Patologia cardiovascular (61)

Vista previa del material en texto

Síndrome coronario agudo con elevación del ST 
74 
 
Tabla 1: Principales marcadores de daño miocárdico12. 
 
 Técnicas de imagen2: cuando está disponible, es de elección la angiografía 
coronaria ya que puede ir seguida inmediatamente de una angioplastia primaria en 
caso de que el diagnóstico se confirme. Cuando no se encuentra disponible, la 
ecocardiografía puede ayudar al diagnóstico en los casos dudosos, pero no debe 
retrasar el traslado para angiografía en un centro con capacidad para realizarla. 
 
2. TRATAMIENTO 
El aspecto fundamental del tratamiento es el diagnóstico precoz, ya que la mayoría de las 
muertes se producen en las 3 o 4 primeras horas de evolución. Una vez que el diagnóstico 
ha sido establecido, el objetivo principal en el SCACEST es la reperfusión de la arteria 
ocluida de la manera más precoz posible6. 
Las estrategias en el tratamiento son: 
 
2.1. Medidas generales y medicación de soporte. 
 
 Medidas generales: monitorizar al paciente y mantenerlo en reposo. Administrar 
oxígeno (mediante mascarilla o gafas nasales) a los pacientes con disnea, hipoxia 
(SaO2 < 95%) o insuficiencia cardíaca (IC) 13. 
MARCADORES DE DAÑO MIOCÁRDICO 
 Mioglobina Troponina I o T CK-MB masa 
Tiempo de detección 1-2 horas 2-4 horas 4-5 horas 
Sensibilidad máxima 4-8 horas 8-12 horas 8-12 horas 
Duración 12-24 horas 5-10 días 2-4 días 
Características Es el más precoz 
Útil para estratificar 
el riesgo y 
determinar el 
pronóstico 
 
 Muy sensible y poco específico 
Más sensible y 
específico que 
CKMB masa 
Se detecta de forma 
temprana 
 Se normaliza pronto Indicador de reperfusión 
Es específico de 
necrosis miocárdico 
pero menos sensible 
que Troponina 
 
Si es normal en las 
primeras 8 horas tras 
el dolor y el ECG es 
normal, es muy poco 
probable el 
diagnóstico de 
necrosis 
Poco sensible en 
las fases muy 
precoces