alumbramiento_patologico

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ALUMBRAMIENTO
PATOLOGICO 
Dr. Germán E. Chacón Vivas
Gineco-Obstetra
Profesor
http://www.google.co.ve/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=sVFYaS7Ych60_M&tbnid=g4vW_nzi4DbIoM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwwwmeridadigital.blogspot.com%2F2013%2F05%2Fel-gobierno-regional-mantiene-bajo.html&ei=AqCsUsOJIIvJsQTVqoCoAg&bvm=bv.57967247,d.b2I&psig=AFQjCNEsY77BIOM24rLW7K5UbR9FAZbjLA&ust=1387131243306899
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CONCEPTO
Es el ALUMBRAMIENTO en el que
existen trastornos en el
desprendimiento y/o expulsión de la
placenta, alteraciones en la
contractilidad y/o retracción uterina, o
bien, se asocian las causas citadas
CLASIFICACION
Distocias:
Hipodinamia o inercia uterina
Espasmo uterino
Adherencia anormal de la placenta 
CLASIFICACION
Accidentes:
Hemorragia
Retención de anexos ovulares
Inversión uterina
Muerte materna 
DISTOCIAS DEL
ALUMBRAMIENTO
HIPODINAMIA O INERCIA
UTERINA
Malformaciones congénitas
Sobredistensión uterina
Alteración de la miocélula uterina
Distocias (Oseas, partes blandas, fetales)
 Infección
 Iatrogenia 
ESPASMO UTERINO
Total 
Parcial
Placenta Encastillada
Placenta Engatillada
Placenta Encarcelada
ADHERENCIA ANORMAL
Placenta adherente 
Placenta Acreta: 
Pla. Ac. Increta
Pla. Ac. Percreta
Pla. Ac. Percreta Denstruens
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CONDUCTA A SEGUIR
Masaje Uterino 
Oxitócicos
Antiespasmódicos
Maniobra de Credé
Alumbramiento manual
Histerectomía 
ACCIDENTES DEL
ALUMBRAMIENTO
HEMORRAGIA
Distocias del alumbramiento
Excepción: Espasmo Uterino Total
Retención de anexos ovulares
Laceraciones del canal del parto
Trastornos de la coagulación
RETENCION DE ANEXOS
OVULARES
Es causal de hemorragias
Desde el Alumbramiento > 30 min. 
INVERSION UTERINA
Clasificación de Tarnier y Budin
Inversión Incompleta (Reductible):
I Grado: Zona de inserción placentaria
II Grado: Cuerpo uterino
III Grado: Cuerpo + Segmento Inferior
INVERSION UTERINA
Clasificación de Tarnier y Budin
Inversión Completa (Irreductible):
IV Grado: Cuello y vagina 
INVERSION UTERINA
(Clasificación de Tarnier y Budin)
INVERSION UTERINA
(Diagnóstico Diferencial)
MUERTE MATERNA
Anemia aguda
Shock neurogénico
Embolismo pulmonar
CONDUCTA A SEGUIR
Profiláctica:
Atención tocológica del parto y alumbramiento
Curativa:
General y Específica o Etiológica 
CONDUCTA A SEGUIR
General:
Trendelemburg, oxigenación, reposición de las 
pérdidas 
Específica:
Tratamiento del proceso causal 
CONDUCTA A SEGUIR
Específica:
Oxitócicos/Ergonovínicos
Extracción manual
Legrado digital o instrumental 
Sutura de desgarros
Reducción manual o quirúrgica (Taxia)
Histerectomía 
¡¡ GRACIAS
POR LA
ATENCION !!!
Espero sus preguntas