Patologia cardiovascular (99)

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Valvulopatías 
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Estenosis tricuspídea: 
La cirugía de la válvula tricúspide suele realizarse al mismo tiempo que intervenciones de 
otras válvulas en pacientes sintomáticos pese a tratamiento médico, se prefiere cirugía 
conservadora o sustitución valvular10,12. 
Los diuréticos son útiles en presencia de IC (eficacia limitada)10,12. 
 
Insuficiencia tricuspídea: 
En pacientes graves, la reparación valvular es preferible a la sustitución valvular y debe 
realizarse lo antes posible para evitar disfunción ventricular derecha irreversible10,12. 
Los diuréticos reducen la congestión y se precisa tratamiento específico de la enfermedad 
subyacente10,12. 
 
Insuficiencia pulmonar: 
El tratamiento debe centrarse en la causa de elevación de la presión arterial pulmonar12. 
No existe tratamiento médico que haya demostrado su eficacia en la reducción del grado de 
IP o en su efecto sobre el ventrículo derecho1. 
La intervención está indicada en pacientes con cirugía previa de tetralogía de Fallot o de 
EP1. 
 
Estenosis pulmonar: 
La mayoría de pacientes que alcanzan la edad adulta están asintomáticos y no requieren 
tratamiento específico1. 
Si existe una obstrucción dinámica del tracto de salida, pueden usarse -bloqueantes, que 
disminuyen la FC y mejoran el tiempo de llenado diastólico, y AC y disopiramida que pueden 
reducir el gradiente sistólico y mejorar la relajación cardiaca. Si hay IC derecha, los 
diuréticos son la primera opción. 
El tratamiento de EP significativa consiste en valvulotomía percutánea con balón o 
intervención quirúrgica. 
 
Tratamiento tras el reemplazo valvular 
Las indicaciones de tratamiento antitrombótico son10: 
• Anticoagulación oral de por vida en pacientes con prótesis mecánicas y bioprótesis 
con otras indicaciones de anticoagulación (fibrilación auricular, tromboembolia 
venosa o estado de hipercoagulación).