrinógeno
plasmáticos y provoca hemorragia
・Equimosis en lugares de
inyecciones parenterales,
hemorragia digestiva grave
. Diagnóstico .
● Recuento de plaquetas
● Tiempo de protrombina (TP)
● Tiempo de protrombina parcial
(TTP)
● Fibrinógeno plasmático (va a estar
disminuido)
● Dímero D plasmático
. Tratamiento .
● Control de la enfermedad de base
que la ocasionó y de las
alteraciones de laboratorio
● Transfusión de plaquetas
● Administración de PFC 10 - 15
ml/kg para mantener fibrinógeno >
100 mg/dL
● Control clínico de la hemorragia y
transfusión de glóbulos rojos
● Administración de heparina en RN
con trombosis