01 Fisiopatología y Propedéutica Quirúrgica (80)

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Fisiopatología y Propedéutica Quirúrgica 
3º Medicina. Curso 2014/2015 
 
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A la hora del tratamiento se den tener en cuenta medidas generales y específicas. Como medidas generales 
encontramos dejar de fumar, depilación láser, evitar calor y humedad en regiones afectadas, perder peso y dieta 
adecuada. En cuanto a las medidas específicas se encuentra el antibiótico, antiandrógenos, inmunosupresión, 
glucocorticoides sistémicos y locales, ciclosporina, inhibidores de TNFα y retinoides. 
La cirugía propone el drenaje y la extirpación del área enferma y cobertura mediante un colgajo loco-regional o libre. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INFECCIONES CUTÁNEAS NECROTIZANTES 
 
Son infecciones bacterianas necrosantes de los tejidos blandos. Clasificamos las distintas dermohipodermitis 
bacterianas necrosantes con o sin miofascitis de la siguiente manera: 
 
 Dermohipodermitis: inf de la dermis e hipodermis, incluye celulitis infecciosa, celulitis necrosante y gangrena 
sinérgica 
 Fascitis: infección de la aponeurosis superficial, incluye fascitis necrotizante, gangren de Fournier y g gaseosa 
 Miositis: cursa con afectación muscular 
Cuando hablamos de infecciones necrotizantes cutáneas hablamos de inf sinérgicas bacterianas, es decir, de la acción 
de muchos gérmenes muy patógenos. La manifestación es lo que llamamos una celulitis necrotizante porque es una 
infección con afectación de tej celular subcutáneo y de la dermis (es una dermohipodermitis infecciosa sinérgica). 
Puede tener o no afectación miofascial (de la fascia o de los musculos). Cuando hablamos de infección fascial (pasa 
del tej subcutáneo) es más grave y la denominamos fascitis necrotizante (destruye la fascia superficial). SI va más 
profunda y afecta a los músculos estamos ante una miositis (celulofasciomiositis infecciosa) 
 
1. Etiología 
Normalmente es polimicrobiana (estreptococos, estafilococos, bacteroides, enterobacterias, bacilos gramnegativo y 
anaerobios) En caso de ser monomicrobiana lo más común es el estreptococo beta hemolítico del grupo A