Patologia cardiovascular (111)

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Síndrome aórtico agudo 
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1.2. Fisiopatología 
 
 Disección aórtica1,4,6: disrupción de la capa media de la pared aórtica con sangrado 
a lo largo de la pared. Desde el punto de vista anatomopatológico, existe una 
separación de la capa media aórtica de extensión longitudinal y circunferencial 
variables, quedando así dos luces, una falsa y una verdadera, separadas por un «flap» 
intimal. La proporción de capa media tendrá una importancia fundamental en la 
probabilidad de su rotura, dado que la presión arterial puede romper la íntima 
distalmente, reconduciendo el flujo a la luz verdadera, o romper la adventicia, 
provocando hemorragia o hematoma periaórtico. Desde el punto de penetración en la 
pared aórtica la disección puede progresar en el sentido del flujo sanguíneo o en 
sentido opuesto o en ambos. Este recorrido tiene relevancia al considerar la posible 
afectación de las ramas aórticas. Otro fenómeno evolutivo es la trombosis. De dicha 
rotura se derivan diferentes complicaciones causadas por problemas fundamentalmente 
obstructivos, por el flap, o de déficit de perfusión. 
Se han propuesto distintas clasificaciones para la DA según: 
 
Tabla 1.Clasificación de la DA. 
CLASIFICACIONES DE LA DA 
1. Tiempo de evolución 
desde la aparición de los 
síntomas 
Aguda < 14días de evolución. 
 
Subaguda 2-6 semanas de evolución. 
Crónica >6 semanas de evolución. 
2a. Localización de las 
lesiones 
*Clasificación DeBakery 
Tipo I Afecta a la aorta ascendente y descendente. 
Tipo II Limitado a aorta ascendente. 
Tipo III: Se iniciará después del cayado aórtico y puede afectar 
a la aorta torácica (IIIA) o abdominal (IIIB). 
2b. Localización de las 
lesiones 
*Clasificación Stanford 
Tipo A Afectan a la aorta ascendente con independencia de la 
localización de la puerta de entrada. 
Tipo B Disección del arco sin afectación de la aorta 
ascendente y lesiones que no afectan a la aorta 
ascendente.