Patologia cardiovascular (129)

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Enfermedades del pericardio 
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mg/Kg/día) durante 2 meses, y después 4 meses de rifampicina e isoniacida. 
Existen preparados comercializados que contienen estos fármacos en un solo 
comprimido. El uso de corticoides está recomendado en pacientes no VIH. 
• Pericarditis purulenta: Pericarditis provocada por otros patógenos 
(estreptococos, neumococos y estafilococos). Causa <1% de los casos. 
Normalmente se asocia a empiema o neumonía. Casos más raros son 
provocados por gram negativos o anaerobios. En pacientes inmunodeficientes 
encontramos patógenos más inusuales. Tiene un diagnóstico difícil ya que la 
pericarditis puede quedar oculta por la sepsis. Pruebas de imagen y signos de 
líquido en pericardio. El abordaje terapéutico se basa en drenaje del absceso y 
tratamiento antimicrobiano de amplio espectro hasta confirmación del agente 
causal. Considerar pericardiostomía para completo drenaje, ya que tiene a 
reaparecer. 
 
- Pericarditis en insuficiencia renal: 
Definición: Pericarditis asociada a enfermedad renal en estado terminal, incluye 
pericarditis urémica, pericarditis en diálisis y muy raramente pericarditis constrictiva. 
Etiología: Retención de metabolitos tóxicos. 
Síntomas: Dolor precordial, fiebre, roce pericárdico, derrame pleural, tos seca… 
Diagnostico: ECG con disminución de voltaje y aumento de ST, aumento radiográfico de 
silueta cardiaca no pulsátil y roce pericárdico. También se emplean la pericardiocentesis, 
angiografía, ecocardiografía, estudios isotópicos pericárdicos, cateterismo cardíaco, 
angiocardiografía derecha con inyección de monóxido de carbono puro y auriculografía 
endovenosa. 
Tratamiento: Inicio o intensificación de diálisis además de administración puntual de 
analgésicos, AINES y corticoides (se consideran poco eficaces en este caso). 
 
- Pericarditis en enfermedades autoinmunes y enfermedades inflamatorias: 
Manifestación secundaria a síndromes autoinmunes como LES, síndrome de Sjögren, 
artritis reumatoide o esclerodermia. Los síntomas son fiebre y dolor torácico. El 
diagnóstico se establece con el uso de los siguientes criterios: incremento del número de 
linfocitos y células mononucleares, presencia de autoanticuerpos frente al músculo 
cardíaco en el líquido pericárdico; inflamación visualizada en las biopsias epicárdicas o 
endomiocárdicas; exclusión de una enfermedad vírica o infección bacteriana, por 
ausencia de IgM antivirus cardiotrópicos en el líquido pericárdico y PCR negativa para los 
principales virus y bacterias cardiotrópicos); ausencia de infiltración neoplásica, exclusión