03 Guías de Procedimientos en Ginecología (283)

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Guías de Procedimientos en Ginecología
18.1 Lesiones precursoras del cáncer de endometrio
Dra. D. Dalbert – Dra. M. Rodríguez de la Peña
Definición1
Estados caracterizados por una proliferación anormal de las células glandulares de la muco-
sa endometrial.
Las hiperplasias se asocian con ciclos anovulatorios, estímulo estrogénico persistente sin
oposición, obesidad, hipertensión, diabetes, tamoxifeno, etc.
Clasificación1
- Hiperplasia Simple
Glándulas irregulares, con escasa formación de yemas o evaginaciones
Transformación maligna 1-3% en 15 años. Regresión 80%.
 - Hiperplasia Compleja
Intensa proliferación glandular, glándulas adosadas unas contra otras, formación de ye-
mas, proliferaciones papilares intraluminales, puentes, estratificación, etc
Transformación maligna 3- 4% en 13 años. Regresión: 79%
 - Hiperplasia Atípica
Se agrega la atipía citológica, núcleos y nucléolos grandes, hipercromatismo, estratifica-
ción, dispolaridad.
Transformación maligna 8-29% en 11 años según sea hiperplasia simple o compleja,
respectivamente. Regresión 57-69%.
Clínica
 Asintomáticas
 Flujo sanguinolento
 Metrorragias
 Se asocian a miomatosis y pólipos endometriales
 Diagnóstico2 ,3
- Ecografía: la transvaginal es de elección. Estudio del espesor de la línea endometrial:
mayor 5mm.
- Raspado fraccionado de endometrio y endocérvix
 Diagnóstico de certeza: estudio Histopatológico
 Obtención del material: legrado con cureta Sims, legrado aspirativo con cánula (Vabra) ó
Pipelle de Cornier.
- Histeroscopía: Permite explorar la cavidad uterina, identificar la presencia de lesiones,
comprobar la extensión endocervical del carcinoma de endometrio y realizar biopsia dirigida.
Capítulo 18
Patología del cuerpo uterino
Dra. M. A. Borelli– Dr. J. Mural – Dra. A. Tomadoni – Dr. R. Wainstein
Dr. J. Stigliano – Dra. M. Marrone