01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (172)

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DERMATITIS	
  DE	
  JACQUET: 
 
Este	
  términio	
  se	
  usa	
  para	
  describer	
  una	
  DPI	
  erosiva	
  severa,	
  con	
  pápulas	
  o	
  nódulos	
  ulcerados 
 
 
DERMATITIS	
  CANDIDIASICA:	
  La	
  
sobreinfección	
  por	
  Cándida	
  albicans	
  es	
  
frecuente	
  en	
  las	
  DPI	
  de	
  más	
  de	
  72	
  horas	
  de	
  
evolución.	
  Son	
  factores	
  de	
  riesgo	
  la	
  diarrea	
  y	
  
el	
  uso	
  sistémico	
  de	
  antibióticos	
  de	
  amplio	
  
espectro,	
  aunque	
  puede	
  desarrollarse	
  de	
  
novo. 
 
Se	
  observa	
  un	
  eritema	
  rojo	
  intenso	
  y	
  
brillante	
  que	
  compromete	
  los	
  pliegues,	
  un	
  
borde	
  levemente	
  solevantado	
  y	
  bien	
  
delimitado	
  (collarete	
  descamativo)	
  asociado	
  
a	
  pápulas	
  y	
  pústulas	
  satélites	
  en	
  la	
  periferia. 
 
No	
  se	
  debe	
  olvidar	
  el	
  examen	
  de	
  la	
  cavidad	
  oral. 
 
El	
  diagnóstico	
  es	
  clínico. 
 
El	
  tratamiento	
  consiste	
  en	
  las	
  medidas	
  generales	
  de	
  DPI	
  asociado	
  a	
  la	
  aplicación	
  tópica	
  de	
  
nistatina,	
  clotrimazol,	
  miconazol,	
  ciclopirox	
  tres	
  veces	
  al	
  día	
  10	
  días.	
  Se	
  sugiere	
  aplicar	
  una	
  
capa	
  de	
  la	
  preparación	
  de	
  barrera	
  sobre	
  la	
  crema	
  con	
  antimicótico.	
  Si	
  el	
  cuadro	
  es	
  muy	
  
inflamatorio,	
  se	
  puede	
  asociar	
  a	
  hidrocortisona	
  al	
  1%	
  por	
  corto	
  tiempo.	
  Para	
  candidiasis	
  
orofaríngea:	
  Miconazol	
  oral. 
 
 
 
DERMATITIS	
  ESTREPTOCÓCICA	
  PERIANAL:	
  causada	
  por	
  Estreptococo	
  β	
  hemolítico	
  A.	
  Poco	
  
frecuente,	
  sospechar	
  ante	
  cuadros	
  con	
  mala	
  evolución.	
  Se	
  observan	
  máculo-­‐pápulas	
  
eritematosas,	
  brillantes	
  y	
  de	
  bordes	
  netos,	
  con	
  edema	
  local.	
  Se	
  acompaña	
  de	
  prurito,	
  dolor	
  
anal	
  intenso,	
  estreñimiento	
  y	
  encopresis	
  por	
  dolor	
  a	
  la	
  defecación.	
  El	
  diagnóstico	
  se	
  confirma	
  
con	
  cultivo	
  para	
  Estreptococo	
  y	
  se	
  trata	
  con	
  antibióticos.	
  (Amoxicilina	
  50	
  mg/kg/día	
  por	
  10	
  
días). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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