FINAL-SUFRIMIENTO FETAL gineco (1)

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Título	SUFRIMIENTO FETAL AGUDO Y CRONICO	
	Autor/es	Nombres y Apellidos	Código de estudiantes
		Lisbeth M. Cabezas Baltazar	51045
		Georgina M. Torrez Lenz	 34813
		Moises Subtil de Oliveira	52339
		Karla A. Morón Arzabe	51032
	 	Diana N. Salguero Guzmán	44992
	 	Vanesa Silvana Suarez Arauz	201312616
	Fecha	16/06/2022	
	Título	SUFRIMIENTO FETAL AGUDO Y CRONICO	
	Autor/es	Nombres y Apellidos	Código de estudiantes
		Lisbeth M. Cabezas Baltazar	51045
		Georgina M. Torrez Lenz	34813
		Moises Subtil de Oliveira	52339
		Karla A. Morón Arzabe	51032
	 	Diana N. Salguero Guzmán	44992
	 	Vanesa Silvana Suarez Arauz	201312616
			
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO Y CRÓNICO
DEFINICIÓN 
El sufrimiento fetal agudo (SFA) o distrés fetal son aquellas complicaciones surgidas previamente al alumbramiento o durante el mismo que provocan una falta de oxígeno en el bebé. 
Estos cuadros de hipoxia pueden producir lesiones importantes en el neonato, e incluso la muerte. Aunque, afortunadamente, no es una complicación habitual.
Se ha clasificado el SF como agudo y crónico. En el agudo se presenta un compromiso fetal relacionado con la contracción uterina o con complicaciones del cordón umbilical. El sufrimiento fetal agudo puede superponerse al crónico empeorando el pronóstico. 
ETIOLOGÍA
La etiología del SF puede ser ocasionalmente multifactorial, las causas aisladas suelen ser la regla y se agrupan para propósitos prácticos en cuatro categorías: 
la placenta, 
el cordón, 
la madre y 
el feto.
FISIOPATOLOGIA 
Existen dos causas básicas de acidosis fetal: las alteraciones en la eliminación del co2 y la disminución del aporte de oxígeno al feto.
El intercambio metabólico del feto depende exclusivamente de la normalidad de la función placentaria. Cualquier interferencia con la capacidad del feto para eliminar el CO determina incrementos en la PC02 fetal con aumento hidrogeniones y una disminución consecuente del pH. Esta situación se define como una acidosis respiratoria y son ejemplos característicos la comprensión del cordón y los cuadros asmáticos severos de la madre. 
De idéntica manera, la producción excesiva de iones hidrógeno por el feto (acidosis metabólica) desvía la ecuación hacia la derecha con un incremento de la PC02. Las características mismas del equilibrio ácido-base del feto hacen que en la mayoría de los casos de acidosis se encuentren componentes de ambos tipos: metabólica y respiratoria.
La disminución del aporte de 0 2 al feto puede ocurrir de manera súbita como en casos de Abruptio Placenta e trabajo de parto hipertónico o hipertensiones severas secundarias a anestesia regional, o puede darse de manera crónica. En ambas situaciones el resultado de la disminución del aporte de 0 2 será el establecimiento de un metabolismo de tipo anaeróbico generándose 2 moles de lactato y 2 moles de ion hidrógeno por cada mol de glucosa. 
SUFRIMIENTO FETAL
Se clasifican en dos: 
TIPOS DE SUFRIMIENTO FETAL
Sufrimiento Fetal Agudo
Es un estado producido por una marcada alteración en los intercambios metabólicos entre el feto y la madre con disminución en el aporte de oxigeno y retención de anhídrido carbónico en el feto.
Es una perturbación metabólica compleja debido a una disminución de los intercambios fetomaternos, de evolución relativamente rápida, que lleva a una alteración de la homeostasis fetal y que puede conducir a alteraciones tisulares irreparables o a la muerte fetal.
También es un termino utilizador empleado para identificar una emergencia obstétrica, en algunas ocasiones resulta impreciso e inespecífico, asociado con la obtención de un producto en buenas condiciones. 
Sufrimiento Fetal Crónico
Se produce de forma gradual durante el embarazo tiene lugar a lo largo de la gestación y de manera progresiva. Lo único que se puede hacer es adelantar el parto, este no se considera una urgencia o emergencia, ya que al ocurrir de forma progresiva, el bebe se adapta a las condiciones en las que se encuentra.
En estos caos, se debe intentar corregir la situación para permitir que el bebe siga madurando hasta alcanzar un desarrollo y tamaño óptimo para su nacimiento. 
CONSECUENCIA FETALES
Hipoxia: Nos referimos a la falta de oxigeno en los tejidos antes, durante y después del parto se sabe que el oxigeno es esencial para las funciones vitales del feto, por tanto su disminución puede provocar una reducción del metabolismo de la glucosa. Este elemento hace que las células produzcan energía o sino recibe la glucosa suficiente la célula acaba muriendo.
Hipercapnia: Manifiesta en los fetos sometidos a un episodio de asfixia, si la hipoxemia es prolongada aumenta la hipoxia, conllevando a un metabolismo anaeróbico, facilitando así la producción de acido láctico y acidosis metabólica. 
Acidosis respiratoria: Resulta de un aumento de la concentración de CO2 cuando el feto encuentra dificultad para su eliminación a través de la placenta.
Acidosis metabólica: Se debe a un incremento en la producción de ácidos no volátiles a partir del metabolismo anaerobio y también a la imposibilidad de eliminar ácidos fijos hacia la madre a través de la placenta. 
Hipoglucemia: Cuando el nivel de la glucosa del recién nacido provoca síntomas o esta por debajo del nivel considerado seguro para la edad del bebe. Se presenta aprox. En 1 a 3 de cada 1,nacimientos 
Estos son signos de alarma:
Presencia de meconio
Alteraciones de la frecuencia cardiaca
Desequilibrio acido-base
Otros signos de sufrimiento fetal:
Apagamiento de los tonos cardiacos
Auscultación de un soplo ritmado con los latidos cardiacos fetales
La presencia de arritmia cardiaca fetal
SIGNOS CLINICOS 
CAUSAS DE ORIGEN MATERNO 
Preeclampsia
Diabetes
Cardiopatías 
Nefropatías
Hipertensión crónica
Enfermedades de la colágena
Malnutrición
Infecciones
Alteraciones del trabajo de parto 
ORIGEN FETAL
CAUSAS
Malformaciones. (Anomalías cromosómicas)
Embarazo de alto orden fetal
Defectos multifactoriales 
ORIGEN PLACENTARIO
Desprendimiento prematuro de placenta
Calcificación
Alteraciones del cordón
Placenta previa
Factores de Riesgo 
El sufrimiento fetal puede producirse por diversos motivos:
Lesiones o alteraciones en la placenta, como desprendimiento de placenta
Algún problema circulatorio de la madre que altera la calidad o la cantidad de sangre que intercambia con el futuro bebé, como tensión arterial alta.
Crecimiento intrauterino retardado
Problemas con el cordón umbilical, como un nudo, una vuelta del cordón al cuello del bebé, cordón corto o prolapso del cordón.
Problemas del feto: anemia fetal y anomalías cardíacas (como arritmias).
Fiebre materna durante el parto.
Compresión de la vena cava debido a la postura de parto de la madre.
Infeccione
Además, existen algunos factores que podrían aumentar la posibilidad de presentar sufrimiento fetal. Entre ellos se encuentran los siguientes:
La edad de la madre: tener menos de 20 años y más de 35.
Ser el primer parto o haber tenido muchos partos previos.
Que la madre padezca hipertensión o diabetes.
Tener antecedentes de muerte fetal, prematuridad o malformaciones.
Que el parto suceda en las semanas posteriores a la fecha probable de parto
Malformaciones uterinas.
Además, existen algunos factores que podrían aumentar la posibilidad de presentar sufrimiento fetal. Entre ellos se encuentran los siguientes:
Lt6ra edad de la madre: tener menos de 20 años y más de 35.
Ser el primer parto o haber tenido muchos partos previos.
Que la madre padezca hipertensión o diabetes.
Tener antecedentes de muerte fetal, prematuridad o malformaciones.
Que el parto suceda en las semanas posteriores a la fecha probable de parto
Malformaciones uterinas.
Diagnostico de Sufrimiento fetal agudo cronico
Historia de la Madre (factores Maternos)
Estimulacion tamaño fetal (examen fisico y una evaluacion ecografia)
Valoracion de la velocidad de crecimiento
Evaluación Del bienestar fetal (LA Doppler anterio-venoso , perfil biofisico fetal (Cardiotocografia)
Altura uterina:Diferencia de 3cm por debajo de LA EG
Evaluación precisa de LA edad gestacional: La mejor estimacion de LA Eg se obtiene con LA medicine la longitud craneo-rodilla en el primer trimester.
Volumen de liquid amniotico
Arteria cerebral media: Disminucion pulsatilidad en los fetos del crecimiento de Resistencia cerebral 
Calculo de percentile de peso
Perfil biofisico: Muerte fetal dentro de LA Semana de una puntuacion normal de LA prueba
SÍNTOMAS DE SUFRIMIENTO FETAL AGUDO Y CRÓNICO:
El sufrimiento fetal agudo (SFA), o distrés fetal, es un término que se usa en obstetricia para referirse a un estado que altera la fisiología fetal antes o durante el parto, de tal modo que es probable su muerte o la aparición de lesiones permanentes en un período relativamente breve.​ En general, el SFA es causada por un déficit de oxígeno secundario principalmente a insuficiencia en la circulación útero-placentaria, compresión del cordón umbilical y complicaciones fetales como la sepsis o las hemorragias.
El sufrimiento fetal Crónico (SFC):
Es una patología que se instala durante el embarazo, caracterizado por una insuficiencia placentaria de tipo nutricional, que provoca trastornos en el desarrollo fetal. 
Su forma leve o moderada es causa de Retardo de Crecimiento intrauterino (RCIU) y su forma grave puede llegar hasta el óbito fetal.
Los signos y síntomas de sufrimiento fetal incluyen:
Disminución del movimiento fetal sentido por la madre.
La aparición de meconio en el líquido amniótico.​
Signos cardiotocográficos
Un aumento o disminución de la frecuencia cardíaca fetal (taquicardia o bradicardia), especialmente durante y después de una contracción uterina.
disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal.
Señales bioquímicas, evaluadas por la toma de una pequeña muestra de sangre del bebé a través del cuello uterino abierto en el trabajo de parto.
Acidosis fetal
Niveles elevados de lactato en sangre fetal, que indica que el bebé tiene una acidosis láctica
TRATAMIENTO DE SUFRIMIENTO FETAL AGUDO (SFA)
Orciprenalina
Potente uteroinhibidor
Ritodrina
Isoxuprina
Nifedipina
Sulfato de magnesio
TRATAMIENTO DE SUFRIMIENTO FETAL CRÓNICO (SFC)
Tocólisis 
Inhibición de contracciones uterinas mejoren la oxigenación fetal
Inyección amniótica
Solución fisiológica
Atrapamiento de cordón
Madre en decúbito lateral izquierdo, con O2 e hidratación adecuada: cristaloides
Corregir desequilibrios metabólicos
Investigar y corregir la causa
Extraer al feto ¿?
Opciones terapéuticas - Prevenciones
Los tocolíticos betamiméticos son medicamentos que reducen las contracciones y retrasan el parto, lo que puede mejorar el flujo sanguíneo de la placenta y la oxigenación del feto. Se le pueden indicar a una mujer durante el trabajo de parto si el feto muestra signos de estrés, como un latido cardiaco inusual. La tocólisis también se puede utilizar para prevenir el sufrimiento fetal (profilácticamente) durante el periodo expulsivo del trabajo de parto.
GRACIAS…