PATOLOGÍA DE LA VÁLVULA PULMONAR

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ESTENOSIS PULMONAR 
Etiologia 
Congénito(10%)
Tetralogía de Fallot
Síndrome de rubeola congénita
Estenosis pulmonar secundaria(carcinoide)
Sindrome de Noonan
Localizaciones:
Valvular fibrosis y fusión de comisuras, apariencia crónica en sístole.
SubValvularestrechamieto fibromuscular primario limitado al tracto de salida del VD. Esta es una de las manifestaciones cardinales de la tetralogía de Fallot.
Supraventrucularáreas aisladas o múltiples de estrechamientos en arteria pulmonar principal o ramificaciones, síntomas imitando tromboembolia pulmonar
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Disnea progresiva 
Síntomas de ICD
Aumento de flujo pulmonar durante el ejercicio, lo que resulta en fatiga inducida por ejercicio, síncope o dolor torácico.
Examen Físico:
Prominencia de la onda venosa yugular
Impulso ventricular derecho sistólico prominete
Soplo sistólico eyectivo con mayor intensidad en borde esternal izq. Superior.
Desdoblamiento del segundo ruido.
ELECTROCARDIOGRAMA
RADIOGRAFIA DE TÓRAX
Hipertrofia de VD
Silueta cardiaca normal
Crecimiento de cavidades derechas.
TRATAMIENTO
El tratamiento será según su clasificación:
Leve que no provoca síntomas no requiere tratamiento únicamente controles de rutina.
Graves necesitan una valvuloplastía con valón o con cirugía a corazón abierto.
ESTENOSIS PULMONAR 
INSUFICIENCIA PULMONAR 
Etiología
Generalmente por dilatación del anillo pulmonar secundario a hipertensión pulmonar.
Fisiopatología
Regurgitación de la arteria pulmonar hasta el VD sobrecarga de volumen con dilatación compensadora ICD
Cuadro clínico
Soplo diastólico e foco pulmonar que aumenta con la inspiración (Graham Steele)
Datos de insuficiencia derecha
EKG y RxTx
Signos de sobrecarga de VD y dilatación de cavidades derechas.
Tratamiento
Tratamiento de la causa
Rara vez, remplazo valvular