01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (227)

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QUERATOSIS	
  ACTÍNICAS 
 
GENERALIDADES: 
 
Las	
  queratosis	
  actínicas	
  son	
  las	
  lesiones	
  
premalignas	
  más	
  frecuentes.	
  Se	
  manifiestan	
  
como	
  lesiones	
  hiperqueratósicas	
  localizadas	
  en	
  
áreas	
  expuestas	
  al	
  sol,	
  tales	
  como	
  la	
  cara	
  y	
  el	
  
dorso	
  de	
  las	
  manos,	
  especialmente	
  en	
  
personas	
  de	
  piel	
  clara.	
  Representan	
  zonas	
  de	
  la	
  
epidermis	
  en	
  las	
  cuales	
  se	
  produce	
  una	
  
displasia	
  epitelial	
  in	
  situ,	
  resultantes	
  de	
  la	
  
exposición	
  solar	
  prolongada	
  que	
  puede	
  afectar	
  
porcentajes	
  variables	
  del	
  espesor	
  de	
  la	
  
epidermis. 
 
El	
  camino	
  hacia	
  el	
  cáncer	
  es	
  continuo	
  entre	
  la	
  
queratosis	
  actínica	
  y	
  éste,	
  pero	
  puede	
  tomar	
  
muchos	
  años,	
  de	
  hecho,	
  la	
  mayoría	
  nunca	
  llega	
  
a	
  cáncer	
  en	
  el	
  lapso	
  de	
  la	
  vida	
  de	
  un	
  paciente,	
  
se	
  estima	
  que	
  el	
  riesgo	
  es	
  que	
  un	
  10	
  %	
  de	
  ellas	
  
en	
  un	
  período	
  de	
  10	
  años	
  se	
  transforme	
  en	
  un	
  
cáncer	
  espinocelular	
  invasor. 
 
 
 
CLÍNICA: 
 
Clínicamente	
  se	
  caracterizan	
  por	
  ser	
  lesiones	
  
generalmente	
  planas,	
  máculas	
  o	
  placas	
  
eritematosas	
  y	
  ásperas. 
 
Muchas	
  veces	
  son	
  más	
  palpables	
  que	
  visibles,	
  
son	
  ásperas	
  al	
  tacto	
  y	
  pueden	
  doler	
  al	
  grataje	
  
en	
  el	
  examen	
  físico. 
 
Habitualmente	
  se	
  localizan	
  en	
  la	
  frente,	
  cuero	
  
cabelludo,	
  cara	
  y	
  dorso	
  de	
  manos. 
 
Generalmente	
  asintomáticas,	
  en	
  ocasiones	
  prurito	
  y	
  ardor. 
 
Variantes:	
  hipertrófica,	
  cuerno	
  cutáneo,	
  pigmentada,	
  queilitis	
  actínica. 
 
 
 
 
 
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