Patologia cardiovascular (113)

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Síndrome aórtico agudo 
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 Neurológicas: el 15% de los pacientes presentan síntomas neurológicos en las 
lesiones tipo A y un 6% en tipo B según datos del RESA (Registro Español del 
Síndrome Aórtico Agudo).Pueden estar causadas por alteraciones vasculares, el 
síncope, que igualmente es más frecuente en los pacientes con lesiones tipo A o la 
HTA, que es más frecuente en las lesiones tipo B. 
 Cardiológicas: en las lesiones tipo A, la insuficiencia aórtica (IAo) aguda es la 
complicación más frecuente (40-75%). Puede ser debida al prolapso del “flap” 
intimal, la dilatación aguda de la raíz aórtica o la disección de la raíz que condiciona 
la desinserción de los velos valvulares. Otra de las manifestaciones cardiológicas 
son los fenómenos isquémicos por afectación directa de las arterias coronarias o el 
derrame pericárdico que con frecuencia cursa con taponamiento cardiaco. 
 Déficits de perfusión e isquemia de órganos: pueden dar lugar a complicaciones 
gastrointestinales (isquemia mesentérica principalmente), isquemia periférica 
(fundamentalmente en los miembros inferiores; en SAA tipo A este se ha cifrado en 
19-30% y en el tipo B en 9-21%). 
 
1.4. Diagnóstico 
Debe estar basado en la sospecha clínica. El dolor torácico agudo de elevada intensidad 
es la característica clínica más significativa, especialmente si el electrocardiograma (ECG) 
no es sugestivo de síndrome coronario agudo, aunque en ocasiones la disección aórtica 
puede disecar el ostium de alguna coronaria y acompañarse de alteraciones en el ECG lo 
que hace el diagnóstico clínico extremadamente difícil. Si el paciente debuta con dolor 
retroesternal que irradia al cuello y se desplaza en el tiempo por la parte posterior de la 
espalda suele ser indicativo de que la afectación está en la aorta ascendente. Por el 
contrario, si el dolor se presenta en abdomen y/o espalda hay que sospechar que la lesión 
se encuentra en la aorta descendente. 
El diagnostico definitivo se realiza mediante pruebas de imagen, que aportan información 
sobre la morfología y tipo de la lesión, la extensión, localización de la puerta de entrada en 
la disección aortica, afectación de las ramas aórticas. También se pueden detectar 
complicaciones (rotura) y se puede valorar la existencia de insuficiencia aórtica y su 
mecanismo.