Patologia cardiovascular (116)

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Síndrome aórtico agudo 
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Tabla 3. Esquema tratamiento inicial en la DA. 
SINTOMATOLOGIA OBJETIVO TRATAMIENTO 
Dolor vasoconstricción periférica , HTA y 
taquicardia 
Opioides vía iv 
Ansiedad vasoconstricción periférica , HTA y 
taquicardia 
Ansiolíticos. Si gran estado de 
ansiedad sedación. 
Control del doble 
producto: FC y TA 
estrés de la pared aortica y 
mantener presión arterial 120/80 
mmHg o inferior y FC en torno a 60 
latidos/min. 
B-bloqueantes iv: labetalol, 
esmolol, propranolol o metoprolol 
(incluso en ausencia de HTA) 
Si existe contraindicación utilizar 
esmolol (vida media muy corta) 
Si los B-bloqueantes están 
contraindicados deben usarse 
calcio antagonistas no 
dihidropirimidínicos: verapamilo o 
diltiazem 
Si tras el tratamiento inicial con opioides, ansiolíticos y B-bloqueantes la TA sigue 
elevada, debe asociarse un vasodilatador: nitroprusiato. Destacar que el tiempo de infusión 
no debe superar las 36-48 horas, para evitar que aparezca toxicidad neurológica y acidosis 
metabólica por formación de tiocianatos. 
Nunca se debe iniciar tratamiento con vasodilatadores sin antes haber administrado B-
bloqueantes, ya que puede dar lugar a una taquicardia refleja. Si a pesar de esto, no se 
consigue un buen control se pueden añadir inhibidores de la enzima convertidora de 
angiotensina (IECA) por vía iv. 
 
 DEFINITIVO 
o DA 
 Tipo A: tiene una mortalidad superior al 50% en las primeras 48 horas si no se 
realiza intervención quirúrgica4. Su tratamiento debe ser quirúrgico excepto en 
situaciones que esté contraindicado por edad muy avanzada o comorbilidad 
importante. 
La técnica más habitual es la sustitución de la aorta ascendente por un injerto 
sintético. Avances como la técnica abierta con hipotermia profunda , la canulacion de 
la arteria axilar , la fenestración abierta o percutánea en casos de mala perfusión 
visceral o la perfusión cerebral anterógrada han supuesto importantes mejorías7,11