01 Fisiopatología y Propedéutica Quirúrgica (112)

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Fisiopatología y Propedéutica Quirúrgica 
3º Medicina. Curso 2014/2015 
 
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Controversia inicial: 
 Favorecedores: Mantiene las ventajas diagnósticas de la linfadenectomía sin morbilidad asociada e inútil. 
 Detractores: 
o Solo es útil en estadios I y II con enfermedad clínicamente localizada 
o Eluden las metástasis subclínicos en tránsito en todo el drenaje linfático 
Estándar en el tto del melanoma 
 Se ha consolidado como una herramienta diagnostica y de estadiaje invaluable 
 Permite seleccionar los pacientes que puedan beneficiarse de una linfadenectomía terapéutica 
 Tiene gran valor en la toma de decisiones terapéuticas 
 Constituye el factor predictivo mas importante para evaluar el pronostico y la supervivencia 
Criterios de inclusión: para hacer esta técnica. 
 En estadios I y II 
 Índice de Breslow mayor o igual a 1 mm 
 IB menor de 1mm pero haya otros factores: ulcerados, con mitosis, con signos de regresión… 
 Clark IV o V. 
Criterios de exclusión. 
 Afectación ganglionar clínicamente palpable 
 Afectación a distancia 
 Breslow < 1 mm. 
 Paciente muy anciano o con patología sistémica grave. Obesidad severa. 
No le dio tiempo a acabar las diapositivas, pero no dijo nada de que fueran a entrar. Podéis echarlas un vistazo, 
continúan hablando de lo maravilloso que es el ganglio centinela y de los epiteliomas.