Pediatria del preescolar y escolar

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LABORATORIALES
INTERVENCION 
 
Medidas generales: 
Toma de signos vitales, FC, FR (por los periodos de apnea),
toma de temperatura de forma rectal. Vigilar URESIS y dar
control de líquidos. 
Vigilar las evacuaciones y sino evacua, dar estimulación
rectar por turno con un termómetro y reportar meconio,
espeso: SX DE MECONIO ESPESO 
Vit K para evitar enfermedad hemorrágica 
Cloranfenicol y profilaxis para el cordón umbilical. 
 
 
Hemoglobina: 12-16. 
Leve: 12 a 10. 
Moderado: 10 a 8.
Grave: 8 a 6 (opcional trasfundir).
Severa: debajo de 6 trasfundir.
Antes de trasfundir al paciente pedir frotis de sangre periférica.
Arriba de 16 poliglobulia: Enfermedades pulmonares, enfermedades cardiacas,
tabaquismo, discrasia sangrinis. 
Hemoconcentración: (deshidratado). 
Hemodilución: (retención de líquidos).
Cuando hay glóbulos grandes aumenta la demanda de oxígeno. 
H. C. Media: normocromica, hipercromica, hipocromía. (color) debido a un
déficit de vitamina B.
Anemia leve: normocitica hipercromica.
Leucocitos: 10+-4. 
Menor de 15: leucopenia.
Mayor a 30: leucocitosis.
Mayor a 35: sepsis. Leucocitosis.
 Leucopenia: proceso viral 
 BH leucocitosis a expensas de neutrófilos 
 Monocitos, de 5-10 dudoso, >10 positivos (cronicidad) 
Plaquetas normales
Leve 150-100 Vigilancia domiciliara con un control de 72hrs 
Moderada 100-50 Reposo y vigilancia 
Grave o severa menor a 50 terapia coadyuvante y hospitalización 
Examen de orina: 
Cuali: Ph, leucocitosis, etc. 
Cuanti: Visualización microscópica y sedimentación. 
 Infección de VU 
Probable: 5-10 Leve: 10 a 20 Mod: 20 a 50 Grave: Arriba de 50 Arriba de 50
hospitalizar y tratar mediante IV. 
Hemoglobina normal normocitica, normocromica con leucocitosis a expensas de
neutrófilos con plaquetas normales y reactantes de fase aguda positivos VSG y PCR
con examen general de orina sugestiva de infección de vías urinarias. 
ØEco renal 
Capacidad vesical, descartar obstrucción de vías urinarias inferiores, calculo vesical,
proceso inflamatorio de cistitis. Con grosor vesical sugiere cronicidad de infección
de vías urinarias: 
 Inflamación de pared 
 Inflamación persistente 
 Orina residual IVU crónica 
Retención refleja, se orina y hay dolor, se cierra esfínter. 
Orina residual valor normal 5 % de capacidad vesical, si es > 5 % retención
urinaria puede ser por IVU, dolor, ardor, retención. 
Posición al orinar.: aguilita, sentado, puja al final. 
Esperar hemocultivo para el tratamiento antibiótico y vigilar la curva de T/A.
Debemos hacer un diagnóstico diferencial de: glomerulonefritis y síndrome nefrítico. 
Diagnostico: BH normal con normocitica, normocromica con leucocitosis a expensas
de neutrófilos, con plaquetas normales y reactantes de fase aguda positivos VSG y
PCR, con examen general de orina, sugestivo de IVU y hematuria probable
secundaria a cistitis hemorrágica. Completar el dx 
Dx. 1 cistitis 
Dx2: IVU 
IVU moderada, tratamiento empírico Amikazina y esperar uro cultivo para posible
cambio de antibiótico. 
Ø Intubación traqueal: Prematuro extremo con factor surfactante 
 
1 miligramo c/72hrs x c/5kg de peso 
De transfusión de 1 a 2 unidades x c/10kg 
Albumina de 100 a 50 VIGILANCIA DE SANGRADO 
Plaquetas bajas à plaquetopenia debajo de 200 SEPSIS 
Bistopenia à descartar síndrome mieloproliferativo 
Vida media 6-8hrs 
Tricitopeniaà diagnostico casi probable de síndrome
mieloproliferativo. 
Leucocitos con neutrofilia: infección bacteriana (cultivo tarda 3 días)
por tanto valorar con PCR o VSG. 
Bh: Hemoglobina normo citica normo crómica con plaquetas normales
con leucocitosis a expensas de neutrófilos con VSG y PCR elevador o
reactantes de fase aguda elevada sin germen aislado. 
Vida media 6-8hrs 
Peso:
Valorar el peso de acuerdo a LUBCHENCO àpeso y talla 
Perímetro cefálico: Microcefalia=HoloprosencefaliaMacrocefalia: Hidrocefalia 
Tórax 
Perímetro abdominal 
Cordón umbilical: onfalocele y gastroquisis 
Relación A/V: 2:1 
Manchas mongólicas: pompis, espalda, muñecas. 
Hemangiomas: entre ceja y occipital 
Lavado gástrico Oligohidramnios (liquido espeso y mucoso) sangrado 
Capacidad gástrica: 10ml x kg - 5 en solución fisiológica 
Liquido sanguinolento: esperar 1ra evacuación (prueba de agua oxigenada) Si hace burbujas es del
bebé y sino hace burbujas es de la madre. 
Solución en cavidad: solución fisiológica, solución glucosada al 5% por si tenemos riesgo de
hipoglucemia. 
Apego temprano 
Seno materno a libre demanda, dando una orientación a la madre sobre su lactancia. 
Si la madre tiene una baja producción de leche se debe ofrecer formula maternizada (Nan 1: 30Ml
cada 3hhrs) ØIndicación para VO: 
Perímetro abdominal si aumenta más de 2cm no está digiriendo adecuadamente. 
Medir a nivel de la cicatriz abdominal 
Posición del bebé 
Semifouler (48°), decúbito lateral derecho para no favorecer la muerte súbita de cuna por
broncoaspiración. 
PEDIATRIA DEL PREESCOLAR Y ESCOLAR
DIAGNOSTICO
 
DOSIS DE
VITAMINA K
BIBLIOGRAFIA:
SECRETARÍA DE SALUD (2009). DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIÉN NACIDO. CENETEC:
MÉXICO. DISPONIBLE EN: HTTP://WWW.CENETEC.SALUD.GOB.MX/INTERIOR/GPC.HTML
SECRETARIA DE SALUD (2003). DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ASFIXIA NEONATAL. CENETEC: MÉXICO. DISPONIBLE EN:
HTTP://WWW.IMSS.GOB.MX/SITES/ALL/STATICS/GUIASCLINICAS/632GRR.PDF