01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (54)

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LINFOMA	
  B 
 
Corresponde	
  al	
  20%	
  de	
  los	
  linfomas	
  
cutáneos.	
  Linfoma	
  no-­‐Hodgkin	
  tipo	
  
B	
  originado	
  de	
  manera	
  primaria	
  en	
  
la	
  piel,	
  sin	
  evidencia	
  de	
  
manifestaciones	
  extra-­‐cutáneas	
  en	
  
un	
  periodo	
  de	
  6	
  meses	
  desde	
  que	
  se	
  
realizó	
  la	
  etapificación	
  completa. 
 
Incidencia:	
  3.1	
  /	
  
1.000.000	
  personas-­‐año. 
 
Linfoma	
  de	
  la	
  zona	
  marginal	
  primario: 
 
Clínica:	
  Pápulas,	
  placas	
  o	
  nódulos	
  rojo-­‐violáceas	
  en	
  extremidades	
  superiores	
  (lo	
  más	
  
frecuente)	
  y	
  tronco.	
  En	
  general	
  solitarias	
  pero	
  pueden	
  ser	
  múltiples.	
  Asintomáticas. 
 
Tratamiento:	
  La	
  terapia	
  a	
  elegir	
  se	
  debe	
  decidir	
  en	
  base	
  a	
  la	
  histología,	
  ubicación	
  anatómica,	
  
tamaño	
  y	
  número	
  de	
  lesiones.	
  Los	
  linfomas	
  de	
  bajo	
  grado	
  (indolentes)	
  pueden	
  ser	
  manejados	
  
con	
  observación	
  activa	
  o	
  terapias	
  cutáneas	
  locales	
  (cirugía	
  con	
  o	
  sin	
  radioterapia).	
  Los	
  linfomas	
  
de	
  grado	
  intermedio	
  requieren	
  terapias	
  sistémicas	
  y	
  radioterapia. 
 
 
 
MELANOMA MALIGNO 
 
GENERALIDADES 
 
El	
  melanoma	
  maligno	
  (MM),	
  es	
  un	
  cáncer	
  originado	
  en	
  los	
  
melanocitos,	
  los	
  que	
  pueden	
  encontrarse	
  en	
  la	
  piel,	
  
mucosas,	
  ojos,	
  tracto	
  gastrointestinal	
  y	
  leptomeninges.	
  
Ha	
  triplicado	
  su	
  frecuencia	
  en	
  las	
  últimas	
  3	
  décadas. 
 
Epidemiología:	
  Su	
  incidencia	
  anual	
  global	
  es	
  de	
  
15/100.000	
  habitantes.	
  Corresponde	
  a	
  un	
  4%	
  de	
  los	
  
cáncer	
  de	
  piel.	
  Es	
  la	
  principal	
  causa	
  de	
  muerte	
  por	
  cáncer	
  
de	
  piel.	
  El	
  gran	
  desafío	
  es	
  hacer	
  un	
  diagnóstico	
  precoz,	
  
cuando	
  el	
  melanoma	
  aún	
  no	
  ha	
  metastizado,	
  ya	
  que	
  la	
  
extirpación	
  quirúrgica	
  en	
  estos	
  casos,	
  con	
  márgenes	
  de	
  
seguridad,	
  es	
  curativa	
  en	
  el	
  99%	
  de	
  los	
  casos. 
 
Factores	
  de	
  riesgo:	
  Piel	
  de	
  Fototipo	
  I-­‐II.	
  Radiación	
  
UV	
  (Quemaduras	
  solares	
  en	
  la	
  infancia,	
  exposición 
 
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