Líquidos Corporales

Vista previa del material en texto

Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud 
Escuela de Medicina
Catedra de Semiologia
 
 Liquidos Corporales
Dra. Silvia S. Flores P.
Liquidos Corporales
Peso Corporal : 
18% Proteínas
15% Grasas
7 % Minerales
60% Agua = Agua Corporal Total
 
 
Liquidos Corporales
Agua Corporal Total (ACT) 60% del Peso
 Liquido Intracelular ( LIC) 40% 
 +
 Liquido Extracelular( LEC) 20% 
 ACT= LIC + LEC
 
Liquidos Corporales
LEC (20% del Peso Corporal)
Liquido Intravascular Liquido Intersticial 
 (25%)=5%del Peso (75%) = 15% del Peso
 +
 Liquido Transcelular
 2,5% ACT= 1,5% del Peso
 
Liquido Transcelular
Secreciones digestivas
Sudor
Liquido Cefalorraquideo
Liquido Pleural
Liquido Intraocular( Humor acuoso)
Liquido Sinovial
Liquido Peritoneal
Liquido Cefalorraquideo
 Es un liquido Transparente, que baña el cerebro y la medula espinal, circula por el espacio subaracnoideo, ventrículos cerebrales y canal medular central. Con un total de 100 a 150cc
Liquido Cefalorraquideo
Funciones
Mantener flotante el encéfalo actuando como amortiguador
Vehículo para trasladar nutrientes al cerebro y eliminar desechos
Mantener presión constante en el cerebro
Punción Lumbar
Liquido Cefalorraquideo
Características Físicas:
Aspecto: Cristalino
Color: Incoloro
Presion: 100-200mmH2O decúbito
 200-250 mmH2O sentado
Liquido Cefalorraquideo
Características Químicas:
Cloruros: 700-750 mg/dl ( 116-127 mEq/lt)
Glucosa : Glucorraquia 40 a 70 mg/dl adulto ( 60 a 70% de la Glicemia sérica)
Proteinas: Entre 20 y 45 mg/dl. 
Liquido Cefalorraquideo
Enzimas: Cretinkinasa (CK) ,Adenosin –Desaminasa ( ADA)Lactato Deshidrogenasa( LDH) Lisozima
Células: Debe ser menor a 5 mm3, 60-70% linfocitos, 30-50% Monocitos, 1-3% Neutrófilos. Valor de 5 a 10mm3 es dudoso y > de 10 mm3 es patológico.
Diferencias de Meningitis
Parámetro Normal Purulenta Viral TBC
 
Aspecto Claro Turbio Claro u Claro o lig.
 Amarillento Opalino Turbio
Células < 5u/l 5 a 10.000 u/l > 100 u/l > 100 u/l
 Linf > 70% Neut >80% > Mononuc. > Mononuc.
Proteínas < 45mg/dl > 45mg/dl > 45mg/dl > 45mg/dl 
Glucosa > 40 mg/dl <40 mg/dl Normal <40mg/dl
 ( 70% serica)
Cloruros 116-122 mmol/lt Normales Normales Disminuidos
 o dismimuidos
Lactato 1-2 mmol/lt > 2 mmol/lt Normal > 2 mmol/lt
Liquido Pleural
Es un Liquido que actúa como sellador y lubricante entre las pleuras, total de 10 a 15 ml en cada hemitorax.
 Derrame Pleural
Trasudado: Ultrafiltrado plasmático en una pleura sana
Exudado: Componente parecido al plasma en una pleura enferma, con permeabilidad o drenaje linfático alterado.
 
Liquido Pleural
Características Físicas :
Color
Densidad: Trasudado < 1014
 Exudado > 1016
Características Químicas
Proteínas : Normal es bajo en proteinas
Trasudado < 3gr/dl 
Exudado > 3 gr/dl
La Fibronectina Aumenta en derrames por TBC
La B2 microglobulina Aumenta en derrames por hemopatías
 
Liquido Pleural
Enzimas
Colinesterasa : en TBC
Lactato deshidrogenasa (LDH) > 200UI/L se ve en Exudado y relación LDH pleural/LDH sérica > de 0,6 se ve en exudado
Amilasa
Adenosin-desaminasa > 40UI/l TBC
Liquido Pleural
Proteínas especiales
Complemento en LES y AR
Factor reumatoide: > en AR
Anticuerpos antinucleares (ANA)Interferon Gamma
Lípidos: Quilotorax > de 110mg/dl de TGL
Glucosa En Exudado
PH Normal igual al sanguíneo < de 7,2 en exudados
Liquido Pleural
Células:
Neutrofilos: > 1000 leuc/ml en exudado con > 50% PMN
Linfocitos > 50% en trasudados
Eosinofilos > 10% Neumotórax, Hemotórax
Celulas mesoteliales > 5 % descarta TBC
Eritrocitos > 100.000 cel Hemotorax etc
 Células Neoplasicas 
 
Toracocentesis
ido
Diferencias en Derrame Pleural
Caracteristicas Trasudado Exudado
Aspecto Amarillento Turbio
 Seroso Blanquecino 
Eritrocitos
Leucocitos < 10.000mm3 > 10.000mm3
Proteínas < 3gr/dl > 3 gr/dl
Glucosa > 60 mg/dl < 60mg/dl
PH > 7,2 < 7,2
Cociente 
LDH pleural/LDH serica < 0,6 > 0,6
LDH < 200 UI/L >200UI/L
 
Dra. Silvia S Flores 
21
Liquido Peritoneal
Es un liquido claro , de color pajizo ubicado en la cavidad peritoneal de 75 a 100 ml , que facilita la lubricación de la membrana.
Liquido Peritoneal
En la Ascitis existe una acumulación exagerada de liquido , que según sea la causa tiene diferentes características
Liquido Peritoneal
Características Químicas:
Proteinas: Normal es < 3 gr/dl
Gradiente Plasma/ascitis > 1,1 Trasudado y < es Exudado
Enzimas:
 Colinesterasa, disminuye en trastornos hepaticos < 600 UI/L y aumenta en TBC o neoplasias
LDH: > 200UI/L en exudados
 < 200UI/L en trasudados
3.- Fosfatasa Alcalina
4.- Amilasa y Lipasa
5.- ADA en TBC peritoneal > 43 UI
Liquido Peritoneal
PH: Normal > 7,35 Disminuye en Procesos Infecciosos, Carcinomatosis y tuberculosis peritoneal.
Lactato: > 25mg/dl y desciende en procesos infecciosos, o inflamatorios
Liquido Peritoneal
Celulas: 
Neutrofilos: Normal < 250 a 300 mg/dl a predominio de linfocitos 75%
 > 250 mg/dl Peritonitis bacterianas
Linfocitos : > en TBC y Neoplasias
Eritrocitos: Se elevan en Peritonitis Tuberculosa, Traumatismos, Neoplasias, Insuficiencia cardiaca.
 
Paracentesis
Liquido Sinovial
 Es el liquido viscoso y claro que se encuentra en las articulaciones, producto del ultrafiltrado del plasma, con pocas proteínas y células pero rico en acido Hialuronico, que reduce la fricción entre los cartílagos.
Liquido Sinovial
El estudio de liquido sinovial:
Artritis con deposito de cristales
Artritis sépticas
Monoartritisde causa desconocida
Artrocentesis
30
Liquido Sinovial 
Caracteristicas Fisicas: 
Volumen: Rodilla 0,1 a 3,5 ml de liquido.
Color: Incoloro o ligeramente amarillo y transparente. Es turbio en artritis séptica, Lechoso en artritis por depósitos de cristales, típica de artritis gotosa , rojo hemático en Traumatismos, amarillo intenso en procesos inflamatorios
Liquido Sinovial 
Afecciones No Inflamatorias: Traumatismos, Artrosis, Meniscopatias, Osteocondromatosis, Tumores, Eritema nodoso, 
Afecciones Inflamatorias: Artritis reumatoide, LES, Fiebre reumática, Sinovitis por cristales( gota), Vasculitis, Infecciones articulares.
Afecciones Sépticas 
 
Diferencias del Liquido Sinovial
 Normal Inflamatorio Séptico No Inflamatorio
 
Aspecto Transparente Opaco Opaco Transparente 
 Traslucido Amarillo Amarillo 
Viscosidad Alta Baja Variable Alta
Leucocitos < 200mm3 5.000a > 50.000mm3 200-2000mm3
 75.000mm3
Glucosa Normal < 50% glicemia < 50% glicemia Normal
PMN (%) <25% >50% > 75% <25%
Gérmenes No No Frecuente No
 Gracias…