01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (159)

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DERMATITIS DE CONTACTO 
 
GENERALIDADES 
 
Una	
  dermatitis	
  es	
  una	
  inflamación	
  de	
  la	
  epidermis	
  y	
  la	
  dermis	
  por	
  múltiples	
  causas.	
  Puede	
  
ocurrir	
  en	
  cualquier	
  zona	
  de	
  la	
  piel. 
 
Sus	
  caracteres	
  clínicos	
  son	
  principalmente	
  el	
  prurito	
  como	
  síntoma	
  central	
  y	
  la	
  clínica	
  
corresponde	
  a	
  áreas	
  de	
  eritema,	
  edema	
  y	
  vesiculación	
  en	
  fases	
  iniciales	
  y	
  luego	
  costras,	
  
descamación	
  y	
  liquenificación	
  en	
  las	
  fases	
  más	
  crónicas. 
 
Según	
  su	
  evolución	
  las	
  dermatitis	
  pueden	
  ser	
  agudas	
  o	
  crónicas. 
 
Según	
  su	
  mecanismo	
  las	
  dermatitis	
  pueden	
  ser	
  irritativas	
  o	
  alérgicas. 
 
 
 
DERMATITIS	
  DE	
  CONTACTO	
  IRRITATIVA: 
 
El	
  mecanismo	
  de	
  la	
  inflamación	
  es	
  no	
  
inmunológico	
  (efecto	
  tóxico	
  directo),	
  con	
  
disrupción	
  de	
  la	
  barrera	
  epidérmica	
  e	
  
inflamación	
  secundaria.	
  Las	
  lesiones	
  
cutáneas	
  están	
  limitadas	
  al	
  área	
  de	
  
contacto,	
  la	
  respuesta	
  cutánea	
  es	
  
proporcional	
  al	
  contactante.	
  Corresponde	
  
al	
  80%	
  de	
  las	
  dermatitis	
  de	
  contacto.	
  
Entendiéndolo	
  de	
  otro	
  modo,	
  si	
  muchas	
  
personas	
  se	
  exponen	
  a	
  una	
  sustancia	
  
irritante,	
  a	
  todas	
  se	
  les	
  inflamará	
  la	
  piel. 
 
 
 
DERMATITIS	
  DE	
  CONTACTO	
  ALÉRGICA: 
 
El	
  mecanismo	
  de	
  la	
  inflamación	
  es	
  
inmunológico,	
  (hipersensibilidad	
  retardada	
  
tipo	
  IV),	
  se	
  estudia	
  con	
  test	
  de	
  parche,	
  las	
  
lesiones	
  cutáneas	
  no	
  están	
  limitadas	
  al	
  
área	
  de	
  contacto.	
  La	
  respuesta	
  cutánea	
  es	
  
de	
  tipo	
  “todo	
  o	
  nada”,	
  ocurre	
  
independiente	
  de	
  la	
  dosis	
  de	
  exposición	
  al	
  
alérgeno. 
 
 
 
 
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