Patologia cardiovascular (47)

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Síndrome coronario agudo sin elevación del ST 
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Tabla 1: Diagnóstico diferencial de SCA según ECG1,5. 
 
 
 
2. TRATAMIENTO 
Debe realizarse de manera individualizada5 tras la evaluación con las escalas de riesgo TIMI 
y GRACE11, ideadas con el fin de definir las características de estos pacientes, riesgos y 
pronósticos durante el ingreso y los 6 meses próximos. 
Objetivo clínico: estabilizar al paciente hemodinámicamente, prevenir oclusión total de 
arteria infartada, disminuir isquemia y evitar/disminuir la muerte, IAM, reiteración de dolores 
isquémicos y complicaciones derivadas de isquemia miocárdica (trombosis/embolismo)12. 
Objetivo fisiopatológico: mejorar perfusión miocárdica, realizar apertura de arteria y disminuir 
necesidades de oxígeno del miocardio. Se consigue combatiendo el trombo que obstruye 
parcialmente la arteria, tratando la lesión aterosclerótica subyacente e iniciando tratamiento 
isquémico12. 
Existen tres estrategias complementarias: 
-No farmacológica: cambios de estilo de vida (evitar tabaco, ejercicio físico regular, 
recomendaciones dietéticas). 
Motivo ingreso: 
dolor precordial agudo 
Diagnóstico de 
trabajo: SCA 
ECG 
Elevación persistente 
del segmento ST 
Depresión del ST o 
inversión de la dinámica 
de la T 
ECG no diagnóstico: 
ausencia de cambios en 
segmento ST u ondas T
Alteración troponinas Troponinas normales 
IAMCEST AI alto riesgo 
IAMSEST 
AI medio/bajo riesgo