Trastornos motores del esófago

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TRASTORNOS MOTORES DEL ESÓFAGO 
DISFAGIA 
Signos sugerentes de etiología orgánica y/o mecánica 
- Disfagia de inicio gradual o repentino 
- Usualmente progresiva 
- Disfagia inicial a sólidos 
- Repercusión general del paciente 
Signos sugerentes de etiología funcional 
- Disfagia de inicio gradual 
- Carácter intermitente 
- Presenta tanto a alimentos líquidos como sólidos 
- Empeora con líquidos fríos y por estrés 
- Mejora con líquidos calientes 
 
EXPLORACIÓN FÍSICA 
Evaluar la estructura y función de: 
- Cara 
- Mandíbula 
- Lengua 
- Paladar 
- Faringe 
- Laringe 
 
Exploración de pares craneales 
- Trigémino: Sensibilidad facial, reflejo de parpadeo, fuerza mandibular 
- Facial: movimiento de la cara, sentido del gusto en 2/3 anteriores de la lengua. 
- Glosofaríngeo: reflejo de deglución, posición de la úvula, reflejo del vómito, habla. 
- Hipogloso: movimientos de la lengua 
 
Abordaje a la disfagia orofaríngea: 
Objetivo: Evaluar el riesgo para aspiración 
Evaluación clínica de la deglución: permite identificar el riesgo, la severidad del problema y 
direccionar su posterior estudio 
Evaluación instrumentada de la deglución 
- Videodeglución: evalúa la anatomía y función de la cavidad oral, faringe y apertura del 
esfínter esofágico superior. 
- Nasolaringoscopía: permite la visualización directa de las superficies mucosas de la 
cavidad oral, la nasofaringe, la faringe y la laringe 
- Manometría esofágica de alta resolución: evalúa la función muscular de la faringe y el 
esfínter esofágico superior durante la deglución 
 
 
Disfagia funcional: criterios 
Disfagia de al menos 6 meses de evolución con síntomas de presentación semanal en los 
últimos 3 meses caracterizados por: 
1. Sensación de dificultad en el paso de los alimentos a través del esófago 
2. Ausencia de evidencia de anormalidades mucosas o estructurales 
3. Ausencia de evidencia de ERGE o esofagitis eosinofílica 
4. Ausencia de trastornos motores esofágicos mayores 
 
ACALASIA 
Trastorno primario de la motilidad esofágica, caracterizado por una deficiente relajación del 
esfínter esofágico inferior (EEI) y pérdida de la peristalsis esofágica. 
Fisiopatogenia: destrucción irreversible de las neuronas del plexo mientérico de probable origen 
autoinmune. 
Etiología 
- Idiopático 
- Factores ambientales 
- Infecciones virales 
- Trastornos autoinmunitarios 
Cuadro clínico: disfagia a sólidos y líquidos asociado a regurgitación de alimentos no digeridos o 
saliva. Dolor torácico postprandial asociado a disfagia, pérdida de peso o pirosis. 
Clasificación con manometría esofágica de alta resolución 
- Tipo I o clásica: baja presión intraesofágica 
- Tipo II: panpresurización esofágica. 
- Tipo III: con contracciones espásticas de gran amplitud