Patologia cardiovascular (130)

Vista previa del material en texto

Enfermedades del pericardio 
143 
 
de una afección metabólica sistémica y de uremia. El tratamiento está especialmente 
enfocado a controlar la enfermedad subyacente sistémica. 
 
- Post-lesión cardiaca: Grupo de síndromes pericárdicos inflamatorios incluyendo 
pericarditis post-infarto de miocardio (síndrome de Dressler), post-pericardiotomía y post-
traumática. Estos síndromes se presume que tienen una patogénesis autoinmune 
provocada por daño inicial al tejido pericárdico o pleural, causado por necrosis 
miocárdica, trauma quirúrgico, traumatismo torácico accidental o iatrogénico. Tras un 
período de latencia general de unas pocas semanas aparecen las primeras 
manifestaciones con la posibilidad de recurrencias. En el tratamiento se usan AINES o 
colchicina durante varias semanas. A largo plazo con corticoides orales (3-6 meses) o, 
preferiblemente, con instilación intrapericárdica de triamcinolona (300 mg/m2) para las 
formas refractarias. 
 
- Derrame pericárdico traumático y hemopericardio: Posterior a un trauma torácico o 
intervención cardiaca. El diagnóstico se lleva a cabo mediante historia previa de trauma 
torácico + síntomas típicos de pericarditis + marcadores analíticos de inflamación 
elevados. El tratamiento depende de la severidad del síndrome. Cuando la pericarditis 
postraumática no conlleva compromiso hemodinámico: antiinflamatorios empíricos y 
colchicina. Cuando la vida del paciente está comprometida: toracotomía de urgencia. 
 
- Pericarditis por enfermedad neoplásica: Los tumores primarios de pericardio, tanto 
benignos (lipomas y fibromas), como malignos (mesoteliomas, angiosarcomas y 
fibrosarcomas) son muy raros. De todos ellos, el mesotelioma es el más común y casi 
siempre es incurable. Entre los tumores secundarios que pueden causar patología 
pericárdica se encuentran el cáncer de pulmón, de mama, melanoma, linfoma y leucemia. 
Ante un derrame pericárdico de origen neoplásico se recomienda: 
- Tratamiento antineoplásico sistémico como terapia de base. 
- Pericardiocentesis para aliviar los síntomas. 
-Instilación intrapericárdica de agentes citostáticos/esclerosantes para prevenir las 
recurrencias. 
 
- Otras formas de enfermedad pericárdica: 
Pericarditis por radiación: Era bastante frecuente encontrar casos de patología 
pericárdica después de tratamientos de radioterapia para cáncer de mama, de 
pulmón y especialmente para linfomas tipo Hodgkin. Actualmente esta incidencia