01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (155)

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GONORREA 
 
GENERALIDADES 
 
Infección	
  del	
  tracto	
  genitourinario,	
  
producido	
  por	
  la	
  Neisseria	
  Gonorrhoeae.	
  
Diplococo	
  gram	
  (-­‐) 
 
Incubación:	
  3	
  a	
  5	
  días,	
  con	
  un	
  rango	
  de	
  1	
  a	
  20	
  
días. 
 
Contagio:	
  contacto	
  sexual,	
  canal	
  del	
  parto. 
 
Localización:	
  epitelios	
  cilíndricos,	
  uretra, 
endocervix,	
  recto	
  y	
  faringe.	
  La	
  gonorrea	
  es	
  la	
  causa	
  más	
  importante	
  de	
  descarga	
  uretral	
  en	
  el	
  
hombre	
  y	
  una	
  de	
  las	
  principales	
  causas	
  de	
  enfermedades	
  en	
  el	
  aparato	
  reproductor	
  de	
  la	
  
mujer,	
  con	
  alto	
  riesgo	
  de	
  infertilidad.	
  Además	
  se	
  ha	
  demostrado	
  que	
  facilita	
  la	
  transmisión	
  de	
  
VIH. 
 
 
CLÍNICA: 
 
En	
  hombres:	
  Lo	
  más	
  frecuente	
  es	
  la	
  descarga	
  
uretral	
  purulenta	
  abundante,	
  con	
  disuria	
  y	
  
aumento	
  de	
  la	
  frecuencia	
  miccional	
  (uretritis	
  
gonocócica).	
  La	
  descarga	
  uretral	
  puede	
  o	
  no	
  
ser	
  purulenta.	
  En	
  los	
  pacientes	
  no	
  tratados,	
  
la	
  infección	
  puede	
  ascender	
  por	
  la	
  vía	
  
espermática	
  y	
  provocar	
  una	
  inflamación	
  
aguda	
  o	
  crónica	
  de	
  próstata,	
  epidídimo	
  y	
  
testículos. 
 
En	
  mujeres:	
  La	
  infección	
  es	
  asintomática	
  en	
  la	
  mayoría	
  de	
  los	
  casos.	
  Las	
  pacientes	
  pueden	
  
presentar	
  prurito	
  vaginal,	
  disuria	
  y	
  descarga	
  vaginal	
  que	
  al	
  examen	
  se	
  ve	
  proveniente	
  del	
  cuello	
  
uterino	
  (cervicitis	
  gonocócica).	
  Puede	
  causar	
  complicaciones	
  como	
  procesos	
  inflamatorios	
  
pelvianos	
  (PIP)	
  incluyendo	
  endometritis	
  y	
  pelviperitonitis. 
 
Diagnóstico	
  diferencial:	
  Sd	
  descarga	
  uretral:	
  otras	
  ITS	
  como	
  uretritis	
  no	
  gonocócicas.	
  Otras	
  
menos	
  frecuentes:	
  linfogranuloma	
  venéreo,	
  herpes	
  genital,	
  sífilis,	
  micobacterias,	
  bacterias	
  
típicas,	
  etc.	
  También	
  causas	
  postraumáticas	
  2-­‐20%	
  pacientes	
  con	
  cateterización	
  intermitente	
  
con	
  instrumentación. 
 
 
 
 
 
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