Cuestionario infeccion de tejidos blandos

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SOFIA HERRERA G. 
 
CUESTIONARIO: INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS 
 
 PREGUNTAS RESPUESTAS 
1 
¿Cuál es la principal dificultad para 
diagnosticas este tipo de 
infecciones? 
 
Es la toma de la muestra. La dificultad que entraña la recogida de 
muestras de buena calidad para estudio microbiológico es un punto 
crítico. La muestra debe tomarse de una zona representativa de la 
infección, en cantidad adecuada y evitando, en lo posible, la 
contaminación con la flora comensal. 
2 
¿Cuáles son los principales grupos 
de riesgo para estas infecciones? 
 
Exposición a la radiación. 
Neurofibromatosis. 
Síndrome de Gardner. 
Retinoblastoma. 
3 
Define las siguientes entidades: 
 
 
CELULITIS: Inflamación aguda de tejido celular subcutáneo originada 
por un estreptococo del grupo A o S. aureus, y a veces por otras 
bacterias. Es más frecuente en diabéticos y en pacientes con alteración 
inmunitaria o ante liposucción. 
 
IMPÉTIGO: Dermatosis bacteriana aguda causada por Staphylococcus 
aureus y otras bacterias relacionadas, es contagiosa, autoinoculable y 
muy frecuente, en particular durante la niñez. Se caracteriza por ampollas 
casi siempre efímeras, que son reemplazadas por pústulas, las cuales se 
desecan con rapidez y forman costras melicéricas que recubren una 
erosión puramente epidérmica. Se clasifican en ampollar o estafilocócica 
y una costrosa o estreptocócica. 
 
ERISIPELA: Infección dermoepidérmica, de rápido avance, producida 
por estreptococo betahemolítico del grupo A, que penetra por una 
solución de continuidad y origina una placa eritematoedematosa, 
caliente, roja, brillante y dolorosa, de evolución aguda, acompañada de 
fiebre y síntomas generales. 
 
GANGREGA: Muerte de los tejidos en su cuerpo. Ocurre cuando el 
suministro de sangre no llega a una parte de su cuerpo. La gangrena 
puede ocurrir en la superficie del cuerpo, como la piel o al interior del 
cuerpo, como en los músculos o los órganos. 
 
PIOMIOSITIS: Infección bacteriana que afecta al músculo esquelético. 
Puede ser primaria o secundaria a una infección localizada en las 
proximidades del tejido muscular, como la piel, el hueso, el tejido celular 
subcutáneo o incluso otros órganos más alejados del propio músculo 
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4 
Elabora en una tabla el tipo de 
infección, localización y germen 
causante 
 
INFECCION LOCALIZACION GERMEN CAUSAL 
Forunculosis. Se localiza de 
preferencia en nariz, 
surco nasogeniano, 
labio superior, axilas, 
glúteos y extremidades 
inferiores. 
Staphylococcus aureus 
Celulitis Se localiza a nivel de 
cualquier sitio de la piel 
pero más 
frecuentemente a nivel 
de miembros inferiores, 
seguido de miembros 
superiores, cabeza, 
cuello, tórax y abdomen 
S. aureus y/o 
Streptococcus beta 
hemolítico grupo A. 
Impétigo ampollar o 
bulloso 
Cara, manos, cuello, 
torax 
S. aureus 
 
5 
Explica las manifestaciones clínicas 
de la celulitis 
 
Casi siempre se presenta una ulceración previa; se manifiesta por una 
zona edematosa e infiltrada, profunda y firme, pero no existe margen bien 
delimitado; a la palpación puede haber crepitación. Hay linfadenopatía 
y en algunos casos linfangitis; es posible que se formen ampollas, 
abscesos y zonas de necrosis; en la zona periorbitaria puede haber 
afección oftalmológica y neurológica. Se acompaña de síntomas 
generales (42%) y puede complicarse por tromboflebitis, endocarditis y 
choque tóxico. 
6 
Explica cómo se realiza el 
diagnóstico de la celulitis 
 
-Estudios en sangre: El aumento de la proteína C reactiva es mejor 
indicador de infección bacteriana que la leucocitosis, pero las cifras de 
proteína C reactiva normales no permiten excluir una infección. 
-Estudios por imágenes: útiles cuando se sospecha un absceso 
subyacente asociado con la celulitis o fascitis necrosante o cuando el 
diagnóstico de celulitis es incierto. 
-Microbiología: Hemocultivo positivo, Cultivos de biopsias y aspiración 
de pie. 
7 
Describe los principios de su 
tratamiento 
 
El tratamiento es con medicamentos antiestreptococos y 
antiestafilococos sensibles o resistentes a meticilina; cefalosporinas de 
primera generación, nafcilina, ampicilina sulbactam y amoxicilina con 
clavulanato. En casos graves o en inmunosuprimidos se utiliza 
vancomicina con piperacilina/ tazobactam o vancomicina combinado con 
carbapenémicos. 
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8 Define 
ABSCESOS CUTANEOS: Son generalmente más grandes y más 
profundos que los forúnculos con enrojecimiento e hinchazón dolorosa en 
un área llena de pus. 
 
FURUNCULOS: Son infecciones superficiales con una delgada capa de 
piel que recubre el líquido. 
 
9 
Define impétigo y describe su cuadro 
clínico, diagnóstico y tratamiento 
 
DEFINICIÓN: El impétigo es una infección común de la piel que 
produceampollas en cualquier parte del cuerpo, aunque por lo general se 
observan alrededor de la nariz o la boca. Es causada por uno de dos tipos 
de bacterias: los estreptococos del grupo A o el estafilococo aureus 
(Staphylococcus aureus). 
CUADRO CLÍNICO: Aparece una erupción o úlceras rojas irritantes que 
forman ampollas, que después rezuman líquido. Estas úlceras pueden 
aumentar de tamaño y diseminarse. Cuando las ampollas se rompen, 
forman una costra plana de color miel. Las ampollas aparecen entre 
cuatro y diez días después de la exposición a la secreción de las ampollas 
de otra persona. 
DIAGNÓSTICO: Se basa en el aspecto clínico de las lesiones costras 
melicéricas o ampollas flácidas con superficie erosiva. La confirmación se 
realizará mediante Gram y cultivo del contenido líquido o de la superficie 
de la lesión. 
TRATAMIENTO: Buena higiene general y recortar uñas. Tratamiento 
antimicrobiano tópico. Existen múltiples preparados pero dos destacan 
por su actividad y tolerancia: Ácido Fusídico (2-3 días) y Mupirocina (7-
10 días). También pueden usarse Antibióticos sistémicos, producen una 
curación más rápida y evitan la enfermedad supurada más profunda, se 
puede usar cefadroxilo, amoxicilina+clavulánico, penicilina o amoxicilina 
(si es estreptocócico),cloxacilina (si es estafilocócico), o macrólidos en 
casos de hipersensibilidad a betalactámicos. 
10 
Describe todo los relacionado a las 
infecciones en piel y tejidos blandos 
severas, profundas y acompañadas 
de necrosis 
 
FASCITIS NECROSANTE: 
Se trata de un padecimiento poco común que comparte los mismos 
factores predisponentes de la celulitis. La fascitis necrosante (FN) Tipo I 
(polimicrobiana) es una infección provocada por agentes aeróbicos y 
anaeróbicos; estreptococos facultativos, enterococo, estafilococo, bacilos 
Gram negativos. La fascitis Tipo II es monobacteriana y clásicamente se 
asocia a S pyogenes. La enfermedad se desarrolla rápidamente con 
eritema, edema y dolor intenso; ocasionalmente se observan bulas 
hemorrágicas, necrosis y crépitos asociados a la presencia de gas. La 
toxicidad sistémica se manifiesta por fiebre, hipotensión, taquicardia, 
delirio y disfunción multiorgánica en los casos severos. El reconocimiento 
temprano de la enfermedad es esencial; radiografías y tomografía 
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computarizada pueden ser de ayuda para confirmar la presencia de gas, 
cuando la infección es producida por anaerobios o enterobacterias. 
PIOMIOSITIS 
Se trata de la infección purulenta profunda de uno o varios (15% de 
casos) grupos de músculo estriado, frecuentemente manifestada como 
un absceso. El proceso es secundario a diseminación hematógena o 
producto de injuria muscular; generalmente afecta los miembros 
inferiores, aunque cualquier otro segmento corporal puede 
comprometerse (glúteos, psoas, pared torácica y otros). Su incidencia es 
común en área húmedas y templadas y se ha asociado a 
inmunodepresión, malnutrición, infecciones parasitarias y virales. 
Clínicamente el paciente manifiesta fiebre, edema, induración y dolor del 
músculo comprometido. S aureus es el microorganismo responsabledel 
75 a 90% de casos; otros como S pyogenes, S pneumoniae, H influenzae, 
bacilosGram negativos, anaerobios, micobacterias y hongospueden 
estar presentes. 
BURSITIS SÉPTICA 
La bursa es una cavidad sacular que contiene líquido y se encuentra 
delimitada por la membrana sinovial; tiene localización subcutánea 
entrelas prominencias óseas y tendón o en la fascia profunda entre el 
hueso y músculo, consistiendo su función en reducir la fricción entre esas 
estructuras. Las bursitis son típicamente postraumáticas y rara vez el 
resultado de diseminación hematógena. Además del trauma, favorecen 
la infección el alcoholismo, artritis reumatoidea, gota, diabetes y otras. 
TENOSINOVITIS INFECCIOSA 
La infección de la vaina sinovial que rodea al tendón es conocida con el 
nombre de tenosinovitis. Los tendones de músculos flexores y vainas 
tendinosas de la mano son los sitios más afectados, siendo el trauma 
penetrante el evento desencadenante más frecuente. La infección aguda 
es atribuible a S aureus y otros microorganismos asociados a piel. La 
causa no traumática más frecuente clásicamente es gonocócica, en tanto 
que las formas crónicas son causadas primariamente por hongos o 
micobacterias. Los pacientes con tenosinovitis aguda manifiestan eritema 
y edema fusiforme del dedo comprometido dando lugar a postura de 
semiflexión. Son típicos el dolory aumento de la sensibilidad en toda la 
extensión del tendón. 
11 
Describe todo los relacionado a las 
infecciones por estafilococo aureus 
resistente 
 
La infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina se 
produce a causa de un tipo de estafilococo que se volvió resistente a 
muchos de los antibióticos utilizados para tratar las infecciones comunes 
por esta bacteria. 
La mayoría de las infecciones por Staphylococcus aureus resistente a la 
meticilina se dan en las personas que estuvieron en hospitales o en otros 
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entornos de atención médica, como asilos de ancianos y convalecientes 
y centros de diálisis. Cuando ocurre en esos entornos, se lo conoce como 
Staphylococcus aureus resistente a la meticilina asociado a la atención 
médica. 
Síntomas 
Las infecciones cutáneas por estafilococos, como el Staphylococcus 
aureus resistente a la meticilina, generalmente, comienzan con bultos 
rojos dolorosos que parecen granos o picaduras de arañas. Es posible 
que la región afectada esté: Caliente al tacto, Llena de pus o de otra 
secreción, Otro síntoma es la fiebre. 
Estos bultos rojos pueden transformarse rápidamente en forúnculos 
(abscesos) profundos y dolorosos que deben drenarse quirúrgicamente. 
Algunas veces las bacterias se limitan a la piel. Sin embargo, también 
pueden desplazarse dentro del cuerpo, lo que podría provocar 
infecciones que ponen en riesgo la vida en los huesos, las articulaciones, 
las heridas quirúrgicas, el torrente sanguíneo, las válvulas cardíacas y los 
pulmones. 
12 
Describe el síndrome de choque 
toxico estafilocócico 
 
Descripción clínica 
El SST estafilocócico se presenta por lo general en mujeres adultas 
sanas. Sin embargo, también pueden observarse casos no menstruales 
del SST estafilocócico en hombres y niños. El inicio es repentino y se 
caracteriza por fiebre elevada (>38,9º C), náuseas, diarrea, vómitos, 
mialgia y dolor abdominal y de garganta. A diferencia del SST 
estreptocócico, en la mayoría de los casos del SST estafilocócico se 
produce una erupción generalizada durante los 2 primeros días del inicio 
de los síntomas que afecta tanto a la mucosa como a la piel. Más tarde 
puede producirse descamación de la piel durante el período de 
convalecencia. Las manifestaciones más graves incluyen confusión, 
shock, disfunción renal y miocárdica y síndrome de distrés respiratorio 
agudo (SDRA). El SDRA es la causa más común de fallecimiento 
observada en el SST estafilocócico. 
Etiología 
El SST estafilocócico se debe a una infección por Staphylococcus aureus, 
que libera toxinas y causa una respuesta inmune masiva en la que 
intervienen principalmente citoquinas y quimioquinas. Esta reacción está 
relacionada con la activación de las células T por la producción de 
superantígenos que evaden la vía principal de presentación de antígenos. 
Generalmente, está asociado al uso de tampones de elevada absorción, 
pero también de dispositivos intravaginales (p.ej. anticonceptivos de 
barrera, copa menstrual) y a infecciones tras procedimientos quirúrgicos. 
Actualmente, muchos casos del SST estafilocócico son debidos a 
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complicaciones de las infecciones supurativas o a la colonización de las 
vías aéreas superiores. 
Métodos diagnósticos 
Se debe sospechar un diagnóstico del SST estafilocócico cuando se 
observe una erupción de la piel seguida por una descamación, shock y 
una afectación de al menos otros tres órganos. Los análisis de 
laboratorio, que permiten identificar la presencia de superantígenos 
estafilocócicos (tales como la toxina 1 del síndrome de shock tóxico) en 
orina o en suero, pueden ayudar a confirmar el diagnóstico. Los cultivos 
de sangre raramente resultan positivos para estafilococos. 
Manejo y tratamiento 
La aparición del SST estafilocócico es repentina y requiere de una 
intervención médica inmediata en una unidad de cuidados intensivos. El 
tratamiento del SST estafilocócico implica el uso de antibióticos 
(clindamicina) acompañado de una terapia de soporte (reanimación con 
líquidos, inótropos y vasopresores) e inmunoglobulinas intravenosas 
(IVIGs) que bloqueen los superantígenos. En algunos casos también 
puede resultar beneficiosa la administración de corticosteroides y 
proteína C activada recombinante (drotrecogina-alfa). Para aquellos 
pacientes con disfunción renal puede ser necesaria la diálisis y para los 
pacientes con SDRA puede necesitarse una suplementación de oxígeno 
junto con la ventilación mecánica. En pacientes alérgicos a la penicilina, 
o bien cuando la cepa es resistente a la meticilina, se pueden utilizar la 
vancomicina y la linezolida. Las mujeres deberían abstenecerse del uso 
de dispositivos intravaginales, a menos que sea necesario, para reducir 
el riesgo del SST estafilocócico asociado a la menstruación. 
13 
Describe todo los relacionado a las 
infecciones severas por 
estreptococos 
 
Fiebre reumática: 
Es una inflamación de las articulaciones, el corazón, la piel y el sistema 
nervioso como resultado de la complicación de una infección 
estreptocócica. Esta enfermedad es consecuencia de una infección de 
garganta por estreptococos no tratada. Los niños presentanuna 
combinación de dolor en las articulaciones, fiebre, dolor torácico o 
palpitaciones, sacudidas con movimientos incontrolables, erupción 
cutánea, y pequeños nódulos bajo la piel. 
Fascitis necrosante: 
El tejido conjuntivo que cubre los músculos (fascia) está infectado. Los 
afectados sufren escalofríos repentinos, fiebre y dolor intenso y 
sensibilidad en la zona afectada. La piel parece normal hasta que la 
infección es grave. 
Escarlatina: 
La erupción aparece primero en la cara, luego se extiende al tronco y las 
extremidades; presenta un tacto similar al papel de lija grueso. La 
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erupción es más intensa en los pliegues cutáneos, como el pliegue entre 
las piernas y el tronco. A medida que la erupción desaparece, la piel se 
exfolia. Aparecen protuberancias rojas en la lengua, que se presenta 
recubierta por una capa blanca amarillenta. Esta película luego se 
desprende y la lengua aparece carnosa y roja (lengua de fresa) 
14 
Describe el síndrome de choque 
toxico estreptocócico 
 
-El síndrome de choque tóxico estreptocócico (STSS, por sus siglas en 
inglés) es una infección bacteriana rara, pero grave. El síndrome de 
choque tóxico estreptocócico puede evolucionar rápidamente 
produciendo baja presión arterial, insuficiencia multiorgánica e incluso la 
muerte. El buen cuidado de las heridas, la higiene de las manos y las 
precauciones al toser son importantes para prevenir esta enfermedad 
grave y, a menudo, mortal. 
-Streptococcus, o estreptococos, del grupo A puede causarel síndrome 
de choque tóxico estreptocócico cuando se extiende a los tejidos 
profundos y la sangre. 
- Signos y síntomas 
Comienza con: Fiebre y escalofríos, Dolores musculares, Náuseas y 
vómitos, Después de que aparecen los primeros síntomas, solo suele 
tomar unas 24-48 horas para que la persona empiece a tener baja presión 
arterial. 
Una vez que esto sucede, el síndrome se hace mucho más grave: Baja 
presión arterial (hipotensión). Frecuencia cardiaca más acelerada 
(taquicardia). Respiración acelerada (taquipnea). Otros signos de que los 
órganos no están funcionando (insuficiencia orgánica). 
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Refiere lo relacionado a la infección 
de una herida quirúrgica 
 
-PATOGENIA: La aparición de una IHQ es el resultado de la interacción 
entre gérmenes patógenos existentes y el huésped. La contaminación de 
la herida quirúrgica es precursor necesario para la aparición de infección, 
dependiendo ésta de la respuesta del huésped. 
 
Una vez diagnosticada la infección o si existe una alta sospecha clínica, 
se debe instaurar tratamiento, a la par que, si procede, realizar técnicas 
complementarias de diagnóstico, como cultivos, hemocultivos o pruebas 
de imagen. 
Los 3 pilares fundamentales del tratamiento son la instauración de un 
tratamiento antibiótico adecuado, el drenaje quirúrgico y el soporte 
metabólico y hemodinámico del paciente, que evite la aparición de una 
segunda complicación. 
 
Tratamiento antibiótico: Antibiótico empírico de amplio espectro, 
considerando la naturaleza de los gérmenes que contaminan con más 
frecuencia la herida quirúrgica, según su localización. Para cirugía 
abdominal y vaginal, en la que predominan las infecciones por 
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gramnegativos y anaerobios, se recomienda cefoxitina 1-2 g/4-6 h, 
cefotetan 1-2 g/12 h, ceftizoxima 2 g/8-12 h, ampicilina-sulbactam 3 g/6 
h, ticarcillina-clavulanato 3,1 g/4-6 h, piperacillina/tazobactam 3,375 g/6 
h, imipenem-cilastati-na 0,5 g/6 h, meropenem 1 g/8 h o combinaciones 
de antiaeróbico + antianaeróbico, como gentamicina 1-2 mg/kg/8 h, o 
tobramycina 1-2 mg/kg/8 h, o amikacina 5 mg/kg/8 h más clindamicina 
600-900 mg/6 h, o metronidazol 500 mg/6 h.Tratamiento quirúrgico. 
 
-Se debe proceder a la extracción del foco séptico mediante drenaje, que 
puede ser directo al exterior o a través de cavidades naturales. Se debe 
realizar un desbridamiento amplio de los tejidos, extrayendo los tejidos 
desvitalizados y demás detritus. 
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Describe lo más relevante en 
relación a las infecciones de piel y 
tejidos blandos en el anciano 
 
-Las alteraciones de la piel que se dan en la vejez favorecen la producción 
de infecciones, siendo éstas más frecuentes en el medio residencial, 
debido a que su población es más frágil y a la coexistencia ambiental de 
pacientes frágiles y patógenos diversos. 
-Entre las infecciones cutáneas virales, la más importante es el herpes 
zoster. La edad avanzada condiciona una mayor posibilidad de padecer 
una neuralgia postherpética. La terapia antiviral específica debe iniciarse 
de forma temprana. 
-Las infecciones cutáneas están producidas principalmente por 
Streptococcus y Staphylococcus. En este último se han producido cepas 
de S. aureus resistentes a meticilina (SARM) que en España alcanzan el 
29% de los cultivos de S. aureus. Las formas infecciosas más frecuentes 
en el medio residencial son la erisipela y la celulitis. 
-La candidiasis es la infección cutánea de etiología micótica másfrecuente 
en residencias. 
-El tratamiento debe combinarse con una intervención preventiva 
posterior para evitar recidivas. 
-El lavado de manos frecuente del personal sanitario es la medida 
preventiva más importante para evitar la transmisión de infecciones de 
piel. 
-En los casos de infección por SARM, deben instaurarse medidas 
específicas de prevención y aislamiento según cada caso. La sarna es 
una infestación rara en nuestro medio actual, pero que no debe olvidarse 
en una residencia en que varios residentes comienzan con prurito 
inexplicado. 
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Describe lo más relevante en 
relación a las infecciones de piel y 
tejidos blandos en el paciente 
diabético (pie diabético) 
 
-Las infecciones del pie constituyen la infección de partes blandas más 
frecuente en el diabético y pueden llevar a osteomielitis, amputación o ala 
muerte. 
-El espectro de infecciones va desde la celulitis localizada a infecciones 
profundas con fasceítis necrozante y/u osteomielitis. 
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-La presencia de inflamación local, supuración o crepitación indica 
infección,pero su ausencia no la descarta y puede observarse 
osteomielitis bajo una úlcera no inflamatoria. 
-Por otra parte la existencia de signos inflamatorios en un pie no ulcerado 
puede corresponder a una artropatíade Charcot. 
-Síntomas sistémicos como fiebre o calofríos, al igual que leucocitosis, 
sólo se presentan en un tercio de los casos de infección. La hiperglicemia 
en cambio es común. 
-La neuropatía predispone a la infección al permitir puertas de entrada 
como úlceras plantares. 
-En ausencia de úlceras, el 60% de las infecciones comienza en los 
espacios interdigitales, seguido de la regiónperiungueal en 30% y el 
restante 10% en otras zonas. 
-La infección se extiende a planos profundos con celulitis, fasceítis y/u 
osteomielitis.La hipoxia secundaria a la insuficiencia vascular es otro 
importante factor que favorece la aparición de infección, contribuyendo 
los trastornos metabólicos de la diabetes a la hipoxia tisular. 
-Las infecciones superficiales agudas (úlcera no complicada, celulitis) 
adquiridas en la comunidad y sin tratamiento antibacteriano previo son, 
en su mayoría, monomicrobianas, aislándose principalmente 
Staphylococcus aureus y Streptococcus spp. 
-Este tipo de infección no siempre requiere uso de antimicrobianos. 
-Cuando se requiere, el tratamiento antiinfeccioso debe cubrir los agentes 
mencionados y la toma de cultivos no es indispensable, especialmente si 
sólo se pueden obtener cultivos de superficie, cuyo valor predictivo del 
agente causal es escaso. 
18 
Describe lo más relevante en 
relación a las infecciones de piel y 
tejidos blandos en el paciente 
inmunodeprimido 
 
 
Se estima que hasta 95% de los pacientes con infección por VIH/SIDA 
presentarán alguna manifestación cutánea, por lo cual, debemos 
conocerlas. En la presente revisión se estudiarán las manifestaciones 
cutáneas de la infección por el VIH/SIDA clasificadas como: 
manifestaciones inflamatorias, manifestaciones asociadas a la TARV, 
manifestaciones neoplásicas y manifestaciones infecciosas asociadas a 
infección por VIH/SIDA (bacterianas, virales, fúngicas y parasitarias). 
Estas manifestaciones deben ser reconocidas por los médicos y el 
personal de salud a cargo del tratamiento y control de los pacientes con 
esta patología crónica. 
El número de pacientes con VIH/SIDA que desarrollará algún tipo de 
manifestación cutánea varía según la serie, pero fluctúa entre 40 y 95% 
19 
Describe lo mas relevante en 
relación a las enfermedades 
infecciosas con manifestaciones 
cutáneas 
Ectima. 
Es una infección profunda de la piel que compromete la dermis. Se 
observa con cierta frecuencia en niños, especialmente en las 
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 extremidades inferiores y en las nalgas y se manifiesta como una ulcera 
necrótica recubierta de una escara negra. 
Fascitis necrotizante. 
Esta es una de las principales emergencias en infectología. Se trata de 
una infección profunda rápidamente progresiva que diseca los planos 
entre el tejido subcutáneo y la fascia superficial (fascitis). Si afecta el 
tejido muscular se la denomina miositis, generalmente es secundaria a 
una lesión previa como varicela, quemaduras, heridas (a veces mínimas). 
Síndrome de Kawasaki 
Comienza súbitamente con fiebre alta, que dura por lo menos 5 días 
(menos si se trata con gammaglobulina endovenosa), se acompaña de: 
inyección conjuntival bilateral que respeta la zona perilímbica, enantema, 
lengua en frambuesa y labiosenrojecidos y agrietados, eritema palmo-
plantar, tumefacción de manos y pies y eritema del meato uretral. Otro 
signo específico es la descamación perineal que ocurre en la fase 
aguda.El exantema, además de escarlatiniforme, puede ser morbiliforme, 
urticarial o polimorfo. La linfadenopatía unilateral solo aparece en un 
porcentaje pequeño y es poco específica. La descamación acral 
sucedeunos 14 días más tarde, en la fase de convalecencia. Un 
diagnóstico temprano es esencial para evitar las complicaciones 
coronarias. El tratamiento de elección es la gammaglobulina intravenosa 
asociada a aspirina. Un tratamiento iniciado después de 10 días se asocia 
con mayor incidencia de alteraciones coronarias 
Vasculitis en relación con infecciones 
Parte de los cuadros de vasculitis cutánea autolimitados, en niños en los 
que no se encuentra un desencadenante, probablemente estén 
relacionados con infecciones víricas. 
Purpura fulminans 
Es una complicación potencialmente mortal que se desarrolla en el 
contexto de sepsis por gram negativos, en especial el meningococo. Da 
lugar a la formación de zonas necróticas que pueden afectar a tejidos 
profundos, pudiendo encontrar también manifestaciones de coagulación 
intravascular diseminada