01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (230)

Vista previa del material en texto

Carcinoma	
  basocelular	
  superficial: 
 
Esta	
  variedad	
  constituye	
  del	
  10-­‐15%	
  de	
  los	
  casos,	
  se	
  ve	
  por	
  lo	
  general	
  en	
  el	
  tronco	
  y	
  
extremidades,	
  como	
  una	
  placa	
  eritemato	
  -­‐	
  escamosa	
  de	
  tamaño	
  variable,	
  de	
  color	
  rojo-­‐rosado,	
  
bien	
  delimitada	
  con	
  bordes	
  levemente	
  solevantados.	
  A	
  veces	
  cubierta	
  de	
  escamas,	
  úlceras	
  o	
  
costras.	
  A	
  pesar	
  de	
  tener	
  crecimiento	
  horizontal	
  puede	
  hacerse	
  infiltrativo	
  y	
  presentarse	
  como	
  
una	
  zona	
  indurada,	
  susceptible	
  de	
  ulcerarse	
  y	
  formar	
  un	
  nódulo.	
  Puede	
  tener	
  áreas	
  de	
  
regresión	
  espontánea:	
  atrofia	
  e	
  hipopigmentación	
  central.	
  Hay	
  una	
  variante	
  pigmentada.	
  
Tiende	
  a	
  ser	
  múltiple	
  y	
  puede	
  alcanzar	
  gran	
  tamaño	
  (hasta	
  10	
  cm.	
  diámetro) 
 
Carcinoma	
  basocelular	
  morfeiforme: 
 
Es	
  llamado	
  así	
  por	
  la	
  marcada	
  fibrosis	
  de	
  su	
  estroma;	
  clínicamente	
  se	
  presenta	
  como	
  una	
  placa	
  
blanco-­‐amarillenta	
  o	
  cérea	
  parecida	
  a	
  una	
  cicatriz,	
  algo	
  nacarada	
  con	
  telangectasias,	
  de	
  límites	
  
indefinibles,	
  es	
  la	
  forma	
  más	
  agresiva	
  de	
  los	
  cánceres	
  basocelulares,	
  de	
  mayor	
  crecimiento	
  y	
  
más	
  recurrente. 
 
Es	
  el	
  tipo	
  más	
  complejo	
  de	
  tratar	
  quirúrgicamente. 
 
Otras	
  formas	
  clínicas	
  mucho	
  más	
  infrecuentes	
  son:	
  cánceres	
  basocelulares	
  inflitrantes,	
  
micronodular,	
  metatípicos	
  (basoescamoso)	
  y	
  fibroepiteliales. 
 
 
 
DIAGNÓSTICO	
  Y	
  DIAGNÓSTICO	
  DIFERENCIAL: 
 
Es	
  esencialmente	
  clínico,	
  pero	
  requiere	
  
siempre	
  confirmación	
  histopatológica.	
  El	
  
diagnóstico	
  diferencial	
  se	
  hace	
  con	
  
queratosis	
  actínicas,	
  carcinoma	
  
espinocelular,	
  tumores	
  anexiales,	
  nevos	
  
melanocíticos	
  dérmicos,	
  queratosis	
  
seborreicas	
  y	
  melanoma	
  maligno.	
  El	
  
carcinoma	
  basocelular	
  pigmentado	
  suele	
  
confundirse	
  con	
  estos	
  dos	
  últimos	
  
trastornos,	
  el	
  carcinoma	
  basocelular	
  
superficial,	
  con	
  eccemas,	
  psoriasis	
  y	
  
enfermedad	
  de	
  Bowen. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
131