ARTRITIS SEPTICA

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ARTRITIS SÉPTICA 
sábado, 14 de mayo de 2022 16:57 
DEFINICIÓN: 
• Enfermedad infecciosa articular altamente destructiva, que constituye una
urgencia médica. 
EPIDEMIOLOGÍA: 
• + fcte >>> S. aureus. 
• + fcte en mujeres (gonocócica). 
ETIOLOGÍA: 
• Vía + fcte de diseminación >>> hematógena. 
• Otras vías >>> Por contigüidad (osteomielitis, bursitis) o inoculación
directa (fx abierta, cirugía, infiltraciones). 
 
ARTRITIS NO GONOCÓCICA 
CLÍNICA:  Monoartritis aguda (rodilla >> cadera > muñeca > tobillo) 
• Inicio AGUDO. 
• Síntomas cardinales: 
○ Dolor. 
○ Articulación caliente, inflamada, eritematosa. 
○ Síntomas generales (fiebre, malestar). 
○ Movilidad limitada. 
• Cuando es infección por Gram (-) >> Dx más dificil, clínica indolente. 
• En px drogadictos (UDVP) >> Presentación en articulaciones axiales
(vertebrales, esternoclaviculares, sacroiliacas). 
DIAGNÓSTICO: 
• Gold standart: Análisis de líquido articular. 
• Gram sensible en 75% de casos. 
• Cultivo de líquido articular sensible 90%. 
• Radiografía: 
○ No hay evidencia radiográfica al inicio. 
○ Solo para seguimiento. 
○ Erosión ósea es mal pronóstico. 
• Diferencial: 
○ Gota-Pseudogota. 
○ Hemartrosis. 
○ Trauma. 
○ Artritis juvenil. 
○ Sx de Reiter. 
TRATAMIENTO: 
• Iniciar antibióticoterapia empírica. 
• Drenaje articular. 
• Inmovilización. 
•
ARTRITIS GONOCÓCICA 
Más común en adultos menores de 40 años. 
CLÍNICA:  Monoartritis aguda (rodilla >> cadera > muñeca > tobillo) 
• Fase Inicial (Enf Gonocócica diseminada): 
○ Fiebre, escalofríos. 
○ Exantema (lesiones vesiculopustulosas). 
○ Monoartritis > Oligoartritis > Poliartritis. 
○ Pródromo: Poliartralgias migratorias. 
○ Hemocultivo positivo. 
○ Líquido sinovial no infeccioso. 
• Fase Final (Artritis Gonocócica): 
○ NO HAY lesiones cutáneas. 
○ Monoartritis u oligoartritis verdadera. 
○ Hemocultivo negativo. 
○ Líquido sinovial cultivo positivo. 
DIAGNÓSTICO: 
• Cultivos de muestras ureterales en medio Thayer Martin. 
TRATAMIENTO: 
• Cefalosporinas de 3° generación: Ceftriaxona 1g EV c/24h x 6-12d. 
• Alérgicos usar quinolonas.