Patologia cardiovascular (88)

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Arrítmias: fibrilación auricular 
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. Extremidades: simétricas sin lesiones. Pulsos periféricos palpables. 
. Sistema nervioso central: presenta un Glasgow de 15. 
A nivel analítico se observan valores elevados del tiempo de protrombina, junto con un INR 
de 3,44, que supera el intervalo recomendado (2-3) en pacientes anticoagulados con FA. 
Se le realiza una digoxemia urgente, obteniéndose un valor de 3,29 ng/ml, que triplica los 
valores de referencia recomendados para pacientes con IC (0,5-0,9 ng/ml)12. 
Además de la exploración física y control analítico, se le realizaron como pruebas 
complementarias: 
-Radiografía de torax: reveló una cardiomegalia sin infiltrados, con hilios engrosados de 
aspecto vascular. 
-ECG: presentó un ritmo irregular, no sinusal, eje normal, con depresión del segmento ST en 
derivaciones que tienen una onda R alta (II, AVF, V4V5, V6) indicativos de cubeta digitálica 
(intoxicación digital). 
 
 
Figura 6: ECG al ingreso en Urgencias. 
 
Como la paciente seguía manteniendo niveles elevados de digoxina en sangre, continuaba 
con clínica y presentaba fibrilación auricular crónica con difícil control de su frecuencia 
cardiaca, se decidió su ingreso en Geriatría. 
A su llegada al Servicio de Geriatría se le realiza un ECG y se le prescribe el siguiente 
tratamiento farmacológico por vía oral: ranitidina 150 mg/24h, simvastatina 40 mg/24h, 
bisoprolol 2.5 mg/24h, furosemida 40 mg/24h y enalapril/hidroclorotiazida 20/12.5 mg/24h. 
En su segundo día de ingreso en Geriatría se producen los siguientes cambios en su 
tratamiento: reducción de dosis de simvastatina a 20 mg/24h, intercambio de ranitidina por 
omeprazol 20 mg/24h y cambio de pauta de bisoprolol a 1.25 mg/12h. Se añade sobres de