01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (185)

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Retinoides:	
  (tazaroteno),	
  uso	
  en	
  psoriasis	
  en	
  placa	
  estable,	
  como	
  monoterapia	
  o	
  
asociado	
  a	
  corticoides	
  o	
  derivados	
  de	
  vitamina	
  D. 
 
Ácido	
  Salicílico:	
  Por	
  sus	
  efectos	
  queratolíticos,	
  ha	
  sido	
  utilizado	
  por	
  largo	
  tiempo	
  
para	
  el	
  tratamiento	
  de	
  la	
  psoriasis,	
  generalmente	
  asociados	
  a	
  corticoides	
  tópicos. 
 
 
 
Terapias	
  sistémicas: 
 
Metotrexato:	
  antimetabolito,	
  que	
  interfiere	
  en	
  la	
  síntesis	
  de	
  purinas,	
  bloqueando	
  así	
  la	
  síntesis	
  
del	
  DNA	
  celular.	
  Se	
  usa	
  especialmente	
  en	
  pacientes	
  con	
  artritis	
  psoriática	
  y	
  en	
  sujetos	
  con	
  
psoriasis	
  severa.	
  Múltiples	
  efectos	
  adversos	
  (hepatotoxicidad,	
  toxicidad	
  pulmonar,	
  
mielosupresión,	
  abortos	
  y	
  anomalías	
  congénitas	
  en	
  el	
  feto,	
  múltiples	
  interacciones	
  
medicamentosas). 
 
 
 
OTROS	
  SISTÉMICOS: 
Fototerapia:	
  UVA,	
  PUVA,	
  UVB,	
  UVB	
  nb. 
 
Inmunosupresión	
  local:	
  Disminuye	
  células	
  presentadoras	
  de	
  antígenos.	
  Disminuye	
  
linfocitos	
  epidérmicos.	
  Desplazamiento	
  respuesta	
  TH1	
  a	
  TH2.	
  Down	
  regulation.	
  TH17.	
  
Inhibe	
  hiperproliferación	
  epidérmica.	
  Inhibe	
  síntesis	
  de	
  ADN.	
  Inhibe	
  angiogénesis. 
 
Biológicos:	
  En	
  general	
  para	
  psoriasis	
  severas. 
 
Falta	
  de	
  respuesta	
  a	
  2	
  tratamientos	
  sistémicos	
  convencionales.	
  Intolerancia	
  o	
  contraindicación	
  
a	
  tratamientos	
  sistémicos	
  convencionales.	
  Psoriasis	
  que	
  amenace	
  la	
  vida	
  (eritrodermia	
  o	
  
psoriasis	
  pustular	
  generalizada).	
  Artritis	
  psoriática.	
  	
  
	
  
Etanercept.	
  Infliximab.	
  Adalimumab.	
  Ustekinumab. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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