01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (194)

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ACNÉ 
 
DEFINICIÓN	
  Y	
  GENERALIDADES 
 
Es	
  una	
  enfermedad	
  inflamatoria	
  del	
  folículo	
  pilosebáceo,	
  consecuencia	
  de	
  una	
  alteración	
  en	
  la	
  
queratinización	
  folicular	
  y	
  mayor	
  producción	
  de	
  sebo,	
  los	
  cuales	
  están	
  predominantemente	
  en	
  
cara	
  y	
  tronco. 
 
Se	
  caracteriza	
  por	
  formación	
  de	
  microcomedones,	
  comedones	
  abiertos	
  y	
  cerrados,	
  pápulas	
  y	
  
pústulas.	
  Con	
  menor	
  frecuencia	
  nódulos	
  y	
  pseudoquistes. 
 
Es	
  una	
  patología	
  que	
  puede	
  afectar	
  profundamente	
  la	
  calidad	
  de	
  vida	
  de	
  los	
  pacientes. 
 
 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
 
Es	
  una	
  de	
  las	
  enfermedades	
  más	
  frecuentes	
  en	
  la	
  adolescencia,	
  afecta	
  alrededor	
  del	
  80%	
  de	
  la	
  
población	
  entre	
  12	
  a	
  25	
  años	
  de	
  edad. 
 
En	
  la	
  edad	
  adulta	
  la	
  prevalencia	
  en	
  mujeres	
  es	
  de	
  12%	
  y	
  hombres	
  3%.	
  Después	
  de	
  los	
  40	
  
años	
  persisten	
  con	
  acné	
  un	
  1%	
  de	
  hombres	
  y	
  5%	
  de	
  las	
  mujeres. 
 
 
ETIOPATOGENIA	
  Y	
  FISIOPATOLOGÍA 
 
Su	
  etiología	
  es	
  multifactorial.	
  El	
  principal	
  determinante	
  es	
  genético. 
 
Ocurren	
  4	
  eventos: 
 
1. Alteración	
  de	
  la	
  queratinización	
  del	
  infundíbulo	
  (Factor	
  genético):	
  evento	
  inicial	
  y	
  
más	
  importante.	
  La	
  historia	
  familiar	
  de	
  acné	
  especialmente	
  de	
  los	
  padres	
  aumenta	
  el	
  
riesgo	
  de	
  acné.	
  Los	
  queratinocitos	
  de	
  la	
  pared	
  infundibular	
  proliferan	
  y	
  se	
  adhieren	
  
más	
  ,	
  lo	
  que	
  genera	
  un	
  tapón	
  de	
  queratina	
  (comedón)	
  que	
  obstruye	
  el	
  orificio	
  de	
  
salida.	
  Sería	
  desencadenada	
  en	
  forma	
  temprana	
  por	
  hormonas	
  androgénicas.	
  
2. Aumento	
  de	
  la	
  producción	
  de	
  sebo:	
  (factor	
  hormonal)	
  las	
  hormonas	
  masculinas	
  
(testosterona	
  y	
  dihidrotestosterona)	
  aumentan	
  la	
  producción	
  de	
  sebo,	
  sin	
  embargo,	
  la	
  
mayoría	
  de	
  las	
  personas	
  con	
  acné	
  tienen	
  niveles	
  circulantes	
  de	
  hormonas	
  androgénicas	
  
normales.	
  Se	
  postula	
  el	
  aumento	
  de	
  sensibilidad	
  del	
  receptor	
  a	
  éstas	
  hormonas,	
  así	
  
como	
  la	
  participación	
  de	
  otros	
  mediadores,	
  como	
  la	
  hormona	
  de	
  crecimiento	
  y	
  el	
  factor	
  
de	
  crecimiento	
  insulínico.	
  El	
  acné	
  empeora	
  en	
  el	
  70%	
  de	
  las	
  mujeres	
  en	
  el	
  período	
  
premenstrual.	
  
 
 
 
 
 
 
 
 
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