01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (134)

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VERRUGAS 
 
GENERALIDADES: 
 
Las	
  verrugas	
  son	
  infecciones	
  frecuentes	
  que	
  afectan	
  del	
  7	
  al	
  10%	
  de	
  la	
  población.	
  Son	
  
habituales	
  especialmente	
  en	
  los	
  niños	
  con	
  un	
  peak	
  de	
  incidencia	
  entre	
  los	
  9	
  y	
  15	
  años.	
  Son	
  
producidas	
  por	
  el	
  virus	
  papiloma	
  humano	
  (VPH),	
  el	
  cual	
  se	
  caracteriza	
  por	
  su	
  tropismo	
  p	
  or	
  los	
  
queratinocitos	
  de	
  los	
  epitelios	
  escamosos,	
  queratinizados	
  o	
  no	
  queratinizados. 
 
 
ETIOPATOGENIA 
 
La	
  transmisión	
  es	
  por	
  contacto	
  directo.	
  Los	
  microtraumatismos	
  y	
  el	
  hecho	
  de	
  frecuentar	
  
piscinas,	
  gimnasios	
  y	
  baños	
  públicos	
  l	
  a	
  favorecen.	
  El	
  período	
  de	
  incubación	
  promedio	
  de	
  
3	
  meses. 
 
 
CLÍNICA 
 
Existen	
  diferentes	
  formas	
  clínicas,	
  cada	
  una	
  de	
  
las	
  cuales	
  se	
  asocia	
  con	
  preferencia	
  a	
  
determinados	
  tipos	
  de	
  VPH. 
 
Verrugas	
  vulgares:	
  asociadas	
  a	
  VPH	
  tipo	
  2	
  y	
  
4.	
  Son	
  muy	
  frecuentes,	
  sobretodo	
  en	
  los	
  
niños.	
  Se	
  caracterizan	
  por	
  ser	
  pápulas	
  
queratósicas,	
  únicas	
  o	
  múltiples,	
  de	
  límites	
  
netos,	
  con	
  superficie	
  grisácea	
  rugosa,	
  de	
  
tamaño	
  variable.	
  Pueden	
  confluir	
  y	
  formas 
lesiones	
  más	
  grandes.	
  Se	
  localizan	
  especialmente	
  en	
  el	
  dorso	
  y	
  dedos	
  de	
  las	
  manos.	
  Es	
  posible	
  
que	
  se	
  produzca	
  un	
  fenómeno	
  de	
  Koebner,	
  con	
  aparición	
  de	
  verrugas	
  en	
  las	
  zonas	
  de	
  
traumatismos.	
  Las	
  localizaciones	
  periungueales	
  y	
  subungueales	
  presentan	
  a	
  menudo	
  fisuración	
  
y	
  dolor,	
  pudiendo	
  ocasionar	
  una	
  dismorfia	
  de	
  la	
  uña. 
 
 
 
Verrugas	
  planas:	
  asociadas	
  a	
  VPH	
  3,	
  10	
  y	
  28.	
  Son	
  pequeñas	
  pápulas	
  de	
  superficie	
  lisa,	
  a	
  penas	
  
prominentes,	
  de	
  3-­‐4	
  mm	
  de	
  diámetro,	
  de	
  color	
  rosa	
  pálido.	
  Se	
  localizan	
  sobretodo	
  en	
  la	
  cara,	
  
los	
  antebrazos	
  y	
  dorso	
  de	
  manos. 
 
 
 
 
 
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