01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (196)

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I.	
  No	
  inflamatorias: 
 
-­‐Comedón	
  cerrado:	
  descamación	
  alterada	
  del	
  
infundíbulo	
  folicular,	
  aumento	
  de	
  secreción	
  de	
  sebo	
  
con	
  impacto	
  del	
  material	
  seboqueratínico	
  en	
  el	
  
ostium. 
 
-­‐	
  Comedón	
  abierto:	
  el	
  acúmulo	
  de	
  material	
  distiende	
  
el	
  orificio	
  folicular,	
  hay	
  oxidación	
  de	
  las	
  grasas	
  y	
  
depósito	
  de	
  melanina	
  por	
  lo	
  que	
  toman	
  color	
  negro. 
 
II.	
  Inflamatorias: 
 
-­‐ Pápula	
  inflamatoria:	
  P.	
  Acnes	
  prolifera	
  y	
  libera	
  
mediadores	
  proinflamatorios,	
  ruptura	
  de	
  la	
  glándula	
  
con	
  gran	
  respuesta	
  inflamatoria.	
  
	
  
-­‐ Pústula:	
  células	
  inflamatorias	
  y	
  detritus	
  celulares	
  	
  
forman	
  el	
  contenido	
  purulento.	
  La	
  queratina	
  es	
  
fagocitada	
  por	
  células	
  multinucleadas.	
  
	
  
-­‐ Nódulos:	
  lesión	
  profunda	
  mal	
  delimitada,	
   
generalmente	
  mayor	
  a	
  5	
  mm.	
  Al	
  romperse	
  pueden	
  desarrollar	
  costras	
  hemorrágicas	
  
(pseudoquiste).	
  La	
  unión	
  de	
  2	
  o	
  más	
  nódulos	
  constituyen	
  los	
  llamados	
  tractos	
  sinuosos. 
 
 
 
III.	
  Residuales: 
 
Cicatrices	
  atróficas,	
  cicatrices	
  hipertróficas,	
  queloides	
  e	
  hiperpigmentación. 
 
 
 
DIAGNÓSTICO 
 
Es	
  clínico.	
  Se	
  debe	
  tener	
  en	
  consideración	
  los	
  principales	
  diagnósticos	
  diferenciales	
  
que	
  incluyen:	
  rosácea,	
  foliculitis,	
  dermatitis	
  perioral,	
  erupciones	
  acneiformes,	
  entre	
  
otros. 
 
Se	
  clasifican	
  en: 
 
1. Acné	
  no	
  inflamatorio	
  o	
  comedoniano.	
  
	
  
2. Acné	
  inflamatorio,	
  que	
  puede	
  ser	
  clasificado	
  en	
  leve,	
  moderado	
  (comedones,	
  pápulas	
  y	
  
pústulas)	
  y	
  severo	
  (presencia	
  de	
  nódulos	
  y/o	
  pseudoquistes).	
  
 
 
 
 
 
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