01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (113)

Vista previa del material en texto

ÁNTRAX (FOLICULITIS, FORÚNCULO, ÁNTRAX Y 
ECTIMA) 
 
Es	
  una	
  piodermia,	
  corresponde	
  a	
  una	
  colección	
  continua	
  de	
  forúnculos. 
 
Un	
  forúnculo	
  es	
  una	
  infección	
  aguda	
  necrotizante	
  de	
  un	
  folículo	
  piloso	
  y	
  del	
  tejido	
  perifolicular	
  
que	
  se	
  manifiesta	
  en	
  la	
  clínica	
  como	
  una	
  lesión	
  inflamatoria	
  nodular,	
  profunda	
  y	
  dolorosa	
  que	
  
luego	
  se	
  reblandece. 
 
A	
  diferencia	
  de	
  lo	
  anterior,	
  una	
  foliculitis	
  es	
  una	
  infección	
  del	
  folículo	
  piloso	
  habitualmente	
  por	
  
un	
  estafilococo	
  aureus	
  y	
  corresponde	
  a	
  la	
  infección	
  cutánea	
  más	
  frecuente.	
  Puede	
  anteceder	
  a	
  
un	
  forúnculo	
  o	
  un	
  antrax. 
 
Como	
  se	
  mencionó	
  más	
  arriba,	
  cuando	
  hay	
  un	
  proceso	
  inflamatorio	
  más	
  extenso,	
  donde	
  se	
  
agrupan	
  varios	
  forúnculos	
  se	
  le	
  denomina	
  ántrax. 
 
Este	
   nombre	
   mueve	
   a	
   confusión,	
   ya	
   que	
   en	
   la	
   literatura	
   médica,	
   anthrax	
   (en	
   inglés)	
  
corresponde	
  a	
  carbunco	
  (en	
  español)	
  y	
  ántrax	
  (en	
  español)	
  corresponde	
  a	
  carbuncle	
  (en	
  inglés). 
 
El	
   ántrax	
   estafilocócico	
   se	
   localiza	
  más	
   frecuentemente	
   en	
   la	
   nuca,	
   espalda	
   y	
  muslos.	
   Se	
  
acompaña	
  de	
  fiebre	
  y	
  compromiso	
  del	
  estado	
  general.	
  Factores	
  predisponentes	
  para	
  ántrax	
  
incluyen	
   obesidad,	
   diabetes	
   mellitus,	
   neutropenias	
   y	
   tratamientos	
   prolongados	
   con	
  
corticoesteroides	
  y	
  antibióticos. 
 
El	
   tratamiento	
   incluye	
   hospitalización	
   del	
   paciente	
   para	
   estabilizarlo	
   y	
   tratar	
   los	
  
factores	
   predisponentes,	
   Cloxacilina	
   endovenosa	
   y	
   ajustar	
   terapia	
   según	
   cultivo	
   y	
  
antibiograma. 
 
La	
  ectima	
  es	
  una	
  piodermia	
  que	
  corresponde	
  a	
  una	
  lesión	
  ulcerosa	
  de	
  la	
  piel	
  producida	
  por	
  
estreptococo,	
   estafilococo	
  o	
   la	
   asociación	
  de	
  ambos.	
   Se	
   localiza	
  preferentemente	
  en	
   las	
  
extremidades,	
  iniciándose	
  como	
  un	
  impétigo	
  que	
  evoluciona	
  a	
  la	
  formación	
  de	
  una	
  úlcera	
  
profunda	
   de	
   bordes	
   elevados,	
   halo	
   eritematoso	
   y	
   cubierta	
   por	
   costras.	
   Es	
   dolorosa,	
  
habitualmente	
  se	
  asocia	
  a	
  adenopatía	
  y	
  cura	
  con	
  cicatriz. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14