01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (170)

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DERMATITIS DEL PAÑAL 
 
GENERALIDADES: 
 
La	
  dermatitis	
  del	
  área	
  del	
  pañal	
  (DP)	
  es	
  uno	
  de	
  los	
  trastornos	
  más	
  comunes	
  en	
  neonatos	
  y	
  
lactantes.	
  No	
  hay	
  diferencias	
  en	
  la	
  prevalencia	
  entre	
  los	
  géneros	
  y	
  la	
  raza.	
  La	
  DP	
  es	
  un	
  término	
  
amplio	
  que	
  comprende	
  todas	
  las	
  erupciones	
  que	
  ocurren	
  en	
  el	
  área	
  cubierta	
  por	
  el	
  pañal	
  
incluyendo	
  la	
  porción	
  inferior	
  del	
  abdomen,	
  genitales,	
  nalgas	
  y	
  porción	
  superior	
  de	
  los	
  muslos. 
 
Estas	
  condiciones	
  pueden	
  ser	
  provocadas	
  directamente	
  por	
  el	
  uso	
  del	
  pañal	
  (por	
  ejemplo,	
  
dermatitis	
  de	
  contacto	
  irritativa),	
  ser	
  agravadas	
  por	
  su	
  uso	
  (por	
  ejemplo,	
  dermatitis	
  atópica)	
  o	
  
pueden	
  presentarse	
  en	
  esa	
  zona	
  independientemente	
  del	
  uso	
  o	
  no	
  de	
  éstos.	
  Por	
  lo	
  tanto,	
  el	
  
término	
  DP	
  se	
  refiere	
  solo	
  a	
  la	
  localización,	
  pudiendo	
  tener	
  múltiples	
  etiologías. 
 
 
ETIOLOGÍA: 
 
Dermatitis	
  de	
  contacto:	
  irritativa,	
  alérgica 
 
Infecciosas:	
  candidiasis,	
  dermatitis	
  estreptococica	
  perianal,	
  sífilis	
  congénita 
 
Dermatosis	
  inflamatorias:	
  psoriasis,	
  dermatitis	
  seborreica,	
  dermatitis	
  atópica 
 
Enfermedades	
  sistémicas:	
  acrodermatitis	
  enteropática,	
  histiocitosis	
  de	
  células	
  de	
  Langerhans 
 
 
 
DERMATITIS	
  DE	
  CONTACTO	
  IRRITATIVA:	
  (DPI)	
  Es	
  la	
  causa	
  
más	
  frecuente	
  de	
  DP.	
  En	
  su	
  patogenia	
  participan	
  humedad,	
  
fricción,	
  deposiciones,	
  orina,	
  microorganismos	
  locales	
  y	
  
dieta.	
  La	
  humedad	
  produce	
  daño	
  en	
  el	
  estrato	
  córneo	
  de	
  la	
  
piel,	
  produciendo	
  un	
  deterioro	
  de	
  su	
  función	
  de	
  barrera.	
  
Otros	
  factores	
  que	
  pueden	
  participar	
  en	
  la	
  patogenia	
  son	
  la	
  
diarrea,	
  incontinencia	
  urinaria,	
  uso	
  de	
  talco	
  y	
  uso	
  de	
  jabón	
  
líquido	
  en	
  la	
  zona	
  del	
  pañal.	
  La	
  clínica	
  se	
  caracteriza	
  por	
  
áreas	
  de	
  eritema,	
  brillante,	
  confluente	
  y	
  acentuado	
  en	
  
zonas	
  convexas	
  (por	
  la	
  fricción).	
  Los	
  pliegues	
  presentan	
  
menos	
  compromiso	
  relativo,	
  sin	
  embargo,	
  en	
  ocasiones 
se	
  observa	
  maceración	
   leve.	
   En	
   los	
   casos	
  más	
  prolongados	
   aparece	
  descamación	
   fina	
  
superficial.	
  El	
  cuadro	
  generalmente	
  es	
  asintomático.	
  El	
  tratamiento	
  consiste	
  en	
  medidas	
  
generales: 
 
 
 
 
 
 
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